环状RNA:心肌缺血/再灌注损伤干预研究新进展

环状RNA（circular RNA,circRNA）是一类新型的内源性非编码RNA,其结构是以其3'端和5'端间以共价键形式相连接而形成的一种circRNA。其因结构稳定、分布广泛、组织表达具有特异性和时序性而备受科学工作者的关注。研究表明circRNA在心肌缺血/再灌注损伤中充当着重要角色,可能作为缺血/再灌注损伤潜在的治疗靶点和生物标志物。本文就circRNA形成的途径、功能和在心肌缺血/再灌注损伤中的作用机制以及中医相关方面进行综述。     

芪参益气滴丸减轻心肌缺血再灌注损伤的作用

目的 探究芪参益气滴丸减轻巴马猪急性心肌缺血再灌注损伤的作用以及其对心肌蛋白激酶B(AKT) 和磷酸化蛋白激酶B(p-AKT) 蛋白表达的影响。 方法 将20只健康广西巴马猪（巴马猪）随机分为:模型组和芪参益气滴丸组,每组10只（n=10）。两组巴马猪正常喂食外,模型组予100 ml纯净水灌胃,芪参益气滴丸组予芪参益气滴丸+100 ml纯净水灌胃,3次/d,持续2个月。结扎巴马猪左冠状动脉前降支,建立心肌缺血再灌注损伤模型。ELISA法检测血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T（cTnT）;2,3,5-氯化三苯基四氮唑（TTC）染色检测心肌梗死的区域的面积;Western blot法检测心肌组织正常区、边缘区、梗死区内AKT和P-AKT蛋白表达水平。 结果 ①芪参益气滴丸组CK、CK-MB、cTnT值均小于模型组（P<0.05）;②与模型组比较,芪参益气滴丸组巴马猪心肌梗死面积明显减小,差异有统计学意义（P<0.05）;③与模型组比较,芪参益气滴丸组AKT蛋白表达水平无明显变化,而P-AKT蛋白表达水平明显增加,差异有统计学意义（P<0.01）。 结论 芪参益气滴丸可缩小梗死心肌面积,减轻心肌损伤标记物的含量,进而缓解心肌组织的缺血再灌注损伤,同时激活心肌组织总体p-AKT蛋白的表达。     

多节段脊髓型颈椎病两种椎管扩大成形术比较

[目的]比较两种椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2018年3月—2021年9月治疗的多节段脊髓型颈椎病65例患者的临床资料。其中,32例行C4～6单开门椎管扩大成形术（改良组）,33例行常规C3～7单开门椎管扩大成形术（常规组）。比较围手术期、随访及影像结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中均未出现脊髓神经损伤、脑脊液漏。改良组手术时间、术中出血量、切口长度和术后引流量均显著优于常规组（P<0.05）。所有患者随访时间平均（11.3±1.8）个月,两组恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义（P>0.05）。随时间推移,两组VAS、NDI评分显著减少（P<0.05）,JOA评分显著增加（P<0.05）,术后3、6、12个月改良组上述指标均显著优于常规组（P<0.05）。影像方面,与术前相比,两组患者术后3、6、12个月C2～7Cobb角显著减小（P<0.05）,而C2～7SVA显著增加（P<0.05）。术前及术后3个月,两组C2～7Cobb角、C2～7SVA的差异均无统计学意义（P>0.05）,术后...     

分析冠心病并心力衰竭患者介入治疗后对于脑钠肽水平、心功能的影响效果

目的比较冠心病并心力衰竭患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与单纯药物治疗对于血清脑钠肽(BNP)水平、心功能的影响效果。方法选取2015年6月至2017年6月笔者两医院收治的100例冠心病心力衰竭患者作为研究对象,根据是否行PCI治疗将患者分成两组,PCI组患者在院期间行PCI治疗(50例),对照组采用常规药物治疗(50例),2周后观察两种方法治疗总有效率、BNP水平及NYHA心功能情况。结果 PCI组的治疗总有效率96.0%显著高于对照组75.0%,差异具有统计学意义(P0.05);比较两组患者治疗前的NYHA心功能分级无显著差异(P0.05),接受治疗后,PCI组NYHA心功能改善程度显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。PCI组的BNP水平下降程度显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。讨论PCI治疗对有适应症无禁忌症的冠心病心力衰竭患者进行干预治疗,使患者的治疗有效率得到明显提高,血清BNP水平及心功能明显改善,提示PCI对冠心病心衰患者治疗意义重大。     

活血通脉颗粒联合胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足的临床疗效

目的:探讨活血通脉颗粒联合Ilizarov胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足溃疡创面的临床疗效。方法:选取自2017年2月—2020年3月在日照市中医医院骨科住院的58例糖尿病足患者,均采用胫骨横向搬移术治疗,按照治疗方法不同分为中药组与对照组,中药组30例,对照组28例。两组术后常规给予降血糖药物治疗,中药组术后第3天开始口服活血通脉颗粒,对照组术后单纯给予降血糖药物治疗。比较治疗前和治疗后3、6个月两组患者的疼痛视觉模拟(VAS)评分、踝肱指数、患足皮肤温度、10 g尼龙丝检查评分以及患者的溃疡创面愈合时间以评估临床疗效。结果:术后所有患者均获得随访,随访时间6~9个月,平均(7.8±1.3)个月;两组患者治疗3、6个月时的疼痛VAS评分、踝肱指数、患足皮肤温度、10 g尼龙丝检查评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月组间比较,中药组较对照组各项指标改善明显,差异有统计学意义(P<0.05);中药组溃疡创面愈合时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:活血通脉颗粒联合胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足临床疗效显著,可有效减轻患足疼痛,改善患肢微循环和皮肤感觉,促进溃疡创面愈合,临床疗效满意。     

