华法林抗凝治疗非瓣膜性房颤的临床研究

房颤抗凝治疗的必要性越来越受到重视,以国际标准化比(international normalized ratio,INR)评价华法林钠(商品名:华法林)的抗凝强度亦得到公认[1,2].由于地域和种族的差别,适合我国的INR最佳标准还未确定,我院对101例房颤患者进行INR监测以指导调整华法林剂量,收到良好效果,现对资料完整、持续用药大于3个月共89例进行分析总结如下.     

阵发性室上性心动过速电复律后迟发性脑栓塞一例

患者女,15岁,以“阵发性心悸1年,再发5天”为主诉,于2001年1月26日17:30时急诊入院。患者2000年开始出现无明显诱因的心悸、气短,每次持续数小时至1天,突发突止,发作后心电图无异常,未正规治疗。此次发作伴严重头晕,下蹲后不能站起,少尿,持续5天,因正值春节未及时就诊。查体:血压为0,心率190次/min,颜面稍水肿,两肺少     

尼可地尔治疗冠状动脉慢血流的临床效果分析

目的分析应用尼可地尔治疗冠状动脉慢血流患者的效果。方法选取2015年5月~2017年5月我院收治的84例冠状动脉慢血流患者,随机分为对照组和观察组各42例。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上加用尼可地尔治疗,比较两组临床治疗效果。结果观察组治疗总效率为64.29%,显著高于对照组的47.62%,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后每周胸痛发作频率显著低于对照组,每次胸痛发作持续时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者血常规及肝肾指标比较,无显著性差异(P0.05);观察组治疗后血管内皮功能APN、FMD、hs-CRP等指标均优于对照组,观察组治疗后运动耐力显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论尼可地尔能够改善冠状动脉慢血流情况,治疗安全性有保证,值得广泛应用。     

医源性低钠血症对慢性心力衰竭的预后价值

目的探讨慢性心力衰竭患者医源性低钠血症的预后价值。方法对2004年1月至2009年12月我院心内科入院资料完整的慢性心力衰竭患者进行回顾性分析,除外入院即刻血清钠离子浓度135mmol/L的患者,共786例,根据入院24h、48h血清钠离子浓度最低值分为三组:A组Na+≥135mmol/L;B组Na+120～135mmol/L;C组≤120mmol/L。比较各组心功能、血清钾离子浓度、住院病死率等指标。结果住院期间存活714例,死亡72例,存活组与死亡组血清钠离子浓度分别为(134.00±5.83)mmol/L和(121.00±7.15)mmol/L,差异有统计学意义(P0.01),而血清钾离子浓度分别为(4.4±0.6)mmol/L和(4.3±0.8)mmol/L,没有统计学差异(P0.05)。三组住院病死率分别为:A组7.8%(36/461),B组8.0%(23/289),C组36.1%(13/36),C组分别与A组和B组比较,均有统计学差异(P0.01)。结论医源性低钠血症是慢性心力衰竭患者预后不良的重要危险因素之一,应采取积极措施避免其发生。     

华法令预防非瓣膜病性心房颤动血栓栓塞的临床研究

目的评价华法令预防非瓣膜病性心房颤动血栓栓塞的疗效及安全性。方法观察332例具有中高危危险因素的非瓣膜病性心房颤动患者,108例(A组)口服阿司匹林;224例(B组)口服华法令,B组依房颤性质再分为阵发性房颤组(B1亚组)和持续性房颤组(B2亚组),根据国际标准化比值(INR)调整华法令剂量。随访观察脑栓塞、外周血管栓塞、出血、死亡等终点事件。结果 A组终点事件发生率明显高于B组(28.7%vs 15.2%,P<0.01),B1、B2亚组均在第6～9天达到有效抗凝,第12～15天稳定,华法令剂量无显著性差异[(3.16±0.55)mg/d vs(3.18±0.62)mg/d,P>0.05]。结论华法令对非瓣膜病性心房颤动患者预防血栓栓塞安全、可靠。     

