糖皮质激素与免疫功能的关系及在运动免疫学中的作用

学术背景:长期以来,糖皮质激素作为一种免疫抑制剂,一直被认为对免疫功能只有抑制作用;然而运动免疫学中的许多研究结果却难以用糖皮质激素的抑制理论作解释.目的:分析糖皮质激素与免疫功能的关系及其在运动免疫学中的作用.检索策略:应用计算机检索Medline1970-01/2007-12有关糖皮质激素与免疫功能及运动免疫学关系方面的文章,检索词为"glucocorticoid(GC),immunity,exercise",限定语言种类为English.同时检索中国期刊网1990-01/2007-12有关糖皮质激素与免疫功能以及运动免疫学关系方面的文章,检索词为"糖皮质激素,免疫,运动",并限定语言种类为中文.同时查阅相关的教材书.对资料进行初审,选择有关糖皮质激素与免疫功能关系的文献,特别是糖皮质激素提高免疫功能,以及运动与上呼吸道疾病关系的文献.排除综述类及重复文献.共检索到75篇文献,30篇文献符合纳入标准,排除45篇;同时参考了3本教材中的相关内容.文献评价:纳入的33篇文献中有关糖皮质激素调节免疫功能经典理论的文献12篇,有关糖皮质激素调节免疫功能新观点的文献14篇,有关应用糖皮质激素调节免疫功能的新观点分析运动免疫学中两个基本理论的文献7篇.资料综合:近年来发现糖皮质激素与免疫功能的关系比较复杂,在一定的条件下,它对免疫功能具有加强作用.在运动与健康的关系中,现在比较一致的观点是,中等强度的运动有益于身体健康,而在大强度的运动后运动员抵抗力下降,更易患急性上呼吸道疾病,上呼吸道疾病主要是由病毒引起的一种疾病,运用糖皮质激素对免疫功能的作用可以比较合理的解释运动中有机体产生这些变化的原因.结论:低浓度的糖皮质激素对免疫功能具有增强作用,高浓度的糖皮质激素抑制细胞免疫增强体液免疫;大强度的训练后运动员抵抗力下降,更易患急性上呼吸道疾病是由于大强度的训练后运动员细胞免疫功能下降,体液免疫增强的结果.     

慢性荨麻疹患者病情严重程度与免疫五项的相关性分析

目的:分析慢性荨麻疹患者病情严重程度与血清免疫五项的相关性。方法:对160例慢性荨麻疹患者进行荨麻疹活动度评分(Urticaria Activity Score,UAS)和皮肤病生活质量评分(Dermatology Life Quality Index,DLQI),判断患者病情严重程度并分别检测其血清免疫五项指标。80例正常对照组的血清免疫五项指标作对照。对临床病情严重程度和检验结果的相关性进行了分析。结果:慢性荨麻疹患者血清IgA,C3、C4均显著低于正常对照组(P0.05);IgM高于正常对照组,差异无统计学意义(P0.05);IgG显著高于正常对照组(P0.05)。CU患者UAS评分与血清C3/C4浓度呈负相关(P0.05),与血清IgA、IgM和IgG浓度不相关(P0.05);生活质量评分与血清IgA、IgM、IgG、C3、C4浓度无显著相关性(P0.05)。结论:血清IgA、IgG、C3、C4浓度与慢性荨麻疹发病有关,其中血清C3/C4浓度或可成为慢性荨麻疹病情严重程度的评估指标。     

6项指标联合检测在结核性与肺癌胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的探讨联合检测ADA(腺苷脱氨酶)、CRP(C反应蛋白)、AMY(淀粉酶)、TNF-α(肿瘤坏死因子-α)、CEA(癌胚抗原)和糖类抗原211(CA211)在鉴别结核性与恶性胸腔积液中的临床意义。方法选取160例胸腔积液患者,其中结核性胸腔积液80例,肺癌恶性胸腔积液80例,运用速率法测定ADA(腺苷脱氨酶),化学发光法测定TNF-α与CEA(癌胚抗原),酶连续监测法测定AMY(淀粉酶),免疫比浊法测定CRP(C反应蛋白)及免疫放射法测定糖类抗原CA211。结果 ADA、TNF-α和AMY在结核性胸腔积液中的含量高于恶性胸腔积液,差异有统计学差异(P0.05)。CEA和CA211在恶性胸腔积液中的含量高于结核性胸腔积液中的含量,差异有统计学差异(P0.05)。CRP在结核性胸腔积液中的含量与恶性胸腔积液中的含量无明显差异。结论联合检测ADA、AMY、TNF-α、CEA及糖类抗原CA211有助于结核性与恶性胸水的鉴别诊断,具有一定的临床意义。     

