奥拉西坦对心肌缺血/再灌注损伤的保护作用

目的 研究奥拉西坦对心肌缺血/再灌注损伤(MI/RI)的保护作用及其机制。方法 32只大鼠依据随机数表法分为4组,每组8只:(1)假手术组;(2)MI/RI组;(3)低剂量组(奥拉西坦30mg/kg);(4)高剂量组(奥拉西坦50mg/kg)。低剂量组和高剂量组的16只大鼠手术前除正常饲养外,通过灌胃方式给予对应剂量的奥拉西坦,1次/d,连续7d。结扎大鼠冠状动脉前降支,建立MI/RI模型。酶联免疫吸附测定大鼠血清中肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-6(IL-6)和丙二醛(MDA)。测定心肌梗死面积百分比、心肌细胞凋亡率和Bcl-2/Bax比值。采用SPSS 21.0软件进行统计分析。组间比较采用单因素方差分析。结果 与MI/RI组比较,低剂量组和高剂量组大鼠的心肌梗死面积百分比(36.2%和13.6%和22.3%)、心肌细胞凋亡率(45.4%和30.6%和21.3%)、血清中CK-MB[(97.50±8.54)和(75.24±5.62)和(63.10±7.23)U/L]、LDH[(900.02±57.74)和(660.62±49.84)和(577.37±54.09)U/L]、MDA[(88.84±3.26)和(66.47±6.25)和(57.08±4.99)U/L]和IL-6[(186.39±10.18)和(153.34±6.81)和(143.31±9.08)pg/ml]含量均显著降低(P<0.05),而SOD[(15.22±1.24)和(24.80±3.32)和(34.82±3.66)U/ml]和Bcl-2/Bax比值(0.19和0.47和1.16)显著增加(P<0.05)。结论 奥拉西坦可能通过减轻氧化应激反应来抑制线粒体途径的细胞凋亡来保护MI/RI的心肌。     

右美托咪啶用于高血压病人全麻拔管期间血液动力学变化的观察

目的观察右美托咪啶用于预防和降低高血压病人气管拔管心血管应激反应的有效性和安全性。方法选择患有原发性高血压1～2期择期在气管插管全麻下行经腹腔镜胆囊切除术ASAⅡ～Ⅲ级病人72例,随机分为右美托咪啶组（D组）和对照组（N组）,每组各36例,术前所有病人血压控制在160/90mmHg以下,分别于手术结束后拔管前静脉微泵右美托咪啶0.5μg/kg或等剂量生理盐水。观察麻醉前、用药后、拔管前、拔管即刻、拔管后3、5、10min病人HR、MAP、心肌氧耗指数（RPP）、血浆去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）浓度。结果①与麻醉前相比,N组在T2、T3、T4 MAP、HR均明显升高（P〈0.05）,而D组在上述时间点MAP、HR上升幅度较小,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;②RPP、NE、E在T2、T3、T4、T5 D组均低于N组,组间比较有显著性差异（P〈0.05）。结论手术结束后静脉微泵注射右美托咪啶0.5μg/kg能有效预防高血压病人全麻拔管期间的心血管应激反应,维持血液动力学稳定,可安全用于高血压病人的全麻气管拔管。     

诸晓英针刺治疗腰椎间盘突出症伴坐骨神经痛经验

[目的]总结诸晓英主任中医师针刺治疗腰椎间盘突出症伴坐骨神经痛的临床经验。[方法]通过跟师学习,收集病例,对诸晓英主任中医师诊治腰椎间盘突出症伴坐骨神经痛的方法进行整理分析、归纳总结,并列举案例予以佐证。[结果]诸晓英主任中医师治疗腰椎间盘突出症伴坐骨神经痛立足中医整体观念,强调温肾、通督、强脊的基本思路,注重在中医四诊基础上辨证分析,对证施法;治疗上擅以督脉理论结合足三阳经取穴,并予特定的针刺手法,针药结合,标本兼治,在临床上取得比较好的治疗效果。[结论]诸晓英主任中医师应用督脉理论,针刺治疗腰椎间盘突出症伴坐骨神经痛的临床经验,值得学习应用和推广。     

79例肩周炎患者接受针灸推拿联合治疗的效果

目的:探讨针灸、推拿联合体外冲击波疗法治疗肩周炎的效果.方法:选择2016年3月到2017年3月接诊的79例肩周炎患者进行无差异分组.对照组40人接受推拿治疗,实验组39人接受针灸、推拿与体外冲击波联合治疗.比较两组患者的康复情况.结果:对照组痊愈4例、显效23例、无效13例,有效率为67.5%;实验组痊愈11例、显效26例、无效2例,有效率为94.8%.结论:推拿、针灸联合体外冲击波治疗肩周炎的效果显著,具有临床推广价值.     

地佐辛复合罗哌卡因用于胸科术后硬膜外镇痛的临床效果观察

目的观察地佐辛（Dezocine）用于胸科术后硬膜外镇痛的临床效果。方法ASAI～Ⅱ级择期在全麻下行胸科手术患者60例,随机分为地佐辛组（D组）与舒芬太尼组（s组）,每组30例,一般状况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。分别用地佐辛5mg、舒芬太尼50μg复合0．15％的罗哌卡因250ml行术后硬膜外镇痛,背景剂量5ml／h,单次给药量5ml,间隔时间30min。观察术后第2、4、8、16、24、48h疼痛评分（VAS标准）,以及不良反应。结果两组患者VAS评分在各时点无统计学差异（P〉0．05）,不良反应发生率地佐辛组明显低（P〈0．05）。结论地佐辛5mg复合罗哌卡因用于术后胸科手术硬膜外镇痛,镇痛效果满意,恶心、呕吐等不良反应明显低于舒芬太尼。     

关于缺盆穴临床应用的思考

检索古代及近年来关于缺盆穴的研究与应用的相关文献,总结缺盆穴的古今应用及研究进展,并从中探讨缺盆穴临床使用的特点与禁忌。缺盆穴的位置独特,与多条经脉经气通达,作用广泛。针刺时应选用合适的角度针刺避免气胸,推拿可避免气胸且对部分疾病疗效好。根据缺盆的作用,可选用合适的治疗手段,扩大其临床应用范围。