改进密切值法在急诊护士能力评价中的应用

[目的]通过对急诊护士进行能力评价,提高护士综合素质和急诊护理工作质量。[方法]对全体急诊护士从资历、学历、急救技术水平、应急能力、责任心、病人满意度等方面进行量化评分,在密切值法中引进目标差值率和权重系数,计算每位急诊护士密切值,按密切值大小评价各位护士的能力。[结果]采用改进的密切值法进行评价,客观地反映了急诊护士的急救能力。[结论]利用改进密切值法进行急诊护士能力评价,能够提高护士综合素质和急诊护理工作质量。     

不同乳内动脉游离法对冠状动脉旁路移植术患者围术期相关指标、术后并发症的影响

目的探讨采用不同乳内动脉游离法行冠状动脉旁路移植术对冠心病患者围术期相关指标及术后并发症的影响。方法选取2015年5月—2017年6月本院收治的行冠状动脉旁路移植术的143例冠心病患者,按照术中不同乳内动脉游离方法分为研究组74例和对照组69例。对照组采用带蒂游离法获取乳内动脉,研究组采用骨骼化游离法获取乳内动脉。对比分析两组围术期相关指标、术后并发症及术后1年随访情况。结果研究组乳内动脉血流量多于对照组,游离乳内动脉长度明显长于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。研究组术后胸腔积液量明显少于对照组,重症监护病房停留时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。研究组术后并发症发生率为5.41%明显低于对照组的15.94%(P0.01)。术后随访1年,两组死亡、再发心肌梗死、再发心绞痛、脑卒中发生率及动脉桥通畅率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论骨骼化游离法应用于冠状动脉旁路移植术获取乳内动脉可有效改善冠心病患者围术期相关指标,降低术后并发症发生率,是一种较为安全且有效的方法。     

瘢痕子宫宫内残留44例临床效果观察

目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇治疗瘢痕子宫宫内残留物的临床疗效。方法：将我院2009年1-12月收治的44例各种难治宫内残留患者随机分为观察组（22例）和对照组（22例）。对照组在抗炎治疗后行清宫术,观察组采用米非司酮配伍米索前列醇治疗后行清官术,比较两组的临床疗效。结果：观察组的术中宫颈松弛率为100％,腹痛者0例,宫内残留0例,出血量为（45±15）ml,疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论：米非司酮配伍米索前列醇治疗瘢痕子宫宫内残留物临床疗效较好,且操作简单有效,可降低清宫术的并发症。     

交通事故伤与气象条件关系分析

[目的]分析交通事故伤与气象条件的关系,便于医疗、交通等部门制定相应对策。[方法]分析2000年1月1日—2006年12月31日浙江省新昌县急救中心救治的4723起交通事故伤的病案资料和气象资料,对交通事故伤和气象资料进行对比分析。[结果]交通事故伤发生存在季节性,冬季最高,其次为春季、夏季,秋季最少;夏季高温、大雨等天气下容易发生交通事故伤;春、秋、冬季节,低温、雨雪、结冰和雾、霾、浮尘等低能见度天气下容易发生交通事故伤;降雨天比无雨天容易发生交通事故伤,连续降雨的前期比后期容易发生交通事故伤。[结论]医疗部门应根据天气预报做好交通事故伤的急救准备,以提高交通事故伤抢救的成功率;交通部门在不同天气下,采取相应预防措施,降低伤害的发生。     

15～19岁未婚女性无痛人工流产术前焦虑及影响因素调查

目的了解15~19岁未婚女性无痛人工流产术前焦虑及影响因素。方法采用自制问卷和焦虑自评量表(SAS),对2016年5月—2017年5月拟在驻马店市中心医院行无痛人工流产手术的15~19岁未婚女性开展调查,采用多因素Logistic回归模型分析焦虑产生的影响因素。结果共纳入480人,有效调查454人,应答率为94.58%。454名调查对象中,328人存在焦虑,占72.25%。多因素Logistic回归分析结果显示,当前妊娠为初次性行为导致(OR=1.441,95%CI:1.038~1.998)、初次妊娠(OR=1.763,95%CI:1.281~2.427)是15~19岁未婚女性无痛人工流产术前产生焦虑的危险因素;有人工流产史(OR=0.438,95%CI:0.259~0.740)、知晓主要避孕措施(OR=0.430,95%CI:0.190~0.977)、知晓无痛人工流产术后正常反应(OR=0.484,95%CI:0.256~0.918)是保护因素。结论大多数15~19岁未婚女性无痛人工流产术前存在焦虑,当前妊娠为初次性行为导致和初次妊娠是发生焦虑的危险因素。     