中西医结合治疗创伤性湿疹临床观察

目的:观察中西医结合治疗创伤性湿疹的临床疗效。方法:将98例患者随机分2组,对照组47例口服倍他米松治疗,观察组51例在对照组的基础上加用湿疹合剂治疗,7天为1疗程,连用2疗程,观察比较2组临床疗效。结果:治疗7天,痊愈率、愈显率观察组分别为47.1%、74.5%,对照组分别为29.8%、57.4%,2组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗14天,痊愈率、愈显率观察组分别为68.6%、86.3%,对照组分别为42.6%、74.5%;2组痊愈率比较,差异有统计学意义(P0.05);2组愈显率比较,差异无统计学意义(P0.05)。随访4周,复发率观察组为26.5%,对照组为60.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗创伤性湿疹疗效显著,其远期疗效优于单纯西医治疗,且能减少复发率。     

“腰痛舒”联合经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症49例临床观察

目的:观察经皮穿刺椎间盘切吸术后使用自拟"腰痛舒"方治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:106例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组49例与对照组57例。对照组采用经皮穿刺椎间盘切吸术,术后予常规抗感染治疗,并嘱患者休息、尽早锻炼;治疗组在对照组治疗的基础上,术后予中药腰痛舒方煎服,服用7d为1个疗程,连用2个疗程。于治疗7d与14d时观察并比较2组患者临床疗效。痊愈患者随访4周,统计复发率。结果:治疗第7天,治疗组痊愈率与有效率均高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);治疗第14天,治疗组痊愈率与有效率均明显高于对照组(P0.05);2组痊愈患者复发率,治疗组明显低于对照组(P0.05)。结论:经皮穿刺椎间盘切吸术后使用自拟"腰痛舒"方治疗椎间盘突出症较单纯手术治疗疗效更好,且复发率低,值得进一步研究。     

体表心电图f波振幅在心房颤动中的应用进展

心房颤动是临床常见的心律失常类型，是造成患者残疾、死亡及增加社会医疗负担的主要原因之一。近年来体表心电图作为一个简单、快捷、无创的心房颤动诊断工具，能及时、简便地检测心房颤动的发展变化。f波是体表心电图捕捉到的细小波动，是诊断心房颤动的心电图依据之一，其振幅能很好地反映心房颤动患者的心房功能，有助于降低导管消融术后复发率。本文主要综述了体表心电图f波振幅形成相关机制及其在心房颤动诊断、导管消融术、药物研究中的应用，以期提高临床医生对心房颤动的诊治水平。     

改良悬吊复位法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床研究

目的:探讨改良悬吊复位法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法:自2020年2月至2021年10月采用经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者92例,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,观察组先行改良悬吊复位法给予伤椎复位,再行经皮椎体成形术治疗,对照组则单纯给予经皮椎体成形术治疗。观察组47例,男20例,女27例;年龄59~76(69.74±4.50)岁;骨折椎体节段T₁₀ 2例,T₁₁ 7例,T₁₂ 19例,L₁₁4例,L₂ 5例;对照组45例,男21例,女24例;年龄61~78(71.02±3.58)岁;骨折椎体节段:T₁₀ 3例,T₁₁ 8例,T₁₂17例,L₁ 12例,L₂ 5例。观察术中骨水泥渗漏情况,记录并比较两组手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、伤椎前缘高度、伤椎后凸Cobb角及骨水泥注入量等指标。结果:所有患者获得随访,时间6~10(8.45±1.73)个月。观察组2例出现骨水泥渗漏,对照组3例出现骨水泥渗漏。观察组术后伤椎前缘高度较术前均增加(P<0.05),伤椎后凸Cobb角较术前降低(P<0.05);对照组术后伤椎后凸Cobb角及伤椎前缘高度与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后伤椎后凸Cobb角(9.82±2.55)°,低于对照组(15.87±4.60)°(P<0.05),伤椎前缘高度观察组(21.29±3.65) mm,高于对照组(17.16±2.91) mm(P<0.05)。观察组VAS术前(7.32±1.05)分,术后1周及3、6个月分别为(3.56±1.18)、(1.83±0.67)、(1.27±0.34)分,ODI评分术前(40.12±14.69)分,术后1周及3、6个月分别为(23.76±10.19)、(20.15±6.39)、(13.45±3.46)分。对照组VAS术前(7.11±5.26)分,术后1周及3、6个月分别为(3.82±0.68)、(1.94±0.88)、(1.36±0.52)分,ODI评分术前(41.38±10.23)分,术后1周及3、6个月分别为(25.13±14.22)、(20.61±5.82)、(14.55±5.27)分。两组术后VAS、ODI评分较术前均下降(P<0.05),术后两组VAS及ODI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良悬吊复位法联合PVP手术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折均取得良好的临床疗效,可有效减轻患者腰背部疼痛,恢复椎体高度,矫正后凸畸形,改善患者腰椎功能,提高患者生活质量。