心房颤动患者左心耳形态及容积的年龄相关性研究

目的探究心房颤动(房颤)患者左心耳形态、容积与年龄的关系及其影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年6月于徐州医科大学附属医院行心脏增强CT的238例患者。将110例房颤患者纳入房颤组,128例窦性心律患者纳入窦律组。通过计算机断层扫描(CT)获得图像,行三维重建获取左心耳图像。观察比较两组患者的左心耳形态和左心耳矫正后容积(LAAVi),并分析与年龄的关系。结果房颤组LAAVi随着年龄的增大而增大(P0.001),而窦律组LAAVi与年龄无关(P=0.379)。随着LAAVi增大,房颤组和窦律组中非鸡翅型左心耳分布均减少(P=0.004 vs. P=0.016)。房颤组非鸡翅左心耳分布随年龄增大而减少(P=0.003),而窦律组非鸡翅形左心耳分布与年龄无关(P=0.453),单因素及多因素Logistic回归分析示,年龄大于65岁(OR=0.485,P=0.005),房颤病程(OR=0.977,P=0.017)、LAAVi(OR=0.634,P0.001)是房颤患者非鸡翅型左心耳的独立影响因素。结论随年龄的增大,房颤患者非鸡翅型左心耳倾向变低,当我们将非鸡翅型左心耳形态学作为房颤患者的卒中风险因素时,应注意年龄影响。     

sd-LDL联合NT-proBNP对急性STEMI患者经皮冠状动脉介入治疗术后CI-AKI的预测价值

目的 探讨小而密低密度脂蛋白(small and dense low-density lipoprotein,sd-LDL)、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平与急性ST 段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者对比剂急性肾损伤(contrast-induced acute kidney injury,CI-AKI)的相关性,并进一步比较 sd-LDL、NT-proBNP 以及二者联合对 CI-AKI 的预测价值。方法 连续选取于 2019 年 11 月~ 2020 年 12 月因STEMI就诊于徐州医科大学附属医院并行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的患者415例。根据PCI 前术后肌酐变化情况,将所有患者分为 CI-AKI 组及非 CI-AKI 组,比较两组之间的基线资料。采用 Logistic 回归分析研究 STEMI 患者行急诊 PCI 后 CI-AKI 的影响因素。绘制 ROC 曲线以评价 sd-LDL、NT-proBNP 以及二者联合水平对 PCI 后 CI-AKI 的预测价值。结果 高sd-LDL、高 NT-proBNP 水平的患者具有更高的 CI-AKI 发生率。两者联合预测STEMI患者急诊PCI后CI-AKI的ROC曲线下面积为0.791(95% CI:0.736~0.846,P＜0.001),敏感度为84.5%,特异性为64.5%,并且敏感度和特异性比单独使用sd-LDL或NT-proBNP要高(P分别为0.015、0.035)。多因素Logistic回归分析结果显示,sd-LDL*水平(OR=1.165,95% CI:1.105~1.228,P＜0.001)、NT-proBNP水平(OR=2.309,95% CI:1.753~3.043,P＜0.001)、NLR水平(OR=1.165,95% CI:1.101~1.232,P＜0.001)、eGFR(OR=0.985,95% CI:0.977~0.993,P＜0.001)是STEMI患者行PCI后CI-AKI的独立危险因素。结论 高sd-LDL及高NT-proBNP为CI-AKI发生的危险因素,二者联合能提高对CI-AKI发生预测的准确性。