颈动脉支架置入术前控制性饮食的效果分析

目的：探讨行颈动脉支架置入术前控制性饮食与常规禁食相比,对患者手术效果及围术期并发症的影响。方法选择我科拟行颈动脉支架置入术的患者300例,按随机数字表法随机分为观察组和对照组各150例。观察组采取改进的术前控制性进食方法,由责任护士给予个体化饮食指导。对照组按照传统术前禁食6h、禁饮4h,比较两组患者术前、术中、术后临床表现及并发症发生情况。结果两组的各项临床表现及并发症观察指标比较,对照组均高于观察组(P<0.05),但两组均无误吸病例。结论通过术前控制性饮食,可明显减少患者术后口渴、饥饿、低血压、低血糖等并发症的发生率,增加患者舒适度,提高手术安全性和患者满意度。     

血栓弹力图评价患者颅内外动脉狭窄支架置入术后抗血小板聚集药物的疗效

目的采用血栓弹力图（TEG）仪检测颅内外动脉支架置入术（PTAS）后,服用阿司匹林和氯吡格雷患者的血小板抑制情况,以指导PTAS术后抗血小板聚集药物的个体化调整。方法回顾性分析从南京卒中注册系统中纳入的65例脑梗死或者短暂性脑缺血发作患者的临床资料。在PTAS治疗术后第3天抽取静脉血,采用TEG仪检测花生四烯酸（AA）途径诱导的血小板抑制率和腺苷二磷酸（ADP）受体途径诱导的血小板抑制率,比较患者经两种途径诱导的血小板抑制率以及患者对阿司匹林和氯吡格雷治疗反应的差异。结果①阿司匹林对AA途径的抑制率为（80±28）%,显著高于氯吡格雷对ADP受体途径的抑制率（53±31）%,差异有统计学意义,（P〈0.01）。②65例患者中,对阿司匹林组治疗效果良好、有效、反应低、无效者分别为45（69.2%）、8（12.3%）、7（10.8%）、5例（7.7%）,氯吡格雷分别为19（29.2%）、14（21.5%）、23（35.4%）、9例（13.8%）。对阿司匹林反应良好的患者,3例对氯吡格雷无反应,14例反应低下;对氯吡格雷反应良好的患者,均对阿司匹林反应良好或有效。对氯吡格雷反应低下者,4例对阿司匹林反应低,5例对阿司匹林有效,14例效果良好。两种疗效有一定关联性（χ2=33.311,P〈0.01）。③对阿司匹林反应良好＋有效者为53例,反应低＋无效者为12例;而对氯吡格雷反应良好＋有效者为33例;反应低＋无效者为32例,两种药物疗效差异有统计学意义（χ2m=15.042,P〈0.01）。结论采用TEG仪检测PTAS患者的血小板聚集的抑制率,有利于指导临床制定个体化的抗血小板聚集治疗方案。阿司匹林对PTAS患者血小板聚集的抑制作用强于氯吡格雷。患者对阿司匹林和氯吡格雷治疗的反应有差异性,部分对氯吡格雷反应低下者,可能对阿司匹林反应良好或有效。     

颈动脉慢性闭塞患者介入治疗的围手术期护理

目的 探讨颈动脉慢性闭塞患者介入治疗的围手术期护理方法.方法 对12例介入治疗成功的颈动脉慢性闭塞患者围手术期的临床护理资料进行总结分析.结果 所有患者术中生命体征平稳,围手术期未出现相关并发症,临床症状和体征明显改善.结论 颈动脉慢性闭塞的介入治疗是治疗颈动脉病变的新技术,术前做好健康教育和心理护理,术中和术后严密监测生命体征和神经功能状况,加强体位护理,发现异常及时处理是防治并发症、巩固手术疗效的重要保证.

Abstract：

Objective To investigate perioperative nursing of interventional therapy for patients with chronic occluded internal carotid artery. Methods We retrospectively analyzed the clinical nursing data of 12 patients with chronic occlusion of internal carotid artery who were successfully performed recanalization for the occluded vessels. Results The vital signs of all patients were normal during the procedures. The patients got favorable outcomes and no complications occurred during the perioperation. Conclusions Interventional therapy for chronic occlusion of internal carotid artery is a new technology for carotid diseases. Perfect preoperative health education and psychological nursing, comprehensive monitoring of vital signs and nerve function, strengthening body position nursing can ensure prevention of complications and the success of surgery.     

