心房颤动导管消融围手术期抗凝诱发再次心包压塞一例

患者男,65岁。心房颤动导管消融术中发生心包压塞成功救治后,围手术期抗凝治疗诱发再次心包压塞。提示消融能量致心房壁爆裂的患者,围手术期早期抗凝治疗应慎重;抗凝强度应较正常偏低。同时延长心包引流管留置时间;密切观察患者局部及全身情况,及时做出相应处理。     

病态窦房结综合征合并阵发性心房颤动的射频消融治疗

目的探讨病态窦房结综合征患者合并阵发性房颤的射频消融治疗效果。方法 7例病态窦房结综合征合并阵发性房颤患者,术前动态心电图诊断为病态窦房结综合征,24小时内有数次停搏及多次阵发房颤发作,其中有5例患者停搏均发生在房颤终止时,2例停搏与房颤发作无明显关联。接受环肺静脉前庭电隔离术。术后动态心电图随访。结果该7例患者,有2例房颤复发,1例再次接受手术并成功,1例拒绝再次手术。动态心电图提示有4例(考虑为快慢综合征)心动过缓明显好转,2例(考虑为慢快综合征)房颤发作明显减少但是心动过缓无改善,接受心脏永久起搏器置入治疗。此7例患者术前与术后1个月最大心率、最小心率、平均心率比较,最小心率、平均心率术后较术前增加,最大心率术后较术前无明显变化。结论快慢型病态窦房结综合征合并阵发性房颤患者对房颤射频消融治疗效果较好,大部分患者术后心动过缓明显改善,而不需要置入心脏永久起搏器。     

芪苈强心胶囊对老年慢性心力衰竭患者N末端脑钠肽前体、左心室射血分数、Tei指数的影响

目的观察芪苈强心胶囊对老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者临床疗效、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、Tei指数的影响。 方法选择2014年6月至2015年7月在云南省第二人民医院门诊及住院部医治的170例老年CHF患者,采用数字表法随机分为2组,对照组85例,给予标准心力衰竭治疗;治疗组85例,在对照组治疗基础上加服芪苈强心胶囊(4粒,每日3次)。疗程均为3个月。观察并比较2组患者治疗前后临床疗效以及NT-proBNP水平、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、LVEF、Tei指数的变化。 结果治疗3个月后,治疗组临床疗效明显优于对照组(88.1%比63.4%,P<0.05)。2组患者治疗后NT-proBNP水平下降,治疗组优于对照组(P<0.05)。2组患者LVEDD、Tei指数均降低(P<0.05),LVEF增加(P<0.05),治疗组上述指标改善均优于对照组(P<0.05)。2组均未发现明显不良反应。 结论芪苈强心胶囊能在标准心力衰竭基础上进一步降低NT-proBNP、LVEDD、Tei指数,提高LVEF,改善老年CHF患者心功能,且安全性好。     

持续性心房颤动合并心力衰竭患者经射频导管消融后的心功能变化

目的 评价持续性心房颤动合并心力衰竭患者经射频导管消融（下称＂消融＂）治疗后的心功能变化. 方法 23例持续性心房颤动合并心力衰竭患者接受消融治疗和抗心力衰竭药物治疗.随访12个月时有15例患者仍为窦性心律或阵发性心房颤动,比较该组患者术前、术后3个月和术后12个月的左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心房内径（LAD）,X线胸片中心胸比例和6min步行距离. 结果 术后3个月与术前比较,LAD缩小而 LVEF增加（均P〈0.05＝,其他参数无明显变化（均P〉0.05）.术后12个月与术前及术后3个月比较,LVEF和6min步行距离增加（均P〈0.05＝,而LVEDd,LAD和心胸比例缩小（均P〈0.05）. 结论 持续性心房颤动合并心力衰竭患者经消融治疗后,长期维持窦性心律者心功能得到明显改善.     

Carto-Merge指导下导管消融治疗阵发性房颤的初步体会

目的 运用16排螺旋CT图像与CARTO三雏电解剖标测整合技术(Carto-Merge)指导阵发性房颤的导管消融治疗.方法 32例经抗心律失常药物治疗效果欠佳的患者进行手术,其中6例患者术前1～3d行16排CT心脏成像检查,术前将CT导入有Carto-Merge的软件包进行三维重建,重建后在Carto-Merge指导手术.结果 所有患者均顺利完成手术,未发生手术并发症.Carto-Merge整合误差为(1.8±0.62)mm,使用Carto-Merge患者平均手术时间为(98±28)min,X线曝光时间为(26±11)min;未使用Carto-Merge患者手术时间为(112±42)min,X线曝光时间为(35±17)min.结论 使用图像融合技术可以缩短手术及X线曝光时间,提高手术的效率及安全性.     

依那普利叶酸片对H型高血压伴左心室肥厚患者血浆同型半胱氨酸及心功能的影响

目的 探讨依那普利叶酸片治疗H型高血压伴左心室肥厚对血浆同型半胱氨酸(Hcy)及心功能的影响.方法 选择2014年6月-2016年6月诊治的H型高血压合并左心室肥厚200例,按治疗方法分为观察组和对照组,每组100例.观察组采用依那普利叶酸片治疗,对照组采用依那普利治疗,均治疗6个月.观察2组血浆同型半胱氨酸水平和心功能改善情况.结果 2组治疗后Hcy和血压均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后室间隔厚度、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度较治疗前和对照组降低,左心室射血分数较治疗前和对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05).2组均未发生严重不良反应.结论 依那普利叶酸片能降低H型高血压伴左心室肥厚患者Hcy水平、降低血压,改善心功能,对患者心脏具有保护作用.