心踝血管指数与高血压血管病变的相关性研究

<正>北京医学,2014,36(2):81-83.该文探讨高血压患者心踝血管指数(cardio-ankle vascular index,CAVI)及其相关因素分析。方法:入选体检男性375人,分为对照组(n=233)和高血压组(n=142)。应用动脉僵硬度自动检测装置测定CAVI,作为反映动脉僵硬度的指标,分别应用腹主动脉CTA、直接眼底镜检测腹主动脉及眼底动脉硬化情况。结果:高血压患者CAVI水平显著高于对照组     

心踝血管指数与高同型半胱氨酸血症的相关性研究

目的探讨血管性疾病患者心踝血管指数（CAVI）与高同型半胱氨酸血症（HHcv）之间的相关性。方法选择高血压、冠心病患者63例,根据血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平分为对照组（35例）及HHcv组（28例）。应用动脉僵硬度自动检测装置测定CAVI作为反映动脉僵硬度的指标。结果HHcy组CAVI、颈一股脉搏波传导速度（CFP．WV）显著高于对照组（9．59±2．47VS．7．77＋1．86,P=0．002;13．54＋3．28VS．10．63_＋2．65,P〈0．001）。63例患者中血浆Hey与年龄、CFPWV、CAVl分别呈正相关（r分别为0．357,0．331,0．417;P均〈0．05）。校正年龄、性别因素后,Hcv与CFPWV、CAVI仍呈正相关（r=0．260及0-316．P均〈0．05）。多元线性回归分析显示Hcv是CAVI的独立影响因素（β=0．447,P=0．013）。结论HHcv患者CAVI水平显著升高,提示Hcv参与了动脉僵硬度的发生进展过程。     

北京大学医学部血管医学课程的教学实践与学科建设

血管医学是一门新型交叉医学专业学科,涉及范围统筹人体脑、肺、心、肾、肠道、外周血管等器官和系统,该学科将人的血管树从整体层面进行管理,突破了传统临床分科对于血管相关疾病的诊疗局限。血管医学专业率先提出全身血管病防治的关键是早期血管病变检测,北京大学首钢医院血管医学科及北京大学首钢医院教育处通过在北京大学医学部开设血管医学专业选修课程,将传统的知识传授教学的第一课堂和整体人文素质提高的第二课堂有机结合,旨在将该学科的思想理念普及推广到各个专业医学相关人群中。血管医学专业选修课是血管医学专业的延伸,医学院校血管医学教学将为推动我国血管医学专业的发展、培养后备专业人才、实践医教协同意义重大。     

颈动脉斑块患者大动脉功能与冠心病和下肢动脉疾病的关系

目的：探讨颈动脉斑块人群的大动脉弹性功能与冠心病（coronary heart disease,CHD）或下肢动脉疾病（lower extremity arterial disease,LEAD）的关系。方法：入选存在颈动脉斑块且动脉硬化检查、血生化检查及病史资料完整者491例,包括男性208例、女性283例,平均年龄（61.66±11.60）岁,按照有无CHD或LEAD分为两组：无CHD和LEAD组,记为无病组;有CHD或LEAD组,记为CHD/LEAD组。分别进行单因素和多因素分析,研究大动脉硬化［即颈-股动脉脉搏波传导速度（carotid-femoral pulse wave velocity,CF-PWV）>9 m/s］对于不同年龄水平（年龄<61.66岁和年龄>61.66岁）CHD/LEAD患病的独立影响。结果：本组人群大动脉硬化水平较高（平均CF-PWV为10.71 m/s）, 其中76.6%存在大动脉硬化,36.9%存在CHD/LEAD。CHD/LEAD组的年龄、男性比例、吸烟比例、收缩压、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、肌酐和CF-PWV水平,以及高血压、糖尿病患病率,降压药、降糖药和降脂药的服药率均显著高于无病组,而总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇显著低于无病组（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析提示,在年龄<61.66岁的颈动脉斑块人群中,大动脉硬化是CHD/LEAD患病的独立影响因素（OR=3.229,95%CI 1.156~9.022,P<0.05）;在年龄>61.66岁的颈动脉斑块人群中,大动脉硬化对于CHD/LEAD患病无独立影响关系（P>0.05）。结论：颈动脉斑块患者的大动脉弹性功能普遍较差,年龄<61.66岁的颈动脉斑块人群若同时合并大动脉硬化,其CHD/LEAD的患病风险明显增加。不同年龄水平的颈动脉斑块患者CHD/LEAD患病的影响因素不同。     

亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因多态性与2型糖尿病下肢血管病变

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因C677T多态性与2型糖尿病(T2DM)下肢血管病变的关系。方法选取344例T2DM患者和159名健康志愿者(对照组),其中T2DM患者分为两个亚组,糖尿病合并下肢血管病变组(DM+PAD组)176例和单纯糖尿病组(DM组)168例,检测3组同型半胱氨酸水平,采用PCR-芯片杂交技术检测亚甲基四氢叶酸还原酶C677T多态位点基因型,计算等位基因频率并统计分析。结果 DM+PAD组MTHFR基因纯合基因型(TT)、杂合基因型(CT)及T等位基因频率分别为11.4%、35.2%和29.0%,均明显高于DM组(分别为5.9%、27.4%和20.6%)和对照组(分别为3.1%、28.9%和17.6%),基因型和等位基因频率分布差异均有统计学意义(P0.05),而DM组和对照组之间的分布差异无统计学意义(P0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,MTHFR基因型C677T多态性与糖尿病下肢血管病变的发生密切相关(OR值及其95%CI分别为1.760、1.048~2.755)。携带T等位基因患者血中Hcy水平显著高于未携带T等位基因患者,差异有统计学意义(P0.01)。结论 MTHFR基因C677T多态性与北京地区2型糖尿病患者下肢血管病变相关,同型半胱氨酸的升高可能参与了下肢血管病变的发生与发展。     

心踝血管指数与高血压血管病变的相关性研究

目的 探讨高血压患者心踝血管指数（CAVI）及其相关因素分析.方法 入选体检男性375人,分为对照组（n=233）和高血压组（n=142）.应用动脉僵硬度自动检测装置测定CAVI,作为反映动脉僵硬度的指标.分别应用腹主动脉CTA、直接眼底镜检测腹主动脉及眼底动脉硬化情况.结果 高血压患者CAVI水平显著高于对照组（8.15±1.15 vs.7.66±1.00,P＜ 0.001）.腹主动脉硬化、眼底动脉硬化组CAVI水平显著高于对照组（8.59±0.52 vs.7.74±0.98,P＜0.001;8.38±0.86 vs.7.60±0.95,P＜0.001）.总体人群中,CAVI与年龄、颈-股动脉脉搏波传导速度（cfPWV）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbA1c）分别呈显著相关性（r=0.578、0.480、0.236、0.115、0.249、0.131、0.226,P均＜0.05）.多元回归分析提示年龄、HbA1c是CAVI的独立影响因素（β=0.508,P＜ 0.001;β=0.189,P=0.010）.结论 高血压患者CAVI水平明显升高,CAVI是高血压患者大血管、微血管病变的良好评价指标.     

高盐饮食对健康人和高血压患者血浆血管内皮生长因子C水平的影响及其与血压的相关性研究

目的:探讨高盐饮食对健康人和高血压患者血浆中血管内皮生长因子-C(VEGF-C)水平的影响以及血浆VEGF-C水平和血压的相关性。方法:选取北京大学首钢医院血管医学中心2013-2014年原发性高血压患者75例(高血压组)和同期体检健康者98例(对照组),按照每天钠盐摄入量是否超过6 g,又分为高盐饮食亚组和低盐饮食亚组。比较高血压组和对照组以及两组中低盐饮食亚组和高盐饮食亚组在年龄、性别构成、肌酐清除率(CCr)、血尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压、心率及颈-股脉搏波传导速度(CF-PWV)等指标上的差异。结果:高血压组与对照组相比,血浆VEGF-C水平升高[(3 940.8±1 141.1)pg/ml vs(2 938.0±987.0)pg/ml,P0.001],两组在年龄、BMI、收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压、CF-PWV之间的差异也均有统计学意义(P均0.05)。高血压组中高盐饮食亚组血浆VEGF-C水平显著高于低盐饮食亚组[(4 208.8±113.1)pg/ml vs(3 515.8±1 070.1)pg/ml,P=0.009],两亚组在年龄、收缩压、舒张压、脉压上的差异也均有统计学意义(P均0.05)。对照组中高盐饮食亚组血浆VEGF-C水平也高于低盐饮食亚组[(3 158.7±917.2)pg/ml vs(2 655.7±1 011.3)pg/ml,P=0.012],年龄、BMI、CCr也均存在显著组间差异(P均0.05),但两亚组血压无显著差异。Spearman相关分析显示,无论在所有受试者中还是在高血压组或对照组中,校正潜在混淆因素后,平均动脉压均与血浆VEGF-C水平呈正相关(r=0.536,P0.001;r=0.546,P=0.002;r=0.291,P=0.006)。结论:无论健康受试者还是高血压患者,高盐饮食后血浆VEGF-C水平都升高,且血浆VEGF-C水平和血压呈正相关。     

亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因多态性与2型糖尿病关系的病例对照研究

目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因C677T多态性与2型糖尿病（T2DM）的关系。方法 选取226例T2DM患者（病例组）和194例健康对照个体（对照组）,检测两组同型半胱氨酸水平,采用PCR-芯片杂交技术检测亚甲基四氢叶酸还原酶C677T多态位点基因型,计算等位基因频率并统计分析。结果 2组MTHFR基因C677T位点基因型和等位基因频率比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）,MTHFR基因TT型同型半胱氨酸水平显著高于CC型及CT型。结论 MTHFR基因C677T多态性影响同型半胱氨酸水平,但与T2DM的发病无明显的相关性。