成人巨大膈疝1例

病人 女，21岁。自幼活动后胸闷、憋气、干咳。10余日咳嗽、胸闷加重。查体：气管略右偏、胸廓无畸形，左胸语颤减弱。左胸中下部叩诊浊音，间有彭音区，呼吸音消失，可闻及肠鸣音，左上胸呼吸音减弱。腹部平坦空虚。X线胸片见左下肺野大片高密度影，纵隔右移（图1）。     

巨大肠系膜淋巴管囊肿一例

患者女,38岁,已婚。因腹痛、腹胀5 d,停止排气、排便23 h于2004年8月19日入院。查体：生命体征正常。右侧腹部膨隆,未见胃肠形及蠕动波。腹壁软,于右中下腹部扪及一约30 cm×20 cm×15 cm包块,质中等硬,界限不清。中、下腹部压痛阳性,无反跳痛及肌紧张。肠鸣音减弱。立位腹部X线平片示：左上腹两个气液平面。腹部CT扫描显示：腹腔内类圆形软组织肿块影,边界清,其内见点状高密度,CT值为     

腹膜后巨大淋巴管水囊肿1例报告

患者 男,19岁。9天前无明显诱因出现右上腹疼痛,次日在右上腹发现拳头大小包块,以后渐感包块增大,于1993年4月7日入院。体查:生命体征平稳,一般情况差,不能平卧,上腹部高度膨隆,并扪及巨大包块,占据整个上腹部,边界清楚,表面光滑。伴囊性感及压痛,诊断:腹部肿块待查。入院第     

右胸腔多发巨大畸胎瘤一例

患者 女性，33岁，因间断性上腹部疼痛，腹胀1个月余，2004年7月19日入院。查体：体温36.8℃，脉搏80次/min，呼吸20次/min，血压126/82mmHg（1mmHg=0.133kPa）。腹平软，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及。上腹部压痛（＋），未触及肿块。左下肺语颤音减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音低，未闻及干、湿啰音。X线胸片：右胸腹腔巨大囊肿，右胸腹腔巨大脂肪瘤不除外。     

右肺巨大非典型类癌1例

病人 男，35岁。咳嗽，胸闷2个月，咯血2d。查体：气管轻度左移，右胸饱满，呼吸运动减弱，右胸壁表浅静脉轻度怒张，右肺中下叩实，呼吸音消失。X线胸片示右胸大片高密度肿块影，边缘清，与膈肌关系不清，心脏左移。     

巨大胸腺脂肪瘤一例

患者 男，10岁。因活动后胸闷、咳嗽1个月入院。入院查体：气管右偏，左胸饱满、叩诊呈实音，左肺呼吸音消失。胸部CT示：左侧胸腔内有巨大肿块，密度不均，其内可见脂肪密度，纵隔受压右移，左肺不张（图1）。临床诊断：胸部肿瘤，左肺肉瘤？纵隔脂肪肉瘤？     

多发性巨大性骨软骨瘤一例

患者女性,29岁,务农,因右下肢多处酸痛5年余入院.患者5年前无明显诱因感右内踝下方疼痛,当时以"扭伤"给草医包药医治,未见好转.症状不甚严重,未引起重视,随后逐渐加重,影响行走.摄X线片示:右足骨质增生.未经特殊治疗,二年后右踝疼痛加重,同时感右侧窝疼痛,自服止痛药可缓解.今年7月发现右窝下有一包块,摄片示:右足、窝、耻骨骨软骨瘤.行窝部位包块切除术后,病检提示:骨软骨瘤.本次入院,摄右下肢X线片示:右耻骨、坐骨(见图1)、窝、足跖骨软骨瘤,右侧舟状骨、舟楔关节、距跟关节、右腓骨小头及胫骨、右股骨上端及内侧髋关节、股骨头均见软组织影,呈腊油样或流注性骨质密度增生,右第二跖趾骨骨干腊油样改变.     

巨大右房壁瘤伴房间隔缺损一例

患者男,5岁。因发现心脏杂音5年,活动后胸闷半年就诊。查体:一般情况好,口唇无紫绀,双侧颈静脉充盈,心界向右扩大,心率96次/分,心音有力,律齐,胸骨左缘第2、3肋间可闻及2/6级收缩期杂音,P2>A2。胸部X线片示:双肺血增多,主动脉节缩小,心影右缘突出明显,心胸比率为0.75。心电图提     

阴囊巨大未分化肉瘤一例报告

患者,68岁。因右侧阴囊肿物10年增大2年,行走不便于2005年9月6日入院。查体：双侧腹股沟未见肿大淋巴结,右侧阴囊可扪及20cm×15cm×14cm肿物,表面光滑,质地不均,与阴囊皮肤无粘连,无压痛,与睾丸及附睾界限不清,阴囊透光试验阴性,左侧阴囊未发现异常。B超示右侧阴囊内巨大不均质的强回声,直径217mm,其内散在多个低回声区,最大者48mm×41mm,其内有强光斑,后方伴声影,包块后场有明显衰减,右侧睾丸受压,明显向下移位,40mm×19mm。胸部X线片未见异常。     

巨大颅外脑膜囊肿伴颅面骨畸形一例

患儿 ,男 ,12岁。出生时发现右颞部有约“乒乓球”大小肿块 ,逐渐长大 ,以右颅面部巨大囊肿收住院。体检 :右侧头面部巨大肿物 ,质软 ,表面光滑 ,有波动感 ,呈囊状 ,右颅面部严重变形。肿块中心位于颞下凹 ,上界在顶骨和颞骨的交界处 ,前内界在眶外侧 ,后界靠近乳突 ,下界达下颌骨下缘并突向口腔 ,大小约 16ｃｍ× 14ｃｍ ;颞骨、额骨向深部凹陷变形 ,右眼眶明显变小、畸形 ,右眼外眦向外牵拉、移位 ,右眼失明 ;右颧骨、颧弓、下颌骨向下移位且畸形严重。右耳廓向后下方移位 ,听力消失 ;上颌骨压缩并向健侧移位 ,牙弓缩窄 ;右口角向外下牵拉…     

