以团队为基础的学习（TBL）在临床教学中的应用与展望

传统学习模式不利于临床教学质量的提高,不利于学生实践能力、自学能力和沟通能力的发展。介绍以团队为基础的学习(TBL)在国内外临床教学中的应用,并分析其可行性和利弊,全面介绍TBL的教学过程、分组管理和评价反馈体系,并提出国内开展TBL遇到的难点及未来展望。TBL注重理论与实践,个人与团队,竞争与合作,自主性与协作性的融合,是对传统学习模式的优化和完善,在临床教学中,具有强大的应用前景。国内临床医学院在开展TBL时,需根据实际情况,扬长避短,在教学实践中进一步的探索适合国内的TBL模式,满足现代临床医学发展的需求。     

在食管动力性疾病中吞饮热水可改善症状并加速食管清除

摄入冷的液体能引起痉挛性食管动力性疾病患者吞咽困难和胸痛发作,但是热的液体对这类患者的食管症状、食管蠕动和清除等的作用研究很少。     

特发性贲门失弛缓症患者食管测压的异质性

贲门失弛缓症患者表现为进行性咽下困难,常用上消化道内镜和食管吞钡检查诊断该病。但在一组新近诊断为贲门失弛缓症患者中上述两种检查方法的阳性率分别为56％和64％。而食管测压是诊断贲门失弛缓症最敏感的检验。在某些贲门失弛缓症病例中,尤其在疾病的早期,食管可能仅有轻度扩张导致轻度或不能觉察的放射影象和内镜异常,这时诊断主要依靠食管测压所见。虽然该测压对确诊贲门     

以皮肤色素沉着、腹水为首发症状的Castleman病一例

患者女 ,38岁。 9个月前无明显诱因下出现全身皮肤色素沉着 ,以面部四肢较明显 ,进行性加重 ,且遇冷时有双手指发冷发紫 ,时有双手指发麻 ,同时伴有纳差、乏力、体重下降 ,无明显脱发、口腔溃疡、皮疹、发热及关节肿痛。以后皮肤色素沉着进一步加重 ,并间歇性出现双眼睑及双下肢浮肿 ,浮肿可自行消退。 1个月前 ,患者自觉腹胀、乏力 ,于外院检查发现中量腹水、少量胸水 ,利尿治疗效果差。家族中无类似疾病、自身免疫性疾病、肝病史等。体检 :神清 ,消瘦 ,全身皮肤色素沉着 ,以面部、四肢为甚 ,腋毛较稀疏 ,双下肢体毛较浓密 ,左锁骨上可及 0…     

大剂量质子泵抑制剂可作为内镜阴性胃食管反流病患者的一种诊断性试验

因反流症状而行内镜检查的患者仅半数发现有 食管粘膜破损(糜烂或溃疡)或Barrett食管,因此常需进一步检查。目前,24小时食管内pH监测已广泛用于胃食管反流病(GORD)的诊断。但此法会引起不适,且其敏感性为70％～80％。质子泵抑制剂(PPIs)可有效消除反流的症状,有研究报道其用于酸反流疾病患者诊断性试验的可能性。此研究评估能快速起效的大剂量PPI(兰索拉唑)用于有GORD症状而内镜检查阴性患者的诊断性试验。应用交叉设计的前瞻性随机化双盲研究总共64例有烧心和/     

重组肝再生增强因子、苦参素和丹参对肝脏星形细胞株IG12的作用

目的通过观察重组肝再生增强因子(rALR)、苦参素和丹参对大鼠肝脏星形细胞(HSC)株IG12增殖及细胞外基质合成的影响,以研究其抗肝纤维化的疗效.方法利用DNA重组、转导、诱导及纯化等一系列方法制备肝再生增强因子重组蛋白,利用胶原酶灌注及密度梯度离心法分离肝星形细胞,用有限稀释法建立大鼠HSC株IG12;于体外观察rALR、苦参素和丹参作用于IG12后IG12酸性磷酸酶活力及细胞外基质合成的改变. 结果rALR、苦参素和丹参均可显著抑制IG12的增殖,并选择性地抑制其细胞外基质的合成. 结论rALR、苦参素和丹参均具有抗肝纤维化的作用;IG12对于抗肝纤维化药物的筛选具有很大的价值.     

功能性胃肠病的诊治进展

功能性胃肠病（FGIDs）是指具有腹胀、腹痛、腹泻、便秘等消化系统症状但无法以器质性病变或生化异常加以解释的一组疾病。该病极为常见,已成为当前重要公共卫生问题之一。本文结合第六届上海国际胃肠病学会议上有关专家关于功能性消化不良、慢性便秘和肠易激综合征的论述,对上述常见FGIDs的发病机制、诊断和治疗及其研究进展作一介绍。     

IgA-抗组织转谷氨酰胺酶抗体在慢性肝病患者中的表达

目的了解IgA-抗组织转谷氨酰胺酶（tTG）抗体在慢性肝病患者中的表达.方法以ELISA法检测26例慢性肝病患者（16例慢性肝炎,10例肝硬化）血清IgA-抗tTG抗体水平,结果＞10 AU为阳性.结果26例慢性肝病患者中有4例IgA-抗tTG抗体阳性（15.4%）,且该4例患者均为乙型肝炎肝硬化病例.Child-Pugh B级患者的抗体阳性水平略高于Child-Pugh A级.结论慢性肝病患者中存在较高的IgA-抗tTG抗体表达水平,且与门脉高压密切相关.     

盐酸伊托必利治疗功能性消化不良的多中心临床研究

目的：观察盐酸伊托必利(商品名：瑞复啉)治疗功能性消化不良的疗效和安全性。方法：本多中心临床试验采用随机双盲平行对照方法，以多潘立酮作为对照。80例功能性消化不良患者被随机分成试验组和对照组。2组均为40例，试验组给盐酸伊托必利50mg，po，tid；对照组给多潘立酮10mg，po，tid。疗程均为2周。结果：2组患者功能性消化不良的症状均显著缓解，疗效相近，但餐后饱胀的改善作用试验组优于对照组。结论：盐酸伊托必利是治疗功能性消化不良有效而安全的新一代促胃肠动力药物。     

胆汁返流对慢性胃炎胃黏膜病变的影响

目的探讨胆汁返流对慢性胃炎胃黏膜病变特征的影响.方法采用24 h胃腔内胆红素吸光度和pH值联合监测方法,检测49例慢性胃炎患者,并将其分为胆汁返流阳性组和阴性组.观察胃体、胃角和胃窦黏膜活动性感染等各项病理改变,并分析胃内胆汁返流时间与胃黏膜病变特征和胃内pH>4时间之间的相关性.结果 49例慢性胃炎患者中,38例胃内存在胆汁返流,11例不存在胃内胆汁返流.胆汁返流组全胃黏膜病变均较无胆汁返流组严重;胆汁返流时间与近端胃黏膜病变呈正相关,与pH>4时间无明显相关.结论胆汁返流是慢性胃炎患者全胃黏膜病变的重要病因之一,可能会促进H.pylori定植范围向胃体蔓延,从而加重近端胃黏膜损伤,对胃黏膜酸暴露情况没有显著影响.