临床药师参与1例氟康唑致食管癌术后肝性脑病的药学监护

目的:通过参与1例食管癌术后吻合口瘘合并混合感染重症患者使用氟康唑后出现肝性脑病的临床实践过程,探讨临床药师参与药品不良反应处理和开展药学监护的方法。方法:对患者病史、用药史及当前用药进行全面系统回顾,分析肝损伤与药物间的关系并评估用药方案,认为患者肝性脑病系氟康唑不良反应所致,协助医师制订抗感染(亚胺培南/西司他丁钠+替考拉宁)、降血氨(门冬氨酸鸟氨酸、异甘草酸镁)、保肝(还原性谷胱甘肽+多烯磷脂酰胆碱)等诊疗方案。结果:通过实施药学监护发现药源性肝性脑病,及时停用氟康唑并对症治疗,7 d后患者肝性脑病症状改善,肝功能恢复至正常。结论:临床药师应结合患者实际情况提供药学监护,及时发现不良反应,为保证合理有效用药起到积极的作用。     

不同功效中药诱导间充质干细胞定向分化的研究概况

间充质干细胞（mesenchymal stem cells,MSCs）具有分化成间质起源的任意组织的潜能,包括向神经元样细胞、软骨、脂肪、造血基质及骨等分化成熟的特征。MSCs不仅存在于骨髓中,也可从脐血、外周血中以及脂肪组织、肌肉、胎儿器宫、大脑、牙齿中分离,也有人从脐带静脉内皮下层分离出MSCs。由于MSCs向神经细胞等多种细胞分化的特性及其特有的免疫调节特性,故而成为目前研究的热点,使其作为最佳种子细胞在组织工程中令人看好。人们把间充质干细胞可以跨系,     

免疫健全者肺隐球菌病伴大咯血1例并文献复习

肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)是一种少见的主要由新型肺隐球菌感染引起的亚急性或慢性肺部真菌病。在肺部侵袭性真菌病变中,其发病率仅次于肺曲霉病,占20%左右[1]。主要侵犯肺和中枢神经系统,但也可以侵犯骨骼、皮肤、粘膜和其它脏器。因为PC无特异的症状、体征、影像特点,痰涂片及培养阳性率一般很低,所以诊断很困难,易误诊为肺炎、肺结核、肺癌,病理诊断为金标准。现报道福州总医院呼吸与危重症医学科1例免疫健全者肺隐球菌病并大咯血病例,并结合文献进行讨论。     

中晚期肝细胞肝癌的靶向治疗动态

目的:总结近年来国内外对中晚期肝细胞肝癌靶向治疗的研究进展.方法:应用计算机检索CHKD期刊全文数据库及PubMed检索系统,以"肝细胞肝癌"和"治疗进展"为关键词检索2007-01-2009-11相关肝细胞肝癌中晚期治疗进展的文献.纳入标准:1)肝细胞肝癌的病因、分布及分子生物学形成机制;2)原发性肝癌的分期研究及对治疗的指导;3)肝细胞肝癌的靶向、化疗及免疫治疗理念进展.根据纳入标准纳入分析24篇文献.结果:针对肝细胞肝癌肿瘤血管形成机制及多信号转导途径的分子靶向治疗被证实为可以有效延长患者生存期.成为中晚期肝细胞肝癌治疗新方向.结论:靶向药物相互联合或联合化疗成为治疗趋势;探讨对索拉非尼等药物的相对特异的生物学标志可更好地筛选敏感治疗人群.     

1例肾移植术后并发带状疱疹患者的药学监护体会

目的报告肾移植术后并发带状疱疹患者的药学监护经验和体会。方法回顾性总结1例肾移植术后并发带状疱疹患者的药学监护方法和措施。结果通过药学监护,明显提高了肾移植术后并发带状疱疹患者用药的安全、有效、合理,改善了患者的生活质量。结论对肾移植术后患者实施药学监护非常有必要。     

环孢素A的药物基因组学与个体化用药的研究现状及进展

环孢素（CsA）作为一种新型强效免疫抑制剂,近年来广泛应用于器官移植术后的抗排斥反应治疗。由于其治疗指数狭窄,个体间差异大,如何在临床合理使用CsA-直是广大学者关注的热点。CsA的生物利用度和代谢主要受药物代谢酶CYP3A和转运蛋白P-糖蛋白（P-gp）的影响,而不同个体间CYP3A与多药耐药基因（MDR1）基因多态性则是CYP3A酶和P-gP产生活性差异的分子机制。此外,合并用药、饮食结构等非遗传因素也是影响CsA疗效的重要原因,本文就近年来CsA药物基因组学研究进展结合非遗传因素予以综述,为临床个体化用药提供参考,确保患者安全合理用药。     

