芥子气经腹腔和气管致大鼠ALI模型氧化应激反应的机制

目的 经腹腔和气管建立大鼠芥子气(sulfur mustard,SM) ALI动物模型,比较2种大鼠ALI模型氧化应激反应的差异.方法 选取Sprague Dawley大鼠136只,随机分为5组,正常对照组8只,其他4个组(腹腔SM组、腹腔丙二醇组、气管SM组、气管丙二醇组)每组32只.腹腔SM组腹腔内注入稀释的SM 0.1 ml(0.96 LD50＝8 mg/kg),气管SM组气管内注入稀释的SM0.1 ml(0.98 LD50=2 mg/kg),正常对照组不做任何处理.采用酶联免疫吸附试验和免疫组化,判断氧化应激情况.结果 腹腔SM组各时间段BALF中乳酸脱氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平均高于气管SM组(P值均＜0.05).腹腔SM组各时间段血清γ-谷氨酰转肽酶、硫代巴比妥酸反应产物水平均高于气管SM组(P值均＜0.05).腹腔SM组大鼠肺组织各时间段肺泡间隔8-羟基脱氧鸟苷阳性细胞表达率、红系衍生的核因子2相关因子2和血红素氧合酶1蛋白阳性表达率均高于气管SM组(P值均＜0.05).结论 大鼠在经腹腔和气管SM浓度相似的情况下,经腹腔途径肺氧化应激指标与经气管相比显著升高,推测可能与腹腔对SM的快速吸收有关.     

芥子气经腹腔和气管致大鼠急性肺损伤细胞凋亡的变化

目的  经腹腔和气管建立大鼠芥子气（SM）急性肺损伤动物模型,比较两种大鼠急性肺损伤模型细胞凋亡的差异。方法  选取Sprague Dawley大鼠136只,随机分为5组,正常对照组8只,其他4个组为腹腔SM组、腹腔丙二醇对照组、气管SM组、气管丙二醇对照组,每组32只。腹腔SM组腹腔内注入稀释的SM 0.1 ml（0.96 LD50=8 mg/kg）,气管SM组气管内注入稀释的SM 0.1 ml（0.98 LD50=2 mg/kg）,正常对照组未做任何处理。采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记测定法（TUNEL）染色和免疫组织化学法及电镜观察,判断细胞凋亡情况。结果  ①腹腔SM组各时间段肺泡间隔TUNEL染色阳性细胞表达率较气管SM组增多（P <0.05）。②腹腔SM组各时间段肺泡间隔凋亡蛋白Bax阳性表达率较气管SM组升高（P <0.05）;腹腔SM组各时间段肺泡间隔凋亡蛋白Bcl-2阳性表达率较气管SM组降低（P <0.05）。③腹腔SM组各时间段肺泡间隔凋亡蛋白酶Caspase-3、Caspase-9阳性表达率较气管SM组增多（P <0.05）。④电镜显示,染毒72 h,腹腔SM组和气管SM组Ⅰ型和Ⅱ型肺泡上皮凋亡细胞形态特征为上皮细胞膜附着的微绒毛断裂缺失,排列紊乱;线粒体嵴模糊,粗面内质网表面附着的核糖体脱离,并游离于细胞质中。结论  SM经腹腔和气管染毒致大鼠急性肺损伤,通过内源性通道引发细胞凋亡调节异常,SM经腹腔染毒大鼠各项细胞凋亡指标比经气管明显升高,推测可能与SM腹膜腔的快速吸收有关。

     

“下病上取”针刺治疗65例足病的临床应用

踝关节扭伤、跟痛症、痛风性关节炎是针灸科常见的足部疾病,笔者结合经络循行与现代解剖学知识,以理论指导实践,在针灸治疗疾病的过程中采用“下病上取”的治疗原则辨证选穴,取得了显著的疗效。     

手足口病中医辨证分型与血清转化生长因子-β1、肿瘤坏死因子-α、白介素-10相关性研究

目的观察手足口病(HFMD)中医证型与血清细胞因子之间的关系。方法对25例HFMD患儿的中医证候学及实验室的相关检验指标进行分析,观察各个证型与实验室血清细胞因子的相关性。结果将患儿按照脾肺湿热证、湿热动风证、厥/脱证、气阴不足/余邪未尽分为4组,对血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-(TNF-α)、白介素-10(IL-10)3个指标进行分析研究。结果 (1)病程:厥/脱证湿热动风证脾肺湿热证气阴不足/余邪未尽,厥/脱证较气阴不足/余邪未尽有显著差异,湿热动风证较脾肺湿热证有显著差异;(2)各证候TGF-β1均显著低于对照组(P0.05),厥/脱证气阴不足/余邪未尽湿热动风证脾肺湿热证,差异具有统计学意义(P0.05);(3)各症候TNF-α、IL-10水平均显著高于对照组(P0.05),气阴不足/余邪未尽脾肺湿热证湿热动风证厥/脱证,差异具有统计学意义(P0.05)。结论通过数据分析发现血清TGF-β1、TNF-α、IL-10与手足口病4个证型(厥/脱证、湿热动风证、脾肺湿热证、气阴不足/余邪未尽)存在相关性,是HFMD感染辨证分型的较好指标。     

