急性冠脉综合征患者住院早期应用不同剂量国产辛伐他汀的临床研究

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者住院早期(2天内)应用不同剂量国产辛伐他汀后血清C反应蛋白(CRP)以及血脂的变化及其临床意义。方法:本研究为前瞻性对照研究,连续入选ACS110例患者,随机分为三组:辛伐他汀20 mg组37例、10mg组37例;对照组36例。他汀类两组均于入院24~48 h内给予辛伐他汀治疗。测定三组入院时、入院后4周、8周高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血脂的变化。随访近期内(2个月)发生心性事件。结果:(1)ACS住院早期应用辛伐他汀可明显降低炎症因子,且20 mg作用优于10mg。这种益处早在治疗4周后即可见,8周时更为明显。治疗4周后TC、LDL-C开始下降,与治疗前比较差异有显著意义;而且随访期间治疗组的心肌梗死发生率、再住院率均明显低于对照组;(2)ACS患者住院后尽早(24~48 h内)开始积极的降脂治疗有益于降低近期心性事件的发生。结论:ACS患者住院早期(24~48 h)应用辛伐他汀可明显降低血脂、降低炎症因子,可能有利于动脉粥样斑块的稳定,20mg作用明显优于10mg。     

不同年龄组心律失常比较

本文利用动态心电图对4255例患者行Holter监测,对其心律失常情况分析,其中男2645例,女1610 例,年龄16～83岁,平均47.5岁,分为三个年龄组:≤40年者1408例,其中男763例,女645例;41～64岁者 2049例,其中男1261例,女788例;≥65岁年龄组798例,其中男621例,女177例。结果在各种心律失常中 以过早搏动发生率最高,尤以室性过早搏动和房性过早搏动最多见。三个年龄组发生室性过早搏动机率分别为:≤ 40岁年龄组36.86％,41～64岁年龄组52.92％,≥65岁年龄组32.34％;房性过早搏动在三个年龄组依次为 38.07％、46.02％、36.34％;交界区性早搏分别为2.41％、1.71％、5.27％;而其它心律失常如室性心律失常、 房室传导阻滞发生率较低。提示心律失常在不同年龄段发生各种心律失常机率不同,这主要与心律失常发生机制 及内外环境对机体影响有关。明确不同年龄段心律失常特点对临床诊断及治疗有一定指导意义。     

成纤维细胞生长因子21在糖脂代谢及心血管疾病中的研究进展

成纤维细胞生长因子（fibroblast growth factor, FGF）21是FGF家族新成员，是一种代谢调节因子，具有调节机体代谢，如脂质异常、胰岛素抵抗和肥胖等，目前的研究表明其可调节动脉粥样硬化，改善心肌缺血，对心血管系统具有保护作用。本文重点概述FGF21在糖脂代谢和心血管方面的作用机制及最新研究进展。     

主动脉内球囊反搏研究及应用进展

主动脉内球囊反搏 (ＩＡＢＰ)为左心室辅助装置 ,其基本原理为通过股动脉在左锁骨下动脉以远 1～ 2ｃｍ的降主动脉处放置一个体积约 38～ 4 0ｍｌ的长球囊 ,主动脉瓣关闭后 ,球囊被触发膨胀 ,导致主动脉舒张压增高 ,使心输出量和舒张期冠脉灌注增加。在收缩期结束前被抽瘪 ,使左室的后负荷降低 ,心脏做功降低 ,心肌耗氧量降低。随着国内外介入治疗进展 ,ＩＡＢＰ应用日益增多 ,对其研究及应用进展现综述如下。1　ＩＡＢＰ应用时机Ｃｈｒｉｓｔｅｎｓｏｎ等[1] 对行冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ) 6 0例高危患者 (符合以下 2个或 3个标准 :左…     