右上纵隔巨大淋巴管瘤1例

病人男，40岁。咳嗽1周。查体气管明显左移，右上肺呼吸音低。胸部X线及CT示右上纵隔球形囊状肿物，直径约12cm，气管重度受压，初步诊断为右上纵隔占位性病变。于2004年4月在全麻下行剖胸探查，术中探查肿物中等硬，张力大，活动差，位于食管、气管右前方，上腔静脉左后方．心脏上方。用注射器穿刺囊肿抽得600ml淡黑色液体，无嗅，囊肿萎陷后，钝锐性分离，完整切除囊肿；结扎肺大施。     

新生儿急性穿孔性阑尾炎一例

患儿,男,14日龄。因“发热7d,腹胀3d”入院。查体:T39.5℃,P172次/分,R63次/分,BP60/40mm Hg,神清,烦燥,前囟平,反应差,双肺呼吸音粗,心率172次/分,律齐,心音有力,腹胀明显,肝脾触诊不满意,未见明显肠型及蠕动波,叩诊呈鼓音,可叩及移动性浊音,肠鸣音未闻及,四肢肌张力可。腹部立/卧位X线片示:膈下可见游离气体,部分小肠积气,未见液平面。诊断:新生儿消化道穿孔并弥漫性腹膜炎。入院后即行腹腔穿刺引流术,引流出黄色浑浊液体约20ml。即在全麻下行剖腹探查术,术中见阑尾穿孔,腹腔大量脓性渗液,含粪渣。遂行阑尾切除 腹腔引流术。术后抗炎对…     

巨大原发性睾丸平滑肌肉瘤一例报告

患者,男,16岁。因右侧睾丸迅速增大7个月于2005年4月31日入院。查体：右阴囊内可触及约20cm×10cm×9cm肿物,表面光滑,质中等,无触痛,透光试验阴性,平卧位肿块不缩小,右侧睾丸及附睾触诊不满意,左侧睾丸、附睾及精索未触及异常。浅表淋巴结未触及肿大。甲胎蛋白(AFP)10.19ng/,ml,人血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG) 2.13U/L。胸部X线片未见异常。彩超示右侧阴囊内中强回声团块,考虑为睾丸占位性病变,左侧睾丸及双侧附睾未见异常。双肾膀胱输尿管前列腺未见异常。硬膜外麻醉下行右睾丸肿瘤切除术。手术顺利,肿瘤完整切除。病理报告：卵圆形肿物,表面有完整包膜(睾丸白膜),17cm×10cm×8cm,色灰红,质地细腻,鱼肉样,有大片不规则坏死及出血区。肿瘤细胞分化差者,     

前纵隔支气管囊肿并胸壁穿透一例

患者女．42岁。于20余年前闪前胸部剧痛在当地医院检查诊断为“纵隔肿瘤”，10余年前曾有咳嗽伴痰中带血，3年前患者无意中发现左前胸壁有一突出肿块，近1年来逐渐长大，偶有瘙痒。在我院就诊时查体：左前胸壁近胸骨柄处扪及一大小约3cm×3cm肿块，质中，局部无压痛，无波动感及皮温升高，边界清楚，可轻微活动。胸部X线片示：左上纵隔内肿块影突入左肺野。CT增强示：左前上纵隔内见多发类咧     

支气管结石一例

患者 女,40岁。因发热1月余收入院。1月前无诱因出现发热,最高达37．6℃,发热时伴咳嗽。吐少量脓痰,左胸部隐痛,无盗汗。曾在当地医院肌肉注射青霉素等治疗效果不佳。该患者15年前因咳嗽到当地医院就诊,按肺结核治疗6个月。查体：气管左移,左肺呼吸音减弱。胸部X线片示：双肺纹理乱,左肺门阴影增大;左侧第6～7肋间内带处有一不规则小三角形密度增高影,最长径约10mm。     

腹腔巨大肿瘤致食管胃底静脉曲张破裂出血二例

例1,男,40岁,因发现上腹部肿块1个月余,伴黑便3d,于1997年4月入院。入院前曾先后在外院作CT检查诊断为“巨大肝癌”、“假性胰腺囊肿”。体检:消瘦,贫血貌,浅表淋巴结无肿大,上腹部膨隆,巨大包块约20cm×20cm,质硬,下界脐下2cm,境不清,无触痛。检查:AFP<20μg/L;B超示上腹部巨大包块25cm×20cm,与肝脏关系欠清,内有液性暗区;胃镜示食管下段胃底静脉曲张,条索状,贲门部局部破裂出血。在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见肝下紧贴一25cm×25cm×16cm灰白色肿物,形如巨脾,表面光滑,包膜完整,局部呈半球状隆起分叶,上界与肝、左腹壁粘连,…     

胫骨下段再手术后切口不愈合一例

患者男,45岁。2002年8月5H因左胫腓骨开放性骨折在我院急诊行清创缝合内固定术,2周后伤口完全愈合出院。术后3个月X线片示骨折愈合,开始功能锻炼、扶拐下地并逐渐负重。2004年3月来院复诊：功能恢复良好。于2004年3月16日行内固定取出术,术后15d拆线,但切口下端未完全愈合,局部无红肿,有少量无色分泌物流出,细菌培养阴性。经多次换药伤口长期不愈,基底部少量肉芽组织长出。