冠心病患者内皮祖细胞变化与冠状动脉病变的相关性

目的观察冠心病患者外周血中提取的内皮祖细胞的细胞形态、数量、集落数与正常对照组的区别。并研究冠心病患者冠状动脉狭窄的不同范围和程度与内皮祖细胞数量变化的相关性。方法选择冠心病患者57例和对照组30例,从外周血获取单个核细胞,体外培养后进行细胞分析和计数。并分析冠状动脉狭窄的不同范围和程度,患者内皮祖细胞数量和成集落数量的区别,并进行相关分析。结果 (1)冠心病患者外周血内皮祖细胞数量(23.1±1.8比56.7±2.4)和细胞集落数(14.7±2.5比24.2±1.7)较对照组明显减少;(2)随着冠状动脉狭窄范围的扩大和狭窄程度的加重,内皮祖细胞的数量和活性明显下降。结论冠心病患者外周血内皮祖细胞的数量和成集落的数量明显降低;冠心病患者外周血内皮祖细胞的数量与冠状动脉病变的范围和狭窄程度呈负相关。     

深圳市老年居民就医选择和影响因素分析

目的 了解深圳市老年居民就医选择情况及其影响因素. 方法采用分层随机抽样的方法,对全市4688例50岁以上老年居民在社区卫生机构和综合医院间就医选择进行横断面调查.结果 在社区卫生机构和在综合医院就诊的老年人,性别、职业和文化程度差异无统计学意义(均为P>0.05);但年龄(P<0.05)、医疗保险(P<0.05)、月收入(P<0.01)、症状程度(P<0.01)和居住地与医疗机构距离(P<0.01),差异均有统计学意义.多因素Logistic回归分析发现,年龄(OR=0.677)、医疗保险(OR=0.664)、月收入(OR=1.406)、症状程度(OR=1.600)和距离(OR=10.253)与居民对社区或综合医院选择相关. 结论老年居民选择社区卫生机构或综合医院与年龄、医疗保险、月收入、症状程度和距离因素有关.年龄越大、收入偏低、没有医保、症状较轻、距离较近的居民,更多选择社区卫生机构就医.     

深圳市公共卫生机构服务质量整体评估的概念性框架

提升服务质量是公共卫生机构有效履行其基本职能的重要保障.该文以Donabedian 的卫生评价模型为基础,结合质量评价的相关理论,提出了公共卫生服务质量评估的内涵和概念性框架,从结构、服务过程和结果几个方面对公共卫生系统和机构进行测评,并具体探讨了概念性框架下的相关维度与指标设计思路,为公共卫生服务质量评估与指标体系设计提供了科学依据和可操作性方法,对公共卫生体系建设、服务质量改善等具有一定的参考价值.同时,也提出了进行质量评估面临的困难和挑战.     

冠心病患者循环内皮祖细胞变化及功能的研究

目的探讨冠心病患者外周血循环内皮祖细胞(EPC)变化及其纤溶、黏附和炎症因子表达。方法选择冠心病患者57例(冠心病组)和对照组30例,提取EPC进行数量和细胞集落的比较。用酶联免疫吸附法和底物发光法检测EPC分泌组织型纤溶酶原激活物(tPA)和纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)的浓度和活性。用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测EPC的tPA、PAI、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)、过氧化物酶体增殖因子活化受体γ(PPARγ)的mRNA表达水平。结果冠心病组EPC数量较对照组明显减少(P0.05),形成细胞集落数、细胞增殖能力也明显降低(P0.05)。与对照组比较,冠心病组EPC分泌的tPA含量和活性明显下降(P0.05),PAI含量和活性明显升高(P0.01)。RT-PCR检测结果显示,与对照组比较,冠心病组EPC的tPA、PPARγmRNA表达减弱,PAI、VCAM-1、ICAM-1 mRNA表达增强(P0.05)。结论冠心病患者外周血循环EPC数量减少,纤溶功能减低,黏附和炎症因子表达增强,其在冠心病发生发展中起到重要作用。     