丹参注射液对脑梗死患者自体外周血干细胞旁分泌BDNF的影响

目的探讨脑梗死患者经丹参注射液诱导重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)动员自体外周血干细胞后,外周血脑源性神经生长因子(BDNF)表达情况。方法将60例14d后40岁～60岁发病14d后脑梗死患者分为丹参注射液+rhG-CSF组、rhG-CSF组、丹参组、常规组,每组15例。常规组予常规治疗;丹参组:丹参注射液20mL/d静脉输注,连用7d,余治疗同常规组。rhG-CSF组:在抽血检查次日08:00皮下注射吉粒芬300μg,连用3d,余治疗同常规组。丹参+rhG-CSF组:第1天开始连续使用丹参注射液20mL/d静脉输注7d,同时在丹参注射液滴注第2天08:00皮下注射rhG-CSF 300μg,连用3d,余治疗同常规组。4组均以7d为1个疗程。Elisa法检测外周血各组BDNF含量。结果丹参+rhG-CSF组及rhG-CSF组治疗后外周血BDNF表达分别为8.944ng/mL±1.932ng/mL,8.684ng/mL±1.412ng/mL,呈上升趋势,与丹参注射液组及空白组(7.874ng/mL±1.934ng/mL,7.309ng/mL±1.779ng/mL)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参注射液配伍rh-CSF以及rh-CSF本身能够提高脑梗死患者外周血BDNF的表达,可能对脑梗死患者神经功能修复有一定的促进作用。     

不同功效中药诱导间充质干细胞定向分化的研究概况

间充质干细胞（mesenchymal stem cells，MSCs）具有分化成间质起源的任意组织的潜能，包括向神经元样细胞、软骨、脂肪、造血基质及骨等分化成熟的特征。MSCs不仅存在于骨髓中，也可从脐血、外周血中以及脂肪组织、肌肉、胎儿器宫、大脑、牙齿中分离，也有人从脐带静脉内皮下层分离出MSCs。由于MSCs向神经细胞等多种细胞分化的特性及其特有的免疫调节特性，故而成为目前研究的热点，使其作为最佳种子细胞在组织工程中令人看好。人们把间充质干细胞可以跨系，     

全自动单剂量摆药机实施效果评价

目的 评价全自动单剂量摆药机在我院住院药房的实施效果.方法 对比我院住院药房全自动药品单剂量分包机和全自动针剂摆药机使用前、后10个工作日内,5个科室2种摆药模式的用时差异.结果 片剂机器摆药总用时均较人工摆药总用时由(1.12+0.57) min减少至(0.56±0.34)min,针剂机器摆药总用时均较人工摆药总用时由(2.02 +0.54) min减少至(0.72±0.23) min,片剂摆药药师由原来的8人减少至4人,针剂摆药药师由原来的5人减少至1人.结论 全自动单剂量摆药机具有具有方便、卫生、快捷、准确等优点,提高了医院药学服务水平,是医院药房的发展趋势.     

西那卡塞和依特卡肽心脏器官疾病相关的不良事件信号分析:一项药物警戒研究

目的 通过挖掘并分析西那卡塞和依特卡肽心脏器官疾病相关的不良事件(CRADE)信号,为临床用药安全提供参考。方法 收集2013年第一季度至2023年第一季度美国食品和药物管理局不良事件报告系统数据库中西那卡塞和依特卡肽的药物不良事件(ADE)报告,采用频数法检测两药的CRADE信号,并分析CRADE发生的频次、信号强度,与用药疗程、治疗剂量的关系等。结果 共纳入ADE报告13 136 477份,其中西那卡塞和依特卡肽CRADE报告分别为631份和327份。在两药的CRADE信号挖掘中均发现了心脏停搏和心绞痛2个新信号,主动脉狭窄和冠状动脉狭窄则是依特卡肽的另两个新信号。西那卡塞各项CRADE信号强度普遍低于依特卡肽。在依特卡肽CRADE信号中,主动脉狭窄和不稳定型心绞痛报告比值比分别为259.307和179.621,远高于其他CRADE。西那卡塞在30 mg·d^-1的给药剂量下,CRADE的报告频次多;当用药疗程大于8周时,CRADE的报告频次更高。结论 有新的西那卡塞和依特卡肽CRADE信号被发现,应用西那卡塞疗程较长,或有心血管疾病的患者应用依特卡肽时,需关注...