用血栓弹力图评价阿司匹林及氯吡格雷在缺血性卒中患者中血小板抑制效应的研究

目的用血栓弹力图评价缺血性卒中患者正规使用阿司匹林及氯吡格雷后血小板抑制率的变化。方法血栓弹力图检测我院123例住院患者抗血小板药物治疗后花生四烯酸(AA)通路和ADP受体途径诱导的血小板抑制率,患者抗血小板药物治疗包括阿司匹林组(n=7)、氯吡格雷组(n=8)、阿司匹林+氯吡格联合组(n=108)。结果 123例患者中,阿司匹林组AA诱导的血小板抑率为(87.04±22.71)%,氯吡格雷组ADP诱导的血小板抑制率平均值为(46.61±24.43)%,阿司匹林+氯吡格雷组AA和ADP诱导的血小板抑制率为分别(77.87±27.98)%和(50.23±29.27)%。服用阿司匹林和氯吡格雷的患者分别有115和116例,其AA和ADP途径血小板抑制率分别为(78.42±27.69)%;(49.99±28.88)%,差异具有显著统计学意义(P=0.000)。其中对阿司匹林和氯吡格雷敏感者(血小板抑制率≥50%)分别为97例(84.34%)和89例(75.72%),而不敏感者(血小板抑制率<50%)分别为18例(15.65%)和27例(23.28%),两种药物疗效间差异无显著统计学意义(χ2=3.706,P=0.054)。结论服用100mg/d阿司匹林,在绝大多数缺血性脑血管病患者中能产生较强的血小板抑制效应,而服用75mg/d氯吡格雷对血小板抑制稍弱,但多数患者仍能达有效的血小板抑制作用。     

经股动脉全脑血管造影术660例的护理

结合我院神经内科2010-03-2011-03 660例的护理经验,对数字减影脑血管造影术(DSA)术前、术中和术后护理要点及并发症观察和处理总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男378例,女282例,平均年龄46.5岁。     

血管内介入治疗病例演示资料

介入神经病学是神经病学的一个重要分科学.这类技术是以放射性、超声或其他影像学技术为引导,实现疾病的诊断或治疗.现已发展成为脑血管病的一个重要治疗手段. 基底动脉上段闭塞再通取栓术 中年女患者,44岁.因"突发意识不清6h"入院,既往有风湿性心脏病、房颤病史. 入院查体:神志不清,双侧瞳孔等大等圆,对光放射敏,口角不歪.颈软,心律不齐,心尖部第一心音强弱部等,四肢肌力、肌张力检查不合作,感觉、共济检查不合作,双侧病理征阳性.     

基底动脉尖综合征中的护理体会

目的探讨基底动脉尖综合征(TOBS)的护理经验。方法总结2008年5月至2011年8月在南京军区南京总医院神经内科与建湖县人民医院神经内科收治的45例基底动脉尖综合征的临床及护理资料并分析。结果 4周后,治愈例5例(11.11%),显效9例(20.00%),有效16例(35.56%),恶化9例(20.00%),死亡6例(13.33%)。结论严密观察病情变化,精心细致的护理,可以有效提高TOBS患者疗效与生存率。     

护士参与术前讨论在优化介入手术器材管理中的作用

自组建独立的神经内科导管室以来,导管室护士负责神经介入器材的配置和准备工作,并于2010年7月起参与介入术前讨论,主要根据术前讨论制定的手术方法准备相关器材。文中回顾性分析介入护士参与术前讨论在优化导管室器材配备中发挥的积极作用。     

疼痛评估方法及相关因素

国际疼痛研究协会(IASP)1979年对疼痛的定义为:疼痛是一种现存的或潜在的组织损伤,其包括了三方面的含义,即疼痛是不愉快的感觉,伴有不愉快的情绪体验,是由组织(潜在)损伤引起的.鉴于疼痛给患者造成的多方面损害,美国疼痛协会已经建议将疼痛分级作为第五生命体征[1].在整个临床疼痛管理中疼痛评估是第一步也是最关键的一步[2].但因疼痛缺乏惟一性的准确客观的评估及记录方法,给临床疼痛评估带来了一定的困难.近年来有许多学者对疼痛评估方法及疼痛护理做了深入的研究,现将文献总结如下.     

颈动脉支架置入术前不同饮食患者状态的调查

目的：探讨调查颈动脉支架置入术前不同饮食患者的状态。方法将拟行颈动脉支架置入术（每日下午13∶00手术）的患者300例按随机数字表法分组,分为对照组（150例）和观察组（150例）。对照组接受常规方案,而观察组接受针对性的影响因素方案,两者均应用修订版状态特质焦虑量表（ STAI－Form Y）问卷调查,收集数据进行统计分析。结果对照组患者和观察组患者状态焦虑阳性率分别为60.7％和36.7％,两组患者状态焦虑阳性率的差异具有统计学意义（ P＝0.000）;两组不同饮食状态患者不同文化程度、不同性别以及不同年龄的状态焦虑阳性率的差异均有统计学意义。观察组患者的状态焦虑阳性率在初中及以下和高中（含中专）两个学历层次比对照组患者低,差异有统计学意义（分别P＝0.000和P＝0.004）,而在大专及以上学历层次两组患者状态焦虑阳性率的差异无统计学意义。观察组男、女性患者的状态焦虑阳性率分别比对照组的男、女性患者高（分别P＝0.020和P＝0.000）。观察组患者在40～49岁和50～69岁两个年龄段的状态焦虑阳性率比对照组患者低（分别P＝0.005和P＝0.000） ,而在19～39岁年龄段两组患者状态焦虑阳性率的差异无统计学意义。结论颈动脉支架置入术前控制性进食患者的心理健康水平优于术前禁食的患者,且应重点关注文化程度低、女性患者及老年患者心理健康教育水平,加强术前的饮食健康教育,实施控制性进食,为患者减少焦虑程度提供切实可行的方法。