清肝化瘀口服液对原发性肝癌介入治疗后免疫功能影响的临床研究

目的探讨中药清肝化瘀口服液对原发性肝癌（PHC）肝动脉化疗栓塞（TACE）术后血液中自然杀伤细胞（NK）、CD3、CD4、CD8及甲胎蛋白（AFP）、患者临床综合指标及机体免疫功能、生存质量的影响。方法选取PHC患者60例，随机分为TACE＋中药组和单纯TACE组；TACE＋中药组于TACE术后第2天给予清肝化瘀口服液每次20ml，每日2次，持续4w，于4w末再次采集清晨空腹血10ml，应用流式细胞分析法分别检测术前及术后4w静脉血中NK、CD3、CD4、CD8及AFP水平，观察患者病灶变化、肝外转移及卡氏功能状态（Karnosky performance status，KPS）评分。结果TACE＋中药治疗组免疫功能及生活质量改善均明显优于单纯TACE组，KIX5评分也显著高于单纯TACE组；TACE＋中药组治疗后肝外转移率26．7％，显著低于单纯TACE组的肝外转移率43．3％。结论清肝化瘀口服液配合介入治疗肝癌有利于提高患者免疫力，改善生存质量，提高临床疗效。     

滋阴益气养血方对减轻肝癌化疗栓塞不良反应的疗效观察

肝动脉化疗栓塞术（TACE）是原发性肝癌（PHC）失去手术机会后的最佳治疗方法，但TACE也具有一定的副反应。我们自2003年2月至2006年10月运用中药滋阴益气养血方防治TACE引起的副反应，效果满意，现报告如下。     

TACE及其抑制剂在炎症性肠病中的作用

肿瘤坏死因子-α（TNF-α）转化酶（TACE）是一种金属蛋白酶，可以将TNF-α前体（proTNF-α）加工为TNF-α。虽然有大量蛋白激酶可以加工处理proTNF-α，但TACE是最有效的。目前已证实TNF-α在炎症性肠病（IBD）患者肠道的慢性损伤中起关键性的作用。因此广泛参与致炎作用的TNF-α分子成为许多免疫新药的靶标，而对TACE的抑制也是阻断TNF-α产生的一个重要途径。该文就TACE的生物学特性及TACE抑制剂对炎症性肠病的治疗作用作一综述。     

术中射频消融加肝动脉化疗栓塞术治疗肝细胞性肝癌

目的探讨开腹术中射频消融（RFA）后行肝动脉造影（DSA）及肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝细胞性肝癌的必要性。方法开腹术中射频消融治疗原发性肝癌50例，术后2周常规行DSA及TACE术，再3周后复查CT及AFP。结果DSA＋TACE术发现肿瘤染色及碘化油聚集9例（18％），CT复查见碘化油异常沉积10例（10％），AFP转阴43例（86％），AFP不升高5例（10％），总有效率96％。结论开腹术中射频消融后行DSA＋TACE治疗肝细胞性肝癌是一种非常必要、有效的方法，有望能提高生存率。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗大肝癌的疗效评价

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）联合射频消融（radiofrequency ablation,RFA）治疗大肝癌的临床应用价值。方法回顾性分析我院2006年4月至2008年7月收治的66例肝细胞癌患者的治疗结果,根据治疗方法分为TACE＋RFA组、TACE组及RFA组,其中19例行RFA联合TACE治疗（TACE＋RFA组）,24例单纯TACE治疗（TACE组）,23例单纯RFA治疗（RFA组）。结果 TACE＋RFA组的肿瘤坏死率达73.68%,明显高于单纯TACE组及单纯RFA组（分别为50.00%,52.17%,P〈0.01,P〈0.05）。局部复发率分别为26.32%、37.50%和30.43%,三组间无显著统计学差异（P〉0.05）。TACE＋RFA组的平均生存期为28.3个月,显著高于TACE组的13.6个月（P〈0.01）和单纯RFA组的21.7个月（P〈0.05）。结论 TACE联合RFA治疗大肝癌与单纯TACE和单纯RFA治疗效果相比,可提高肿瘤坏死率,延长患者生存期。     