中国老年科门诊良性前列腺增生症患者诊断治疗情况调查

目的 了解中国良性前列腺增生(BPH)诊疗指南颁布后,老年科医生对指南遵照执行情况,对BPH患者进行诊断治疗情况.方法 采用横断面调查的方法,对中国南北两地区11个城市(北方4城市,南方7城市)33个三级甲等医院190名老年科医生老年科内科医生执行指南对BPH患者诊断治疗情况调查.结果 医生应答率为97.4%,医生在BPH诊断中普遍执行了指南推荐的检查项目,但不同检查项目采用率不同.病史询问,超声检查和尿常规检查医生采用率较高(>90.0%),尿流率检查采用率较低(31.2%),并且北方地区医生检查项目的 采用率普遍高于南方地区.对BPH患者进行了比较,南部地区患者平均年龄(76.8±6.7)岁大于北部地区患者(74.6±6.9)岁,南部地区患者前列腺体积均值为(39.5±18.8)ml小于北部地区患者(43.9±19.7)ml,南部地区患者最大尿流率均值为(9.9±2.9)ml/s大于北部地区患者(9.3±2.7)ml/s,南部地区患者IPSS评分均值为(13.0±7.3)低于北部地区患者(13.7±7.2),南部地区患者血清PSA(>4 ng/ml)比例为21.8%低于北部地区患者25.7%(均P<0.05).药物治疗是BPH治疗的首选方案,随着老年患者症状严重程度增加,药物治疗比例也随之上升,南方地区药物治疗比例由轻度症状患者中的61.9%上升到重度症状患者中的82.6%;北方地区轻度症状患者的54.6%上升到重度症状患者中的83.5%.结论 老年科医生普遍执行了BPH诊治指南.本研究结果可能会为指南今后的完善和更新提供参考.     

深圳市社区居民就诊行为与影响因素研究

目的 研究深圳市居民患病后就诊情况及其影响因素。方法 采用分层随机抽样的方法,对全市1 012名有两周患病情况居民的就诊或自我医疗情况进行横断面调查。结果 在去医疗机构就诊和自我医疗方面,性别、婚姻状况、年龄上没有统计学差异（P均＞0.05）。在户籍、职业、文化程度、医疗保险、月收入、症状程度、医疗机构距离上有统计学差异（前3项P值分别为0.005,0.003, 0.003,其余均P＜0.001）。多因素Logistic回归分析发现：症状程度、文化程度、医疗保险、医疗机构距离、月收入对居民选择自我医疗或去医疗机构就医相关（症状程度OR=2.182;文化OR=0.728; 医疗保险OR=0.498; 医疗机构距离OR=0.523;月收入OR=2.651）。结论 居民患病后选择自我医疗或上医疗机构就诊与症状程度、文化程度、医疗保险、医疗机构距离和与收入等因素相关。     

EPC的变化与冠心病危险因素相关性的研究

目的观察冠心病患者外周血中提取的内皮祖细胞的细胞形态、数量、成集落数量与正常对照组的区别。并研究冠心病患者EPC的数量变化与冠心病危险因素的相关性。方法选择冠心病患者57例和对照组30例,从外周血获取单个核细胞,体外培养后进行细胞分析和计数。分析冠心病患者各种危险因素与EPC细胞数量和成集落的数量的相关分析。结果①冠心病患者外周血内皮祖细胞数量和细胞集落数较对照组明显减少;②将冠心病的危险因素与EPC的数量进行相关分析发现,年龄、吸烟、高血压及LDL升高与EPC的数量明显相关。结论冠心病患者外周血内皮祖细胞的数量和成集落的数量明显降低;冠心病患者外周血内皮祖细胞的数量与冠心病危险因素相关。     

综合评价法在医院质量管理中的应用

目的 采用简单、科学、有效的数理统计方法,对医院的工作质量进行客观、准确的评价.方法 采用综合指数法、秩和比法、TOPSIS法等对医院主要工作质量进行综合评价.结果 3种方法之间具有相关性和差异性,其评价结果具有一致性.结论 多种综合评价法联合使用,能更加客观、准确、合理地评价医院的工作质量.