85例窒息新生儿生后早期振幅整合脑电图特点分析

目的探讨围产期窒息新生儿生后早期振幅整合脑电图(aEEG)监测对脑损伤早期诊断的意义。方法选择85例足月分娩窒息新生儿(窒息组)及36例健康足月儿(对照组),均于生后6 h内开始监测aEEG背景活动、睡眠—觉醒周期(SWC)、痫性活动(SA)的特点,并分析各指标与窒息程度、脑损伤的关系。结果窒息组aEEG背景活动异常36例,对照组背景活动均正常;窒息组轻度窒息者中成熟SWC 41例、不成熟SWC 18例、无SWC 3例,重度窒息者分别为9、7、7例,对照组成熟SWC 35例、不成熟SWC 1例;窒息组轻度窒息者中单次SA 3例,重度窒息者单次SA 3例、反复发作SA 1例、癫痫持续状态SA 2例,对照组无SA。aEEG背景活动、SWC、SA均与窒息和脑损伤程度呈显著相关,其中SWC对诊断中重度缺氧缺血性脑病(HIE)的敏感性最高,背景活动和SA对诊断中重度HIE的特异性较高。结论生后早期aEEG变化与围产期窒息及窒息后脑损伤密切相关,及时监测可为出生时具有脑损伤高危因素的窒息足月新生儿提供早期诊断、早期干预的理论依据。     

新生儿呼吸窘迫综合征晚期重复应用肺表面活性物质的临床观察

目的 研究肺表面活性物质(PS)在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿晚期(出生后第3周)出现呼吸功能恶化重复使用的疗效.方法 观察我院NICU出现PS使用后耗竭的37例(16.5％)NRDS患儿,按照是否晚期重复使用PS分为晚期重复使用组和早期使用组,对两组患儿一般情况、呼吸支持情况、转归情况进行分析比较.结果 两组患儿一般情况比较差异无统计意义,但在机械通气时间、模式及用氧时间方面,晚期重复使用PS组较早期使用组明显缩短,具有统计学差异(P＜0.05),但两组BPD发生率及效率无显著差异.结论 部分NRDS患儿由于存在PS使用后耗竭,需晚期重复用药,有利于提高NRDS患儿的抢救成功率.     

亚低温联合复方丹参对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的保护作用

目的　研究亚低温联合复方丹参对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤 (HIBD)的保护作用。方法　新生 7d的 12窝SD大鼠 6 0只 ,每窝 5只 ,按随机区组设计 ,随机分配到实验各组 ,假手术组、缺氧缺血组 (HI)、复方丹参治疗组(SMB)、亚低温组、亚低温联合复方丹参组 (以后简称联合组 )等 5个处理组 ,作MDA、SOD、NO的测定。结果　亚低温组、复方丹参组与缺氧缺血组比较 ,MDA、NO值降低 ,SOD值升高 ,P <0 .0 1,联合组与亚低温组、复方丹参组相比 ,MDA、NO值降低 ,SOD值增高 ,P <0 .0 5。结论　亚低温、复方丹参单独使用均对缺氧缺血性脑损伤 (HIBD)有神经元保护作用 ;而两者联合应用 ,对于神经元的保护效果更佳     

高频震荡通气联合肺表面活性物质治疗重症胎粪吸入综合征的疗效

目的探讨高频震荡通气联合气管滴人肺表面活性物质（固尔苏）治疗重症胎粪吸人综合征（MAS）的疗效。方法将30例重症胎粪吸人综合征患儿按随机数字表法分为观察组和对照组,每组15例。对照组采用常频通气联合气管滴入肺表面活性物质治疗;观察组采用高频震荡通气联合气管滴入肺表面活性物质治疗。对2组患儿疗效,‰O：、p桕：,吸人氧浓度（FiO：）和氧合指数（OI）的变化,机械通气时间及住院时间进行比较。结果观察组机械通气时间及住院时间明显低于对照组（均P〈0．05）;随着治疗时间的增加,观察组的Pa02、Pa02／FiO2和0I均明显优于对照组f均P〈0．05）。结论高频震荡通气联合早期应用肺表面活性物质,能减轻炎症反应,有利于重症胎粪吸入综合征患儿的治疗。     

