中国糖尿病持续攀升新解:中年肥胖相关胰岛素抵抗成为主要威胁

为有效防治中国糖尿病,亟待找到近年来糖尿病持续攀升的根本原因。2型糖尿病的主要病理特征是胰岛素抵抗和β细胞功能障碍。既往研究表明,以中国人和日本人为代表的东亚人2型糖尿病的发病机制主要为β细胞功能障碍,而美国人2型糖尿病的发病机制主要是胰岛素抵抗,且肥胖是这两类人群糖尿病病因差异的主要原因。中国糖尿病近40年急剧增加,β细胞功能障碍显然已不足以成为解释该流行趋势的主要原因。过去40年间,中国见证了从高体力活动/低热量低脂饮食向久坐生活方式/高能量高脂饮食的转变,与此同时,肥胖与2型糖尿病患病率呈平行上升趋势。肥胖是否影响中国糖尿病,是关系到解释中国糖尿病流行特点,探究中国糖尿病病因特征,以及制定行之有效的糖尿病防控策略的关键问题。Lancet Diabetes&Endocrinology近期发表的一项中国心脏代谢疾病和癌症队列研究(China Cardiometabolic Disease and Cancer Cohort Study,4C),分析了胰岛素抵抗、β细胞功能障碍及二者的交互作用对2型糖尿病发生风险的作用,并揭示了肥胖对糖尿病病因的影响。     

胰岛素应用适应证的研究进展

近年来,在糖尿病的治疗中,胰岛素的应用范围逐渐扩展。胰岛素短期治疗适用于糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷、乳酸性酸中毒等糖尿病急性并发症,糖尿病合并各种应激状态,妊娠期与哺乳期的糖尿病患者,以及严重的代谢失调如高甘油三酯血症等。胰岛素长期治疗适用于1型糖尿病,     

"2008年瑞金国际内分泌论坛:糖尿病与心血管疾病专题研讨会"纪要

由上海市内分泌代谢病临床医学中心,上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科,上海市内分泌代谢病研究所主办的第三届瑞金国际内分泌论坛:糖尿病与心血管疾病专题研讨会于2008年10月18～19日在上海瑞金医院召开.     

肥胖者与糖尿病患者胰岛素敏感性的变化

按口服葡萄糖耐量试验将研究对象分成正常年轻组、正常成年组、单纯肥胖组与糖尿病组 ,通过高胰岛素正葡萄糖钳夹试验 ,计算胰岛素敏感性指数并进行比较。结果显示肥胖组及糖尿病组患者的胰岛素敏感性下降     

上海郊区自然人群肺功能指数与胰岛素抵抗相关性研究

目的了解上海市郊区40岁以上常住居民肺功能状况,并探讨肺功能与胰岛素抵抗的关系。方法 2010年3月至7月对上海郊区社区2183名40岁以上居民进行糖尿病及相关疾病的横断面调查。所有参加者均进行身高、体重、腰围、臀围、血压、肺功能等体检及血脂、肝肾功能及75 g葡萄糖耐量试验检查。结果 (1)按肺功能指数进行四分位分组,显示该人群随着年龄增加肺功能下降;女性肺功能低于男性;肺功能指数随体重指数、腰臀比增高而下降。从最低四分位组到最高四分位组收缩压、舒张压、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖、餐后血糖、HOMA-IR指数有降低趋势,组间差异有统计学意义;而高密度脂蛋白无明显变化。(2)多元回归分析表明肺活量指数、年龄、高密度脂蛋白与HOMA-IR指数呈负相关;腰臀比、舒张压、空腹及餐后2 h血糖为正相关。(3)Logistic回归分析显示:肺活量指数下降、女性、腰臀比增加、舒张压增高、空腹及餐后2 h血糖身高是胰岛素抵抗的独立相关因素。结论上海郊区40岁以上自然人群随着年龄增高肺活量下降,女性低于男性,除性别、腰臀比、舒张压等传统因素之外,肺功能指数下降是影响胰岛素抵抗的主要危险因素。     

上海地区男性吸烟习惯与2型糖尿病患病风险的研究

目的探索上海地区男性吸烟习惯与2型糖尿病患病风险的相关性。方法 2010年3月至8月选取上海郊区社区3521名40岁以上的男性进行调查。根据有无吸烟史以及每日吸烟支数分为不吸烟组、少量吸烟组(≤20支/d)、中量吸烟组(21～39支/d)和大量吸烟组(≥40支/d)。数据分析采用方差分析、卡方检验及Logistic回归分析。结果大量吸烟组的空腹血糖、糖化血红蛋白明显高于不吸烟组,差异有统计学意义(P<0.05)。以不吸烟组、少量吸烟组、中量吸烟组和大量吸烟组为自变量,是否患有2型糖尿病为因变量,进行多元Logistic回归分析,大量吸烟是2型糖尿病患病的独立危险因素(OR=1.53,95%CI 1.02～2.28,P<0.05)。结论大量吸烟是2型糖尿病患病的独立危险因素。     

上海郊区40岁以上自然人群睡眠时间与不同糖代谢状态的相关性研究

血糖控制除了饮食、运动及药物治疗以外,还受诸多社会-心理因素的影响,其中睡眠时间与质量正日益受到关注。睡眠被证明与人类的健康密切相关[1]。研究人群的睡眠时间与糖尿病的相关性具有重要的意义。本研究旨在研究上海市郊区40岁以上自然人群睡眠时间情况以及与糖代谢状态的相关性。     

上海郊区人群血尿酸与颈动脉内中膜厚度相关性分析

近年来,动脉粥样硬化的发生率升高,其是心脑血管病变的重要危险因素。通过超声测量颈动脉内中膜厚度(CIMT)是评估早期动脉粥样硬化程度的非侵袭性方法,可作为反映早期全身动脉粥样硬化的指标。近期研究显示,血尿酸增高为心脑血管病变的独立危险因素。本研究旨在分析上海市郊区40岁以上社区人群血尿酸与颈动脉内中膜厚度的相关性。     

社区人群中外周动脉病与体质量指数相关性的研究

目的：分析上海嘉定社区人群中外周动脉病（PAD）的患病率及其与体质量指数（BMI）的关系。方法：采用整群抽样的方法．选取上海嘉定区40岁以上的社区居民5435名。所有受试者均接受口服75g葡萄糖耐量试验（OGTF）、血脂的测定以及踝肱指数fABI）的检测。将ABI〈0．9作为PAD的诊断标准。采用Logistic回归法分析BMI与PAD的相关性。结果：在5435名受试者中,PAD的患病率为7．10％,其中男性为8.35％,明显高于女性的6．38％（P〉0．05）。BMI正常组、超重组及肥胖组的PAD患病率分别为6．67％、6．83％和12．62％,肥胖组PAD的患病率显著高于BMI正常组以及超重组（均P〈0．05）。在校正了多个混杂因素后,多元Logistic回归分析显示：BMI是PAD患病的影响因素。⑦与BMI正常组相比,肥胖组PAD患病风险增加了92％[比值比（OR）=1．92,95％可信区间（CI）：1．32～2．75;辟0．00051。结论：上海嘉定社区人群中PAD患病率已达7．10％。并且,肥胖是PAD的一个独立危险因素。