剖宫产产后出血的防治对策及预后

目的探讨剖宫产产后出血的防治对策,分析其预后。方法 2010年3月至2011年12月我院行剖宫产术发生产后出血者39例,先给予患者促进宫缩药物治疗,无效者宫腔填塞压迫止血,出血仍未停者结扎子宫上行动脉或髂内动脉,治疗无效者行子宫次全切除术或子宫全切除术。结果 39例剖宫产产后出血患者经使用促进宫缩药物和子宫按摩后有28例患者出血停止,其余患者仍有活动性出血给予宫腔填塞压迫法止血,7例患者出血得到控制,但仍有4例患者治疗无效。2例患者行子宫动脉上支结扎术,1例患者行髂内动脉结扎术并取出宫腔填塞物再次填塞后出血停止。另1例患者经上述治疗无效,经家属同意后实施子宫次全切除术,术后患者恢复良好。结论根据剖宫产患者产后出血情况迅速果断采用相应的治疗措施可有效控制出血。     

运用定量分析技术初探股骨头缺血性坏死SPECT表现

目的:探讨定量分析技术在成人股骨头缺血性坏死的SPECT显像中的价值.方法:回顾性的分析了35个缺血性坏死股骨头及15个健康对照组股骨头的SPECT断层显像,并在断层像上行股骨头ROI定量分析;分别测定对照组及病患组股骨头/干ROI的放射量比值(H0/F0)和(H1/F1).结果:横断位目测显示病患组7个股骨头放射性分布正常,在放射性分布正常的7个股骨头中,其中有3个股骨头其ROI的H1/F1与健康对照组的H0/F0比较,差异有统计学意义;3个股骨头放射性分布呈单纯性减低,13个患者呈"炸面包圈"征象及12个呈单纯性显著增高,这些放射性减低区及放射性增高区ROI的H1/F1与健康对照组的H0/F0比较差异均有统计学意义.结论:对股骨头缺血性坏死患者,运用定量分析感兴趣区技术不仅可以在病变早期灵敏的检测到其放射性的变化,还可以判断股骨头缺血性坏死的演变过程,对股骨头缺血性坏死的临床分期有一定参考价值.     

应用图像融合技术诊断骨坏死——图像融合技术在骨与关节疾病诊断中的应用(四)

骨坏死是指各种原因导致的骨组织营养中断或者严重不足，相应骨组织代谢出现障碍，局部骨组织缺血、变性。骨坏死可发生于股骨头、肱骨头、腕舟骨、股骨髁、距骨、跖骨、胫骨平台等部位，其中以股骨头坏死最常见。临床诊断骨坏死的传统方法有x线、CT、MRI、骨扫描及骨组织活检等，但这些方法均存在一定局限性，     

应用图像融合技术诊断骨骼炎症——图像融合技术在骨与关节疾病诊断中的应用(三)

炎症是一种十分常见的病理过程，骨骼的炎症是指骨骼受到致炎因子作用时所诱发的以防御为主的局部组织反应。引起骨骼炎症的因素很多，包括生物性致炎因子（细菌、病毒等）、化学性致炎因子（外源性化学物质如强酸、强碱，内源性毒性物质如组织坏死后的崩解产物以及病理状态下堆积于体内的某些代谢产物如尿酸、尿素等）、物理和机械性致炎因子以及免疫反应（结核、伤寒等）。     

护士针刺伤情况调查分析

针刺伤是护理工作中最常见的一种职业性伤害，由针刺伤所造成的职业暴露而引发血源感染的潜在危险正日趋严重^[1]。因此，有效减少针刺伤的发生率是保持健康的重要环节。