不同手术方式治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤疗效与复发情况的对比

目的 评价不同手术方式治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效并对比其复发情况,探讨其临床适用性.方法 选择2009年5月至2013年5月于我院就诊的52例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者,简单随机分为试验组和对照组各26例,对照组患者采用单纯鼻内镜手术进行治疗,试验组患者采用鼻内镜联合鼻外入路手术进行治疗.观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间等一般手术情况,分别观察术后两组患者的Krouse分级及复发情况.结果 试验组患者术中出血量较对照组多,手术时间也较对照组长,差异均有统计学意义(P＜0.05),但试验组患者住院时间与对照组相仿,差异无统计学意义(P＞0.05).试验组患者复发率为11.5％(3/26),对照组患者复发率为34.6％(9/26),两组患者的复发率比较,差异有统计学意义(x2=3.9000,P=0.0483).结论 鼻内镜联合鼻外入路手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤有显著疗效,术后肿瘤复发率低,适合临床长期推广应用.     

奥拉西坦对心肌缺血/再灌注损伤的保护作用

目的 研究奥拉西坦对心肌缺血/再灌注损伤(MI/RI)的保护作用及其机制。方法 32只大鼠依据随机数表法分为4组,每组8只:(1)假手术组;(2)MI/RI组;(3)低剂量组(奥拉西坦30mg/kg);(4)高剂量组(奥拉西坦50mg/kg)。低剂量组和高剂量组的16只大鼠手术前除正常饲养外,通过灌胃方式给予对应剂量的奥拉西坦,1次/d,连续7d。结扎大鼠冠状动脉前降支,建立MI/RI模型。酶联免疫吸附测定大鼠血清中肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-6(IL-6)和丙二醛(MDA)。测定心肌梗死面积百分比、心肌细胞凋亡率和Bcl-2/Bax比值。采用SPSS 21.0软件进行统计分析。组间比较采用单因素方差分析。结果 与MI/RI组比较,低剂量组和高剂量组大鼠的心肌梗死面积百分比(36.2%和13.6%和22.3%)、心肌细胞凋亡率(45.4%和30.6%和21.3%)、血清中CK-MB[(97.50±8.54)和(75.24±5.62)和(63.10±7.23)U/L]、LDH[(900.02±57.74)和(660.62±49.84)和(577.37±54.09)U/L]、MDA[(88.84±3.26)和(66.47±6.25)和(57.08±4.99)U/L]和IL-6[(186.39±10.18)和(153.34±6.81)和(143.31±9.08)pg/ml]含量均显著降低(P<0.05),而SOD[(15.22±1.24)和(24.80±3.32)和(34.82±3.66)U/ml]和Bcl-2/Bax比值(0.19和0.47和1.16)显著增加(P<0.05)。结论 奥拉西坦可能通过减轻氧化应激反应来抑制线粒体途径的细胞凋亡来保护MI/RI的心肌。     