机械通气下肺表面活性物质治疗新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭

观察机械通气下肺表面活性物质(PS)治疗新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效。方法将29例新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的患儿按住院号尾数的奇偶分为PS治疗组16例及常规治疗组13例,除了PS治疗组使用PS外,2组患儿其他治疗方法相同,用药前及用药后6、12、24h采集桡动脉血行血气分析,并随时调整呼吸机参数,观察吸入氧浓度(FiO2)、血氧分压与吸入氧浓度比(PaO2/FiO2)及平均气道压(MAP)的变化,比较2组机械通气时间、住院时间。结果 PS治疗组气管内注入PS后,患儿面色转红,经皮血氧饱和度明显上升,动脉血氧分压(PaO2)升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)下降,MAP下降,与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05);PS治疗组用药后FiO2显著下降,PaO2/FiO2增高(肺氧合功能改善),与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05);PS治疗组机械通气时间为(2.9±1.9)d、住院时间为(15.3±1.02)d,与常规治疗组[机械通气时间(5.7±3.2)d、住院时间(21.5±2.03)d]比较明显缩短(P<0.05)。结论 PS对新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭疗效显著,能有效改善患儿的肺氧合功能。     

外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿Rh溶血病二例报告

新生儿高胆红素血症是新生儿科常见症，一般经蓝光照射及输注白蛋白等治疗，均能取得较好的疗效。新生儿Rh溶血病发病率不高，却常引起胆红素脑病，造成不可逆的神经系统损害，病死率高，一般治疗对于新生儿Rh溶血病是无效的，需采取换血治疗。我科采用外周动静脉同步换血疗法成功救治2例新生儿Rh溶血病，现报告如下。     

肺透明膜病并气胸一例报告

新生儿气胸是较常见的急重症，发生率为0．05％～2％。2005～2006年本科共收治7例．自发性气胸1例，其余为病理性或医源性。自发性气胸者多为闭合性气胸．范围小，未经引流等处理，能自行吸收。另6例均为张力性气胸，其中3例放弃，2例死亡．1例新生儿肺透明膜病并张力性气胸经用高频振荡通气结合胸腔闭式引流治愈．现就后者作一报告。     

亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤的研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病是引起死亡及神经系统伤残的常见疾病。在上世纪 5 0年代 ,瑞典的Ｍｉｌｌｅｒ和Ｗｅｓｔｉｎ进行了一系列实验后 ,提出了低温治疗窒息的概念 :即窒息时 ,通过迅速降温可使机体在缺氧情况下重建氧的供%D需平衡 ,以提高存活率、减少神经系统后遗症。由于Ｓｉｌｖｅｒｍａｎ等 195 8年报道低温可增加住院新生儿病死率 ,以及后来研究证明寒冷损伤确有不良影响 ,于是对亚低温的研究趋于停滞。近年来 ,亚低温的治疗价值又重新引起了国内外学者的关注 ,其保护机制尚未完全阐明。现就目前的动物实验研究及临床治疗情况、作用…     

重症胎粪吸入综合征23例临床分析

目的:探讨经支气管灌洗及气管滴入肺表面活性物质治疗重症胎粪吸入综合征(MAS),提高抢救成功率。方法:将23例患儿分为两组,对照组13例,常频通气治疗;观察组10例,在使用常频机械通气的基础上,采用支气管灌洗及气管滴入肺表面活性物质。结果:观察组上机时间、住院时间明显短于对照组,氧合指数(OI)及PaO2/FiO2优于对照组。结论:早期及时清理呼吸道是关键,早期应用肺表面活性物质,有利于重症MAS的治疗。