手足口病中医辨证分型与血清学指标相关性研究

目的探讨手足口病中医证型与血清学指标之间的关系。方法对70例手足口病患者的中医证候学及实验室的相关检验指标进行分析,探讨各证型与血清学检验指标的相关性。结果 70例手足口病患儿(观察组),其中普通型(脾肺湿热证)61例,重型(湿热动风证)9例。于入院时检测hs-CRP、CK-MB、GLU水平,并与45例健康体检者(对照组)比较,普通型(脾肺湿热证)、重型(湿热动风证)的hs-CRP、CK-MB均明显高于对照组(P0.05);重型(湿热动风证)GLU水平显著高于对照组(P0.05),而普通型(脾肺湿热证)GLU水平与对照组比较无统计学意义(P0.05)。结论血清hs-CRP、CK-MB、GLU水平与手足口病普通型(脾肺湿热证)、重型(湿热动风证)等中医证型存在相关性,是手足口病感染早期辨证分型的良好指标。     

初治时血脂水平对小细胞肺癌患者预后的影响

目的探讨初治时血脂水平对小细胞肺癌(SCLC)患者预后的影响。方法回顾性分析2012—2017年吉林大学第一医院收治的129例SCLC患者的临床资料,根据中国人群血脂合适水平与异常分层标准,按初治时血脂即总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇进行分组,分析不同血脂水平与SCLC患者临床特征和预后的关系。结果 129例SCLC患者中,初治时总胆固醇<5.2 mmol/L 90例(69.8%),≥5.2 mmol/L 39例(30.2%);甘油三酯<1.7 mmol/L 95例(73.6%),≥1.7 mmol/L 34例(26.4%);高密度脂蛋白胆固醇<1.0 mmol/L 27例(20.9%),≥1.0 mmol/L 102例(79.1%);低密度脂蛋白胆固醇<3.4 mmol/L 90例(69.8%),≥3.4 mmol/L 39例(30.2%)。初治时甘油三酯水平与SCLC患者的体质指数有关(P<0.05)。SCLC患者的甘油三酯水平、临床分期与患者的中位无进展生存时间有关(均P<0.05),SCLC患者的临床分期与患者的中位总生存时间有关(P<0.05)。初治时甘油三酯<1.7 mmol/L患者的中位无进展生存时间为10.5个月,明显长于初治时甘油三酯≥1.7 mmol/L的患者(8.8个月,P=0.024)。初治时甘油三酯<1.7 mmol/L患者的中位总生存时间为20.2个月,虽长于初治时甘油三酯≥1.7 mmol/L的患者(15.6个月),但差异并无统计学意义(P=0.097)。多因素分析结果显示,初治时甘油三酯水平升高是SCLC进展的独立危险因素(P=0.022)。初治时总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇与SCLC的预后无明显相关性(均P>0.05)。结论初治时甘油三酯水平是影响SCLC患者预后的独立因素,其水平升高提示疾病进展快,预后差。     

情绪调节困难和留守时间在大学生自伤行为关系中的中介和调节效应

目的 探讨抑郁与自伤行为之间情绪调节困难和留守时间的中介和调节效应。方法 2016年4~7月，运用整群抽样方法，筛检出326名发生过自伤行为并具有留守经历的大学生作为研究对象，采用青少年自我伤害问卷、抑郁自评价量表问卷、情绪调节困难量表进行问卷调查。结果 情绪调节困难的中介效应显著，抑郁评分（depression scores，X）→情绪调节困难评分（emotional dysregulation scores，M）的系数为0.259（t=7.642，P<0.001）；M→自伤行为得分（self-injurious behavior scores，Y）的系数为0.092（t=2.653，P=0.008）。留守时间的直接调节效应显著，X*留守时间（left-behind experiences，W）→Y的系数为0.133（t=3.954，P<0.001）。留守时间对情绪调节困难的调节效应也显著，X*W→M的系数为0.071（t=5.017，P<0.001）；M*W→Y的系数为0.124（t=3.510，P<0.001）。结论 在情绪调节困难与自伤行为的关系中，情绪调节困难起中介作用，留守时间起调节作用。     

雷贝拉唑、伊托必利联合坦度螺酮治疗非糜烂性胃食管反流病合并焦虑抑郁临床观察

摘要：目的:观察雷贝拉唑、伊托必利联合坦度螺酮治疗非糜烂性胃食管反流病（NERD）合并焦虑抑郁的临床疗效及安全性。方法:90例NERD合并焦虑抑郁患者随机分为对照组与观察组各45例。对照组接受雷贝拉唑钠肠溶胶囊及盐酸伊托必利胶囊治疗;观察组在此基础上加用枸橼酸坦度螺酮片治疗。治疗8周后观察两组临床疗效,比较两组患者治疗前后症状评分、24 h食管阻抗-pH监测结果和胃泌素（GAS）、胃动素（MOT）、胃蛋白酶原（PG）水平,以及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、健康调查简表（SF-36）评分变化。对显效、有效病例随访6个月,记录复发情况。结果:观察组总有效率为88.89%,明显高于对照组的73.33%（P<0.05）。治疗后,两组患者的症状评分、反流性疾病诊断问卷（RDQ）总积分、DeMeester评分,酸反流次数、弱酸反流次数、无酸反流次数、反流≥5 min次数、最长反流时间,血清PGⅠ水平,以及HAMA评分、HAMD评分和抑郁、焦虑、抑郁并焦虑病例数均较治疗前明显降低（P<0.05）,血清GAS、MOT水平及SF-36评分则较前升高（P<0.05）;且观察组上述指标均明显优于对照组（P<0.05）。观察组复发率也显著低于对照组（P<0.05）。结论:雷贝拉唑、伊托必利联合坦度螺酮可明显改善NERD合并焦虑抑郁患者的躯体症状和精神症状,有效性和安全性较高,复发率低,具有一定的临床应用价值。     

基层医院检验试剂管理探讨

试剂质量直接影响到检验结果,本文拟结合基层医院检验科试剂管理情况,探讨如何使基层医院试剂管理相对规范化、科学化,并保证试剂在有效期内使用完毕,确保检验结果的准确性.