经颅多普勒在颅内感染和脑出血初期颅高压的对比研究

目的观察经颅多普勒(TCD)频谱参数在颅内感染和脑出血患者初期颅高压的相关变化,进而预测颅内压(ICP)和脑灌注压(CPP)并比较TCD预测的准确性。方法对42例颅内感染患者128次腰穿和45例脑出血患者138次腰穿测压前均行TCD检查并记录血压。结果随着ICP升高,颅内感染和脑出血TCD均表现出高阻力血流频谱,收缩期血流速度(Vs)无明显变化,舒张期血流速度(Vd)减慢,血管博动指数(PI)增大。颅内感染颅内动脉血流速度明显快于脑出血(P<0.01),平均动脉压、脑灌注压明显低于脑出血(P<0.01)。颅内感染TCD参数、平均动脉压(MAP)与ICP、CPP的回归方程分别为:ICPe=1.026 17.165×PI;CPPe=1.411-17.091×PI 0.971×MAP。预测和实测ICP、CPP相关系数分别为0.594、0.910。ICP预测差值在5mmHg内阳性预测率为63.28%,CPP为62.5%。脑出血TCD相关参数与ICP、CPP的逐步回归方程分别为:ICPe=-7.096 20.474×PI 0.053×MAP;CPPe=7.096-20.474×PI 0.947×MAP。预测和实测ICP、CPP相关系数分别为0.796、0.977,预测差值在5mmHg内阳性预测率均为89.91%。结论颅内感染多合并炎性血管痉挛,根据特征性TCD频谱参数改变可较准确预测ICP、CPP,对脑出血的预测准确性好于颅内感染。     

2型糖尿病脑梗死患者发生院内肺部感染的相关因素研究

目的探讨2型糖尿病脑梗死患者发生院内肺部感染的相关危险因素。方法回顾性分析174例2型糖尿病伴脑梗死患者临床资料,根据其并发院内肺部感染情况分为院内肺部感染组(A组,n=21)和非院内肺部感染组(B组,n=153)。统计2组年龄、性别、体重指数等一般情况,对具有明显差异的单因素行非条件Logistic回归分析,记录相关危险因素。结果 174例2型糖尿病伴脑梗死患者中21例确诊为院内肺部感染,发生率12.1%;年龄、烟酒史、糖尿病史、脑梗死程度、昏迷、侵袭性操作等因素均为2型糖尿病伴脑梗死患者发生院内肺部感染的独立危险因素(P0.05)。结论约12.1%的2型糖尿病伴脑梗死患者治疗后发生院内肺部感染,年龄65岁、入院后昏迷、糖尿病程10a、存在长期烟酒史且治疗中涉及侵袭性操作的中重度脑梗死患者为院内肺部感染高发群体,应引起临床重视,并予以相关防预措施以降低发病风险。     

面孔认知中性别信息对N170的影响

目的:了解面孔认知中性别信息对N170的影响。方法:于2005-03选择南方医科大学本科大学生40人作为受试者,均右利手,视力正常或矫正视力正常。无精神疾患以及精神病家族史,自愿参加实验。选取对所有受试者均为陌生的360张真人面孔(男女各半)照片用作刺激,随机顺序依次呈现,每张照片呈现1次。刺激持续时间800ms,间隔1200ms。实验任务为要求受试者对所呈现的面孔照片的性别作出按键反应(一半受试者对男性面孔按左键,女性面孔按右键,另一半相反)。采用本实验室开发的通用型19导事件相关电位系统进行脑电记录以及数据处理。记录电极按国际10～20标准导联系统安装;连接的双侧耳垂为参考;接地电极置于前额正中。滤波通频带为[0.1,30]Hz,数字化采样率1000Hz,头皮与电极之间的阻抗<5kΩ;记录分析时间为刺激前100ms至刺激后800ms。排除眼动和肌电等伪差。每名受试者同性别面孔刺激每60次为一个叠加单位(除去质量较差的脑电片段,实际叠加45～50次)。每名受试者采集6个波形片段数据(男女刺激面孔各3个),共取得34×6个波形片段数据。测量右颞后导联事件相关电位波形中的N170成分的波幅及潜伏期。对男、女两类面孔照片所诱发的N170波幅和潜伏期进行配对t检验。结果:排除脑电记录不满意者男女各3人,进入结果分析34人,(男17人,女17人)。①受试者34人右颞后部均诱发出较理想的N170成分,其总叠加波形潜伏期约为193ms。②男性面孔诱发的N170平均波幅(3.69±2.42)μV,平均潜伏期(191.84±18.98)ms;女性面孔诱发的N170平均波幅(3.66±2.36)μV,平均潜伏期(197.01±26.46)ms。③不同性别面孔刺激所诱发的N170的波幅差异无显著性意义;不同性别面孔刺激所诱发的N170的潜伏期差异有显著性意义(P<0.05)。结论:表征面孔整体加工的N170受面孔性别因素的影响。大脑对面孔进行结构编码时可能同时需要处理性别等信息。     