血清CTRP13和UACR与不稳定型心绞痛合并2型糖尿病的相关性研究

目的 探讨血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白13(CTRP13)及尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)与不稳定型心绞痛(UAP)合并2型糖尿病(T2DM)的关系。方法 选取2019年10月—2020年10月在承德医学院附属医院心内科和内分泌科住院的150例患者,根据是否诊断UAP和T2DM分为UAP+T2DM组(n＝50)、UAP组(n＝50)和T2DM组(n＝50),选取同期体检的健康人为对照组(n＝50)。分别测定四组患者的血清CTRP13浓度和晨尿UACR水平。比较各组间的一般资料及CTRP13和UACR水平的差异,分析UAP+T2DM组CTRP13和UACR与各指标的相关性;使用倒数f[CTRP13(ng/L)]＝1/[CTRP13(ng/L)]转换CTRP13(ng/L),用ROC曲线分析f(CTRP13)和UACR单独检测及联合检测对UAP+T2DM的预测效能。结果 血清CTRP13水平在UAP+T2DM组最低,T2DM组和UAP组次之,对照组水平最高(P＜0.05);UACR水平在UAP+T2DM组最高,UAP组和T2DM组次之,对照组最低(P＜0.05)。UAP+T2DM组Gensini评分高于UAP组(P＜0.05)。相关性分析显示,在UAP+T2DM组,血清CTRP13水平与空腹血糖(FPG)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及Gensini评分呈负相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)呈正相关(均P＜0.05);UACR与腰围、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、hs-CRP及Gensini评分呈正相关(均P＜0.05)。ROC曲线显示,f(CTRP13)、UACR单独检测及联合检测预测UAP合并T2DM的曲线下面积(AUC)分别为0.820(95%CI:0.759～0.882)、0.846(95%CI:0.786～0.905)和0.876(95%CI:0.820～0.931),其灵敏度分别为88%、82%和86%,其特异度分别为64%、80%和77.3%。结论 CTRP13和UACR不仅可作为UAP合并T2DM患者临床诊断的辅助指标,还可用于评估冠状动脉病变的严重程度;二者联合检测对UAP合并T2DM的诊断价值更高。     

不同年龄组的心律失常比较

利用动态心电图地４２２５例患者行Ｈｏｌｔｅｒ监测，对其心律失常情况进行分析。结果：在各种心律失常中以过早搏动发生率最高，尤以室性过早搏动和房性过早搏动最多见，而其它心律失常如窦性心律失常、房室传导阻滞发生率较低。提示：心律失常在不同年龄段发生机率不同，主要与心律失常发生机制及内外环境对机体影响有关。     

病毒性心肌炎与不明原因心律失常临床比较

近年病毒性心肌炎有增多趋势,据报道在病毒感染流行期中约5％病人发生心肌炎,而对于心肌炎的诊断,因无特异性指标往往诊断比较困难;而心律失常是临床一种常见疾患。本文就我院收治的临床诊断的病毒性心肌炎与不明原因心律失常进行比较,现报告如下:     

急性心肌梗死应用瑞替普酶和阿替普酶溶栓治疗对比研究

目的观察不同剂量瑞替普酶（r=PA）静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效、安全性及合适剂量。方法符合入选标准120例患者随机分为：r-PAⅠ组（40例）、r—PAⅡ组（40例）和t—PA组（40例），r—PAⅠ组给予瑞替普酶5U＋5U静脉溶栓治疗方案，r—PAⅡ组给予瑞替普酶10U＋10U静脉溶栓治疗方案；t—PA组给予阿替普酶静脉溶栓治疗，观察溶栓后2h内心电图ST回落≥50％率及ST段完全回落率。结果r—PAⅡ组ΣSTI回落≥50％的比率及完全回落的比率明显高于t—PA组、r—PAⅠ组（P〈0．05）；r—PAⅡ组肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）及达峰时间与r—PAⅠ组、T—PA组比较均有统计学意义（P〈0．05），3组患者APTT值差异不明显（P〉0．05）；r—PAⅡ组胸痛症状缓解率及再通率较r—PAⅠ组、T-PA组显著改善（P〈0．05）；r—PAⅡ组出血并发症明显低于r—PAⅠ组和t—PA组。结论急性心肌梗死患者选用r—PA静脉溶栓是一种安全、有效的治疗方法，r—PA剂量以10U＋10U为佳。