原发性肝癌经动脉化疗栓塞术后的CT评价

目的探讨CT评价原发性肝癌TACE术后的临床应用价值。材料和方法回顾分析100例原发性肝癌TACE术后的临床与影像检查资料。结果100例中巨块型70例，肿块最大径8-15cm，结节型30例，肿块最大径3．3—7．0cm。经1次TACE治疗者48例，经2次TACE治疗者52例。观察期内所有病人均存活。30例结节型肝癌TACE术后CT表现为完全型28例，斑片型2例，70例巨块型肝癌TACE术后CT表现为完全型20例，斑片型40例，稀少型10例。30例结节型肝癌经1次TACE后完全缓解28例，部分缓解2例（经再次TACE后完全缓解），70例巨块型肝癌经1次TACE后20例完全缓解，部分缓解40例（其中22例经再次TACE后12例完全缓解），进展10例。结节型肝癌与巨块型肝癌TACE术后的CT表现及近期疗效有显著性差异（P〈0．05）。结论CT是评价原发性肝癌TACE疗效的有效方法。结节型肝癌TACE后CT表现以完全型为主，近期疗效好，巨块型肝癌TACE后可表现为完全型、斑片型及稀少型，斑片型、稀少型TACE近期疗效不如完全型，需再次TACE治疗或选择其他治疗方法。     

栓塞化疗序贯适形放射治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓

将67例原发性肝癌门静脉癌栓患者分为两组治疗，治疗组行肝动脉栓塞化疗（TACE）后序贯立体定向适形放疗（3-DCRT），对照组单用TACE。结果治疗组肿瘤消退及生存状况均优于对照组。     

TACE联合干扰素α治疗晚期原发性肝癌疗效观察

目前，经导管肝动脉栓塞化疗（TACE）是治疗晚期肝癌的首选方法，但术后复发转移率较高。2006年8月～2009年8月，我们采用TACE联合干扰素α（IFN-α）治疗晚期肝癌72例，复发率明显降低。现报告如下。     

原发性肝癌患者经导管动脉化疗栓塞治疗前后血清胰岛素样生长因子-Ⅱ检测的临床意义

背景：血清胰岛素样生长因子-Ⅱ（IGF-Ⅱ）水平与原发性肝癌的预后有关，其检测有助于肝癌治疗效果的评价。目的：探讨经导管动脉化疗柃塞（TACE）治疗埘原发性肝癌患者血清IGF-Ⅱ水平的影响，以及血清IGF-Ⅱ检测的临床意义。方法：33例接受TACE治疗的原发性肝癌患者和48例正常对照者纳入研究。以放射免疫测定检测血清IGF-Ⅱ水平。结果：原发性肝癌患者TACE治疗前后的血清IGF-Ⅱ水平均显著高于正常对照组（P〈0．001）：经3次TACE治疗后，患者血清IGF-Ⅱ水平较治疗前显著降低（P〈0．05）。TACE治疗期间存活组血清IGF-Ⅱ水平逐渐下降，而死亡组血清IGF-Ⅱ水平与治疗前相比反而有增高的趋势．但差异无统计学意义。结论：多次TACE治疗可降低原发性肝癌患者的血清IGF-Ⅱ水平．血清IGF-Ⅱ水平可作为评价原发性肝癌TACE疗效和患者预后的指标。     

原发性肝癌并中央型肝动脉-门静脉分流的介入治疗

随着肝癌介入化疗栓塞术（TACE）的推广，肝癌合并动静脉分流（AVS）这一现象日益受到重视。介入治疗初期因考虑到其易发生门静脉或肺动脉栓塞而被列为TACE治疗禁忌证，部分患者因此丧失了治疗机会。AVS可分为肝动脉肝静脉分流（AHVS）和肝动脉-门静脉分流（APVS），其中APVS占AVS的大部分。     