经颅多普勒协助诊断蛛网膜下腔再出血1例

经颅多普勒（TCD）在蛛网膜下腔出血（SAH）检测脑血管痉挛（CVS）方面的研究颇多，但对再出血的诊断提示作用尚未见报道，我们在对1例SAH患者进行TCD动态检测的过程中根据脑血流动力学的改变，首次提出再出血可能并经腰穿及头颅CT证实，报告如下。     

左椎动脉弓上开口变异型狭窄血管成形术一例报告

椎动脉狭窄是大脑后循环供血不足引起眩晕的常见原因,治疗主要以药物为主,但部分病例效果较差。随着介入治疗技术的发展,目前椎动脉血管球囊成形及支架植入技术已较成熟,但尚未见有椎动脉弓上开口狭窄支架成功置入的报道。本科对1例左椎动脉弓上开口变异型狭窄患者成功支架置入完成血管成形术。报告如下。     

心肌梗死溶栓继发大面积脑梗死一例

1 病例介绍 患者,女,68岁,因持续性心前区剧痛2 h于1998-01-20入院.查体:体温37.2 ℃,脉搏44 min-1,呼吸24 min-1,血压14/9 kPa.神志清,精神差,急性病容.双肺呼吸音清,心率44 min-1,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.神经系统检查无异常.     

缺血再灌注损伤大鼠脑组织细胞因子VEGF mRNA的变化及通心络对其的影响

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)mRNA在大鼠缺血/再灌注损伤(MCAO)脑组织的表达情况及通心络对其的影响。方法采用MCAO模型并予通心络灌胃,应用反转录集合酶链式反应(RT-PCR)检测缺血再灌注损伤后5d、7d、14d、21d、30d神经干细胞增殖分化相关细胞因子VEGF mRNA的变化。结果缺血再灌注模型组VEGF mRNA在不同时间段均有表达,VEGF mRNA在造模后第3天开始表达增强,第5天表达最高;给予通心络处理后第3天缺血侧VEGF mRNA开始表达增强,5d、7d、14d、21d、30d时PCR表达灰度值均高于缺血对照组。结论缺血/再灌注损伤大鼠脑组织细胞因子VEGF mRNA表达增强,通心络胶囊可强化此反应,进而可能诱导神经干细胞增殖。     

急性心因性意识障碍16例临床分析

目的:提高对急性心因性意识障碍的认识。方法:对16例急性心因性反应所致意识障碍患者的临床特点、治疗方法及效果进行总结分析。结果:急性心因性意识障碍多发生在青年女性有癔症性病前性格者,既往可有类似发作史,意识障碍时间短,有违拗性闭眼,生命体征正常,脑电图显示觉醒节律,经试验性利尿及针刺治疗可促醒。结论:急性心因性意识障碍有其独特的临床特点,可经针刺及利尿治疗促醒。     

TCD对蛛网膜下腔出血脑脊液置换的疗效观察

原发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)发病后的主要并发症包括再出血、脑血管痉挛(cerebral vasospasm, CVS)和脑积水.早期除使用尼莫地平等药物治疗外,还可采用腰穿释放脑脊液(cerebrospinal fluid, CSF)或CSF置换术,减轻CVS及其后遗症状[1].作者对本院神经内科重症监护室2007年1月至2010年6月收治的60例SAH患者行动态经颅多普勒(transcranial Doppler, TCD)检测,根据TCD血流动力学参数及颅内压(intracranial pressure, ICP)与SAH急性期的相关变化评估脑脊液置换的效果.     

蛛网膜下腔出血急性期患者脑血流动力学监测及颅内压预测

目的:应用经颅多普勒(TCD)监测蛛网膜下腔出血(SAH)急性期患者的脑血流动力学变化,评估脑脊液置换减轻脑血管痉挛(CVS)的疗效,并进而无创预测颅内压(ICP).方法:将60例SAH患者随机分为脑脊液置换组与非置换组各30例,发病第1、3、5、7天均行TCD检测,记录收缩期峰血流速度(vs)、舒张期末血流速度(vd...