CHA2DS2-VASc评分对急性心肌梗死患者院内结局事件的预测价值——China PEACE回顾性急性心肌梗死研究

目的评估CHA₂DS₂-VASc评分对急性心肌梗死(AMI)患者院内结局事件的预测价值。方法回顾性分析冠心病医疗结果评价和临床转化研究(China PEACE)回顾性急性心肌梗死研究中23728例AMI患者的病历信息,按CHA₂DS₂-VASc评分分为低(0~3分)、中(4~6分)、高(7~9分)分值组。院内结局包括主要不良心血管事件、死亡、死亡或放弃治疗、再发心肌梗死、缺血性卒中等。采用多因素Cox回归分析CHA₂DS₂-VASc评分对AMI患者院内结局的影响。通过受试者工作特征(ROC)曲线,评估CHA₂DS₂-VASc评分对AMI患者院内死亡与死亡或放弃治疗的预测价值。结果入组患者年龄66(56,75岁)岁,女性占30.7%。CHA₂DS₂-VASc评分高分值组患者院内结局事件发生率更高,基础疾病更多(P值均<0.001);多因素logistic回归中,院内病死率(OR=6.13,95%CI 4.77~7.87,P<0.001)、院内死亡或放弃治疗率(OR=6.43,95%CI 5.16~8.00,P<0.001)、主要心血管事件发生率(OR=4.94,95%CI 4.06~6.01,P<0.001)明显高于其他两组。ROC曲线分析显示,无论院内病死率,还是死亡或放弃治疗率,CHA₂DS₂-VASc评分与简化版全球急性冠状动脉事件登记(global registry of acute coronary events,mini-GRACE)评分相比差异无统计学意义(ROC曲线下面积:0.699与0.696,P=0.752;0.708与0.713,P=0.489)。结论CHA₂DS₂-VASc评分是一种有效预测AMI患者院内风险的评估工具,该评分操作简单,预测价值与mini-GRACE评分相当。     

体育锻炼影响女大学生抑郁的多重中介效应

目的:分析女大学生体育锻炼、抑郁之间的关系,探讨社会支持、应对方式在体育锻炼与抑郁之间的中介作用。方法:抽取某高校255名女大学生,采用体育活动等级量表、抑郁自评量表、社会支持评定量表、大学生应对方式问卷进行调查;利用层级回归与偏差矫正的非参数百分位Bootstrap方法对社会支持与应对方式的中介效应进行分析与检验。结果:(1)体育活动量与抑郁显著负相关(r=-0.160,P0.05);(2)在社会支持与应对方式的所有因子中,只有主观支持、问题解决两因子与体育活动量(r=0.163,P0.05;r=-0.174,P0.01)和抑郁(r=-0.316,P0.01;r=0.283,P0.01)都相关显著;(3)多重中介模型分析和Bootstrap检验显示,主观支持与问题解决在体育锻炼与抑郁之间的并行多重中介作用的效应显著,其效应量占总效应量的51%,而体育锻炼对抑郁的直接作用不显著;在多重中介作用中,主观支持、问题解决的个别中介作用效应都显著,它们的中介效应量分别占总效应的27%、24%。结论:体育锻炼对于缓解女大学生抑郁具有积极作用;体育锻炼可通过主观支持与问题解决两条路径间接影响女大学生的抑郁水平,主观支持与问题解决在体育锻炼与女大学生抑郁间起并行多重中介作用。     

北京市朝阳区社区精神卫生特色服务项目实践与效果研究

朝阳区社区精神卫生特色服务项目的开展有效提高了社区精神卫生服务能力,促进了社 区精神卫生服务队伍建设,拓宽了社区精神卫生服务对象与服务方式。     

PET/CT中心开展“优质护理服务窗口”活动的效果评价

目的评价优质护理服务在PET/CT中心应用的效果．方法对受检者、科室成员及临床科室发放满意度测评表,对测评表所有数据进行统计学分析．结果“优质护理服务窗口”活动实施后,病人对护理服务满意度由85．79％上升为99．23％．其中护士医疗服务意识、专业素质及综合服务态度都有了显著的提升,而不良事件发生率显著下降．结论开展“优质护理服务窗口”活动,有效地提高了护理质量,提高了患者满意度,增强了护士社会价值感．     

青少年双相情感障碍误诊3例

双相情感障碍(bipolar disorder，BPD)是一种慢性复发性精神疾病，具有高患病率和死亡率，然而极易被误诊和进行不恰当的治疗，严重影响患者的预后。BPD在人群中的终生患病率为20—25％，还有25％的人群没有达到严格的诊断标准被归为阈下心境障碍，但他们也常出现心境障碍症状和功能损害，所以人群中的双相情感障碍的患病率被严重低估了。儿童青少年双相情感障碍更是如此。本文就近1年来收集到的3例青少年双相情感障碍中的典型病例进行分析和总结，以利于今后的临床工作。     

爆炸事故幸存者创伤后应激障碍发生的影响因素

目的：探讨爆炸事故幸存者发生PTSD的影响因素。方法：在爆炸事故后3-5个月期间，对事故幸存者(28例)的一般情况、创伤经历、受伤程度及对善后处理的满意程度进行调查。采用创伤后应激反应症状清单、事件影响量表(IES)、SCL-90、康奈尔医学指数(CMI)、应付方式问卷、EPQ、SDS、SAS进行评定，并与对照组(30例)进行比较。结果：研究组的应付方式的内疚、幻想和消极方式与对照组有显著性差异。Logistic回归分析：“创伤的暴露程度”“对善后处理的满意程度”及应付方式的“自责”等进入方程。结论：特大爆炸事故幸存者PTSD的发生受创伤的暴露程度、对善后处理的满意程度及自责等因素的影响。