p44/p42激酶磷酸化在丹参注射液定向诱导成肌细胞分化为神经元样细胞过程中的作用

背景:睫状神经因子通过细胞表面的受体可以使成肌细胞去分化而转变为多能性干细胞,而p44/p42激酶可以进一步激活睫状神经因子下游基因的表达,与细胞去分化密切相关.目的:观察丹参注射液诱导成肌细胞分化成神经元的细胞模型中p42/p44激酶磷酸化的情况.设计、时间及地点:细胞分子水平实验,于2008-03/06在辽宁医学院附属第二医院口腔科学实验室完成.材料:清洁级新生1周SD大鼠1只,由辽宁医学院实验动物中心提供.丹参注射液为四川三精升和制药有限公司产品,批号080717.主要成分为丹参.睫状神经营养因子为Sigma产品.方法:体外分离培养大鼠成肌细胞,传至第5代接种于6孔板内,诱导组使用50μg/L睫状神经因子预诱导72 h,再更换含复方丹参注射液的无血清DMEM培养基诱导10 h;对照组使用不含复方丹参注射液的无血清DMEM培养基处理.取诱导后的成肌细胞,加入p44/p42激酶抑制剂PD98059进行干预处理.主要观察指标:western blotting法检测诱导后成肌细胞蛋白标记物MyoD,Myf5的表达,神经元蛋白标记物酪氨酸羟化酶、神经丝的表达,以及p44/p42激酶在成肌细胞蛋白标记物下调过程中的作用.结果:与未诱导的对照组比较,培养的成肌细胞经睫状神经因子预诱导、再加入丹参注射液诱导的过程中,成肌细胞蛋白标记物MyoD,Myf5的表达均明显下调;而诱导后期神经元特异蛋白标记物酪氨酸羟化酶、神经丝的表达增高.丹参诱导后成肌细胞p44/p42激酶发生磷酸化,同时MyoD和Myf5的表达量下调:在p44/p42激酶抑制剂PD98059存在情况下,p44/p42激酶磷酸化及MyoD,Myf5表达量下调均被抑制.结论:经睫状神经因子预诱导后逐渐去分化的成肌细胞,在丹参注射液的诱导下能够成功分化为表达神经元特异蛋白标记物的神经元样细胞,p44/p42激酶通过磷酸化参与了成肌细胞的再分化过程.     

两性霉素B冲洗对难治性鼻窦炎鼻内镜术后嗜酸性粒细胞、上皮化时间的影响

目的 研究两性霉素B冲洗方法对难治性鼻窦炎 (difficult-to-treat rhinosinusitis, DTRS) 患者鼻内镜术后嗜酸性粒细胞 (Eosinophils, Eos) 及上皮化时间产生的影响。方法 根据随机数字表法将2016年1月至2017年1月锦州市中心医院耳鼻咽喉头颈外科收治的86例接受鼻内镜手术治疗的DTRS病例分为2组, 各43例, 对照组术后予以常规治疗, 研究组术后在常规治疗基础上使用两性霉素B冲洗, 比较2组各时间段T淋巴细胞亚群 (CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+) 、Eos计数、炎性因子[白细胞介素2 (IL-2) 、白细胞介素4 (IL-4) 、白细胞介素5 (IL-5) 、血清干扰素γ (IFN-γ) ]、上皮化时间、术后复发率、肿痛程度及疗效。结果 研究组术后疗效总有效率为95.35%, 显著高于对照组81.40% (P<0.05) ;研究组术后1月CD3+、CD4+、CD8+与CD4+/CD8+值显著高于对照组 (P<0.05) , Eos计数、IL-2、IL-4、IL-5、IFN-γ水平显著低于对照组 (P<0.05) ;研究组术后7 d VAS评分、重度肿胀率明显低于对照组 (P<0.05) ;研究组上皮化时间明显短于对照组 (P<0.05) , 复发率明显低于对照组 (P<0.05) 。结论 在难治性鼻窦炎鼻内镜术后应用两性霉素B冲洗, 可有效增强机体免疫功能, 改善炎症, 缓解肿痛程度, 减少Eos, 缩短上皮化时间, 降低术后复发率。     

桉柠蒎肠溶胶囊与醋酸泼尼松联合治疗急性分泌性中耳炎临床观察

目的评价按柠蒎肠溶软胶囊与醋酸泼尼松治疗急性分泌性中耳炎的临床疗效。方法将124例（170耳）诊断为急性分泌性中耳炎的患者随机分为治疗组62例（84耳）和对照组62例（86耳）,治疗组在传统治疗的基础上加服桉柠蒎肠溶肢囊,并使用醋酸泼尼松,对照组应用口服抗生素和盐酸羟甲唑啉喷鼻传统方法治疗,比较分析两组病例的治疗效果。结果治疗组病例的有效率94．04％,对照组病例的有效率81．39％,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组咽妓管功能状态改善总有效率显著优于对照组（P〈0．05）。结论桉柠蒎肠溶软胶囊与醋酸泼尼松能有效提高急性分泌挂中耳炎的临床疗效。     