盐酸替罗非班治疗急性冠状动脉综合征的疗效和安全性观察

目的:探讨盐酸替罗非班治疗急性冠状动脉综合症的疗效和安全性.方法:2007年1月～2010年5月收治ACS患者65例,随机分实验组32例和对照组33例,两组均给于阿司匹林+硝酸甘油+肝素+他汀类药物,实验组给予盐酸替罗非班静脉输注,起始30分钟滴注速率0 4μg/(kg·分),继之以速率0 1μg/(kg·分),维持2～5天.结果:两组患者5天及1个月的终点事件发生率对比发现,实验组明显低于对照组,两组均未见大出血,主要不良反应均为轻度出血(皮肤、黏膜及牙龈出血).结论:盐酸替罗非班治疗急性冠状动脉综合症疗效确切,不良反应少.     

阿托伐他汀对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者臂-踝脉搏波传递速度的影响

目的 评价阿托伐他汀对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）患者臂-踝脉搏波传递速度（brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV）的影响.方法 利用多导睡眠图（PSG）入选165例OSAS患者,分为单纯OSAS组（B组）80例和OSAS合并高血压组（C组）85例.入选患者服用阿托伐他汀,在服药前和3个月后应用科林波形分析仪测量患者的baPWV.另外,选择同期81名健康体检者为正常对照组（A组）.结果 B、C两组基础状态如腹围、颈围、体质量指数、呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白均明显高于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）.B、C两组治疗3个月后血清低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白浓度均明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.001）.B、C两组baPWV较基础状态明显下降,差异有统计学意义[B组：（1 562±414）cm/s vs.（1 840±463） cm/s,P＜0.001;C组：（1 596±433）cm/svs.（1 866±428）cm/s,P＜0.001].结论 阿托伐他汀不仅显著降低低密度脂蛋白胆固醇,抑制炎症反应,还对动脉弹性有明显的改善作用.     

应用cTnT和NT-proBNP水平综合评价左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的疗效

目的：采用心肌钙蛋白T（cardiac troponin T,cTnT）和N-末端B型利尿钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP）水平结合超声心动图指标,评价经常规抗心力衰竭药物治疗效果欠佳的患者应用左西孟旦注射液的疗效及其安全性。方法选取2012年6月—2014年10月开封市第二人民医院心内科的慢性心力衰竭住院患者96例,随机分为常规组和左西孟旦组各48例,2组患者的心功能为Ⅲ～Ⅳ级,基线资料均衡。常规组患者采用β受体拮抗药、利尿药、洋地黄类药物和血管紧张素转换酶抑制药等药物治疗,左西孟旦组在常规组基础上加用左西孟旦。观察用药前和用药后24 h,2组患者血清标志物NT-proBNP、cTnT及左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、每搏输出量（stroke volume,SV）和左心室舒张末期内径（left ventricular end diastolic,LVED）的变化情况。结果2组用药前NT-proBNP、cTnT水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）,用药后左西孟旦组NT-proBNP和cTnT水平较治疗前显著降低, LVEF、SV较治疗前显著增高,差异均有统计学意义（P＜0.05）,LVED在用药前后差异无统计学意义（P＞0.05）。而常规治疗组用药前后NT-proBNP、cTnT水平及LVEF、SV、LVED比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。左西孟旦组患者用药后的有效率为39.6%（19/48）,常规组为20.8%（10/48）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用cTnT和NT-proBNP水平评价左西孟旦注射液治疗老年慢性心力衰竭效果具有一定的临床价值。     

硝酸甘油与异丙肾上腺素直立倾斜试验的直接对比研究

目的 比较舌下含服硝酸甘油和静脉注射异丙肾上腺素直立倾斜试验(head-up tilt test,HUTT)诊断血管迷走性晕(vasovagal syncope,VVS)的价值.方法 30例无晕厥史的健康人与84例不明原因晕厥患者在1周内先后进行基础结合硝酸甘油诱发和基础结合异丙肾上腺素诱发的HUTT,比较两种方法对V...