层流手术室术中无菌器械的有效时限

目的探讨层流手术室术中手术器械的安全使用时段。方法选择手术时间持续8h或以上的I类手术10例,对术前空气,术前及术中4,6,8h的手术器械以及手术人员的手进行采样,采样标本进行细菌培养。结果术前空气、术中手术人员的手及手术器械均无细菌生长,合格率为100％。结论在达到100级层流条件的手术室,同一台无菌手术的术中器械可以安全使用8h。     

以IL-1β为基础的腹腔不同免疫水平对直肠癌术后腹腔微转移灶转归的作用

目的探讨IL-1β介导的腹腔内免疫功能变化对直肠癌腹腔微转移的影响。 方法原代分离人腹膜间皮细胞,采用免疫荧光鉴定vimentin和VWF的表达,采用不同浓度的IL-1β和不同浓度的IL-1β抗体刺激共培养的人腹膜间质内皮细胞和癌细胞,流式细胞数检测细胞的粘附率。 结果免疫荧光鉴定得出：vimentin为阳性表达,VWF为阴性表达,随着IL-1β浓度的增加,细胞粘附率依次增加;当加入抗体IL-1β后,随着抗体浓度的增加,人腹膜间质内皮细胞与癌细胞粘附率呈现下降趋势。且5 ng/mL的IL-1β含量时,细胞粘附率最高,显著高于其他组（P<0.05）;10 ng/mL的IL-1β含量时粘附率高于其他组,仅低于5 ng/mL的IL-1β组;加入抗体IL-1β后所有组别的粘附率趋势与不加前一致,但是所有组别的粘附率均降低,1 ng/mL IL-1β组＋0.1ug/mL抗体组和5 ng/mL IL-1β组＋0.5 ug/mL抗体组的细胞粘附率最高,阴性对照组细胞粘附率最低,显著低于其他组（P<0.05）。 结论本研究显示IL-1β能够促进直肠癌细胞与腹膜间皮细胞粘附,并呈现浓度依耐性,提示其可能参与直肠癌腹膜转移。     

服务型领导模式在护理管理中的应用及展望

服务型领导理论是上世纪90年代在西方兴起的一种新型领导理论。近几年来,在医疗护理领域中,也逐渐有管理者认识到领导行为对护士工作状态、离职等方面有着重要影响,因此陆续将一些科学的领导方法引入到护理管理中,并进行了一系列的实践研究。但关于服务型领导模式在护理管理中尚未得到广泛的推广,相关的应用性研究论     

快速康复理念对行腹股沟疝腹腔镜手术患者自我效能的影响

目的探究快速康复外科护理理念对行腹股沟疝腹腔镜手术患者自我效能（GSES）的影响。 方法选取2016年4月至2018年4月于上海市东方医院行腹腔镜腹股沟疝手术的腹股沟疝患者86例。依据不同康复方式将其分为2组,研究组与对照组,各43例。给予对照组临床常规性干预措施,研究组基于对照组康复基础上应用快速康复外科理念,以此比对2组各临床指标的变化情况、疼痛程度、GSES评分及不良反应发生率。 结果研究组患者首次下床活动时间、排气时间、首次进食时间、排便时间、术后完全自理时间及住院时间均低于对照组,其差异有统计学意义（t=9.584,9.388,9.522,9.741,10.021,10.284;P<0.05）。研究组术后1 h及6 h视觉模拟疼痛评分低于对照组,其差异有统计学意义（t=9.584,9.536;P<0.05）。干预后研究组GSES评分高于对照组,其差异有统计学意义（t=9.845,P<0.05）。研究组不良反应发生率（14.0%）低于对照组（46.5%）,其差异有统计学意义（χ²=6.254,P<0.05）。 结论快速康复外科理念能提升行腹腔镜手术治疗患者的自我效能评分,且降低患者的疼痛评分和术后并发症,值得在外科临床术后普及应用。     

低位直肠癌腹腔镜TME手术经直肠取出标本影响因素的分析

目的探讨低位直肠癌腹腔镜TME手术经直肠取出标本的限制因素。 方法回顾性分析经纳排标准筛选的于2018年6~12月在同济大学附属东方医院接受低位直肠癌腹腔镜保肛手术的有效病例，利用单因素和多因素logistic分析比较经直肠取标本组（LAR-NOSES）和腹部小切口取标本组（Mini-Lapar）在术前基线资料、经CT/MRI测得肿瘤及盆腔局部骨性及软组织参数和术后临床病理分期等特征的差异。 结果本研究最终共纳入有效患者89例，其中Mini-Lapar组48例，LAR-NOSES组41例，经直肠取标本成功率为46.1%。单因素分析结果显示LAR-NOSES与女性性别（χ²=9.0，P=0.003）、更小的BMI（t=-3.4，P=0.001）、肿瘤距肛缘位置（Z=-2.4，P=0.015）、肿瘤最大直径（t=-3.6，P=0.001）、肿瘤最大纵向长度（t=-3.9，P＜0.001）、直肠最大系膜厚度（t=-2.2，P=0.033）及更大的坐骨棘间径（t=3.0，P=0.004）和坐骨结节间径（t=2.6，P=0.011）显著相关。除pT分期外（χ²=6.6，P=0.038），两组在术后肿瘤病理大体、镜下分型分期及Wexner失禁评分方面差异均无统计学意义（P均＞0.05）。多因素logistic回归分析提示，BMI（OR=1.36，95%CI=1.09~1.70，P=0.006）、肿瘤距肛缘位置（OR=1.66，95%CI=1.03~2.70，P=0.039）、LTD（OR=2.99，95%CI=1.46~6.14，P=0.003）和坐骨棘间径（OR=0.44，95%CI=0.25~0.77，P=0.004）是限制腹腔镜低位直肠NOSES成功实施的独立预测因素。 结论直肠标本的尺寸越小、标本取出所经过的软组织通道越短、所经过的骨性通道尺寸越大越有利于LAR-NOSES的成功实现。