肝动脉化疗栓塞联合三维适形放疗治疗肝癌合并门脉癌栓的临床对照研究

目的研究肝动脉化疗栓塞（TACE）联合三维适形放疗（3DCRT）治疗肝癌合并门脉癌栓（PVTT）的疗效。方法138例肝癌患者随机分为2组：A组（62例）单纯行TACE；B组（76例）行TACE结合3DCRT。大体肿瘤靶区（GTV）只包括癌栓，不包括原发灶，使90％等剂量曲线覆盖PTV，照射总量40～65Gy，单次照射剂量2～4Gy。结果A组1、2年生存率分别为20．3％、3．9％，平均生存期7．2个月，有效率（CR＋PR）为16．1％（10／62）；B组1、2年生存率分别为40．6％、22．3％，平均生存期15．5个月，总有效率为42．11％（32／76），P〈0．05。结论TACE联合3DCRT能明显提高合并门脉癌栓的肝癌的治疗效果。     

肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗原发性肝癌临床疗效分析

目的评价肝动脉化疗栓塞（TACE）联合微波凝固消融治疗中晚期肝癌的疗效。方法 48例患者接受TACE治疗,另48例患者给予TACE联合微波消融治疗。结果治疗3个月后,TACE组CR为33.3%,联合组为75.0%（P〈0.05）;TACE联合微波消融治疗患者AFP下降程度明显高于TACE治疗组（P〈0.05）;治疗后6个月随访,TACE联合微波消融治疗患者的生存率为100%,TACE治疗患者为91%,治疗后12个月时,两组分别为83%和47%（P〈0.05）。结论微波凝固消融联合TACE治疗原发性肝癌是安全、有效的方法,效果明显优于单纯的TACE治疗。     

经肝动脉化疗栓塞后联合索拉非尼治疗肝癌患者临床观察

目的探讨索拉非尼联合经肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝癌患者的效果。方法选取142例肝癌患者,其中57例接受TACE治疗,47例接受索拉非尼治疗,38例接受索拉非尼联合TACE治疗。在治疗后12 w,评估治疗效果、总生存期（OS）和疾病进展时间（TTP）。结果联合治疗组有效率为26.32%,显著高于TACE组的17.54%或索拉非尼组的19.15%（P<0.05）;联合治疗组疾病控制率为71.05%,显著高于TACE组的57.89%或索拉非尼组的53.19%（P<0.01）;联合治疗组患者OS为8.6 m,显著高于索拉非尼组的6.2 m或TACE组的7.3 m（P<0.05）;联合治疗组TTP为6.7 m,显著高于索拉非尼组的5.1m或TACE组的 5.6 m（P<0.01）。结论索拉非尼联合TACE治疗肝癌患者具有较好的临床效果。     

2009 WCIO肝转移癌研究

1 TACE治疗结直肠癌肝转移疗效评价 德国学者对207例结直肠癌肝转移患者接受肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）的效果进行了分析。实体瘤疗效评价标准（RECIST）结果显示，12％部分缓解，51％疾病稳定，37％疾病进展。患者1年生存率为62％，2年生存率为38％。从诊断肝转移起的中位生存期为3．4年，从TACE治疗起的中位生存期为1．34年。     

肝动脉化疗栓塞术治疗切除性肝癌：争论与选择

经导管肝动脉化疗栓塞术（transcatheter art erial chemo-embolization，TACE）作为预防原发性肝癌（简称肝癌）术后复发的措施之一，现已广泛应用于临床，并积累了丰富的经验和资料。但是，由于TACE能否降低肝癌术后的复发率缺乏前瞻性研究，不同国家、不同机构、不同作者报道的疗效有很大的差异，随着资料的积累和研究的深入，TACE防肝癌术后复发的作用受到质疑，存在争议。综合文献，现叙述如下。     