鼻内镜带吸引器单极电凝治疗顽固性鼻出血87例体会

顽固性鼻出血,亦称难治性鼻出血或严重鼻出血,是耳鼻咽喉科危重症之一.ELAHA等把顽固性鼻出血定义为：应用传统的局部压迫、血管收缩剂、镇静剂、前后鼻孔填塞和输血等方法均不能控制的鼻出血.其治疗临床上比较棘手,易引起严重的贫血以及一系列并发症,给患者带来极大痛苦.尤其对伴有心脑血管疾病者有诱发心血管事件的危险.本文分析我科2009年3月至2013年5月鼻内镜下应用带吸引器单极电凝（杭州桐庐尖端内窥镜有限公司,B2122.1鼻窦电凝吸引器）治疗87例鼻出血取得满意疗效,现报道如下.     

p44/p42激酶磷酸化在丹参注射液定向诱导成肌细胞分化为

背景：睫状神经因子通过细胞表面的受体可以使成肌细胞去分化而转变为多能性干细胞，而p44/p42激酶可以进一步激活睫状神经因子下游基因的表达，与细胞去分化密切相关。 目的：观察丹参注射液诱导成肌细胞分化成神经元的细胞模型中p42/p44激酶磷酸化的情况。 设计、时间及地点：细胞分子水平实验，于2008-03/06在辽宁医学院附属第二医院口腔科学实验室完成。 材料：清洁级新生1周SD大鼠1只，由辽宁医学院实验动物中心提供。丹参注射液为四川三精升和制药有限公司产品，批号080717，主要成分为丹参。睫状神经营养因子为Sigma产品。 方法：体外分离培养大鼠成肌细胞，传至第5代接种于6孔板内，诱导组使用50μg/L睫状神经因子预诱导72 h，再更换含复方丹参注射液的无血清DMEM培养基诱导10 h；对照组使用不含复方丹参注射液的无血清DMEM培养基处理。取诱导后的成肌细胞，加入p44/p42激酶抑制剂PD98059进行干预处理。 主要观察指标：Western blotting法检测诱导后成肌细胞蛋白标记物MyoD，Myf5的表达，神经元蛋白标记物酪氨酸羟化酶、神经丝的表达，以及p44/p42激酶在成肌细胞蛋白标记物下调过程中的作用。 结果：与未诱导的对照组比较，培养的成肌细胞经睫状神经因子预诱导、再加入丹参注射液诱导的过程中，成肌细胞蛋白标记物MyoD，Myf5的表达均明显下调；而诱导后期神经元特异蛋白标记物酪氨酸羟化酶、神经丝的表达增高。丹参诱导后成肌细胞p44/p42激酶发生磷酸化，同时MyoD和Myf5的表达量下调；在p44/p42激酶抑制剂PD98059存在情况下，p44/p42激酶磷酸化及MyoD，Myf5表达量下调均被抑制。 结论：经睫状神经因子预诱导后逐渐去分化的成肌细胞，在丹参注射液的诱导下能够成功分化为表达神经元特异蛋白标记物的神经元样细胞，p44/p42激酶通过磷酸化参与了成肌细胞的再分化过程。     

影响鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎效果的相关因素分析

目的分析影响鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎效果的相关因素。方法收集205例行鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床资料,分析影响预后的相关因素。结果术后12个月时Lund-Kennedy评分较术前评分降低明显（P〈0.05）,治愈率为76.10%;单因素分析显示,慢性鼻窦炎临床分型为I型,术前未合并鼻中隔偏曲、鼻息肉、变应性鼻炎,术前未长期使用鼻减充血剂,术后坚持应用糖皮质激素及抗生素治疗〉3个月是影响鼻内窥镜手术治疗效果的有利因素（P〈0.05或P〈0.01）。结论慢性鼻窦炎患者术前有无合并鼻中隔偏曲、鼻息肉、变应性鼻炎,是否长期使用鼻减充血剂,术后是否坚持采取综合措施治疗等是影响鼻内窥镜手术治疗的相关因素。