阿拓莫兰对经肝动脉介入化疗栓塞的原发性肝癌患者肝功能的保护作用

目的探讨阿拓莫兰对原发性肝癌患者经肝动脉介入化疗栓塞（TACE）时肝功能的保护作用.方法治疗组在用肌苷等护肝药的基础上,将阿拓莫兰1.2～1.8克加入5%葡萄糖500ml静脉点滴,每天1次;对照组用肌苷等护肝药物治疗.两组均在TACE前1周～后2周用药,并在TACE前1周及其后第2周取全血,检测并观察肝功能的变化.结果治疗组总胆红素（TBI）、直接胆红素（DBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和门冬氨酸氨基转移酶（AST）TACE前后比较无显著性差异（P＞0.05）,TACE后总蛋白（TP）和白蛋白（A）较治疗前显著下降（P＜0.01或P＜0.05）.对照组ALT、AST在TACE后有显著升高（P＜0.01）,白蛋白显著减少（P＜0.05）,TP、TBIL、DBIL则无明显变化.结论阿拓莫兰对TACE原发性肝癌患者肝功能具有保护作用,特别是对反映肝细胞损伤状况的转氨酶有明显的保护作用.     

肝动脉化疗栓塞联合无水乙醇注射治疗中晚期肝癌29例临床观察

60例肝癌患者随机分为两组，A组经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合无水乙醇注射（PEI）治疗，B组单用TACE治疗，每隔4周重复1次，3次为1个疗程；1个疗程后观察治疗效果及术后不良反应。结果1个疗程结束后，A组总有效率为31．03％（9／29）；甲胎蛋白（AFP）异常率为20．68％（6／29）；B组总有效率为22．58％（7／31），AFP异常率为41．93％（13／31）。两组治疗后总有效率及AFP异常率比较差异有统计学意义（P均〈0．05）。两组术后肝功能变化及不良反应发生情况差异无统计学意义（P〉0．05）。认为TACE联合PE1治疗中晚期肝癌疗效好且术后不良反应无明显增加。     

TACE联合三维适形放疗治疗中晚期原发性肝癌疗效观察

目的探讨肝动脉灌注栓塞化疗（TACE）联合三维适形放疗（3-DCRT）治疗中晚期原发性肝癌的疗效。方法 87例患者随机分为TACE联合3-DCRT治疗组45例和TACE治疗组42例。联合组先进行TACE治疗1～2次,4～6周后行3-DCRT,分割剂量2.6～3.2 Gy,总剂量为48～60 Gy。TACE组行TACE治疗2～3次。结果联合组近期总有效率为86.7%,TACE组为66.7%（P〈0.05）;两组1年、2年、3年生存率分别为73.3%、53.3%、35.6%和59.5%、31.0%、14.3%,其中2、3年生存率差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 TACE联合3-DCRT治疗中晚期原发性肝癌具有较好的疗效,不良反应少。     

温脾汤治疗肝癌介入术后腹痛的疗效分析

目的：观察温脾汤对治疗原发性肝癌肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）术后以及原发性肝癌肝动脉灌注化疗栓塞＋部分脾栓塞术（PSE）术后出现腹痛的治疗效果。方法：回顾性研究符合入选标准的33例77人次肝癌介入（单纯TACE或者TACE＋PSE）术后腹痛患者，分成治疗组（n=46）和对照组（n=31）。治疗组采用消炎痛栓塞肛和中药温脾汤为基本方随证加减口服治疗，连用5天。对照组采用消炎痛栓塞肛，连用5天。结果：两组腹痛缓解程度和缓解持续时间比较差异有显著性意义。结论：中药温脾汤随证化裁可以减轻肝癌患者介入术后出现的腹痛。     

N-乙酰半胱氨酸在TACE治疗肝癌中的护肝作用

N-乙酰半胱氨酸（NAC）是一种小分子量的氧自由基清除剂，易进入肝细胞，脱乙酰基后成为合成谷胱甘肽的前体，促进谷胱甘肽的合成，具有肝脏解毒、预防化疗药物肝损伤和改善肝功能的作用。我们在对原发性肝癌患者进行肝动脉化学栓塞（TACE）前后采用NAC治疗，以期减轻TACE时肝功能损害，取得较好疗效。