全子宫切除术患者医院感染发病率及危险因素调查

摘要〓目的〓分析某三甲医院妇科子宫切除术后患者发生医院感染(HAI)的危险因素。方法〓选择2016年1月1日—2018年12月31日入住某三级甲等医院妇科病房进行全子宫切除术的患者作为研究对象,收集患者的相关资料进行统计分析。结果〓所调查的2 119例患者中64例发生HAI,感染率3.0%,其中手术部位感染发病率为0.6%。全子宫切除术后患者HAI发生率呈现明显的逐年下降趋势。单因素分析显示,术后患者HAI发生率随年龄增高、手术时间的延长而升高(χ2=15.082,P＜0.001;χ2=40.993,P＜0.001）,恶性疾病患者术后HAI发生率明显高于良性疾病患者(χ2=21.867,P＜0.001),腹腔镜手术术后HAI发生率低于其他2种术式(χ2=13.794,P=0.001）;围术期输血患者术后HAI发生率高于未输血患者(χ2=21.689,P＜0.001)。多因素分析显示,其他解释变量不变时,越年轻的女性术后发生HAI的风险越小;手术时间越长,术后发生HAI的风险越高;围术期输血是术后HAI发生的主要危险因素之一。结论〓尽量选择创伤小的术式和缩短手术时间,合理进行围术期输血治疗会有效降低HAI的发病率。     

环境清洁消毒质量对降低新生儿败血症感染的效果评估

目的前瞻性评估提高新生儿病房环境物体表面清洁消毒质量对降低新生儿败血症发病率的影响效果。方法采用荧光标记法、培训及反馈、加强终末消毒等措施对某三级甲等医院新生儿病房高频接触物体表面清洁效果和干预措施进行评价。结果新生儿病床表面和仪器设备表面高频接触点荧光标记清除率从干预前的87.36%和75.81%上升至干预后的99.43%和96.62%,差别有统计学意义(χ~2=2117.04,783.118;P0.001);干预措施实施后,新生儿病房败血症感染发病率3.44%及日感染发病率2.83‰均低于干预前的5.97%及4.62‰,差异有统计学意义(P0.05)。结论使用荧光标记法进行监测及反馈,结合对卫生保洁人员教育培训、加强终末消毒,可以有效改进环境清洁消毒效果,可以降低新生儿败血症感染的发生。     

综合ICU医护人员手卫生依从性调查

目的了解综合重症监护病房(ICU)医护人员手卫生依从性现状。方法采用不记名问卷调查法和直接观察法对综合ICU医护人员手卫生依从性进行调查。结果直接观察法结果显示"接触患者前"手卫生依从率是27.7%,处于5个时刻中最低;"接触患者后"是58.7%。医护人员自我评估手卫生依从性在各个时刻都明显高于直接观察到的手卫生依从率,且差别显著。结论综合ICU医护人员手卫生依从率在督导管理下有所上升。     

综合ICU目标性监测的比较分析

目的通过分析综合重症监护病房(ICU)医院感染控制方面存在的问题及改进的重点,进而为提出更好的干预控制措施提供参考。方法对综合ICU 2010—2011年入住患者的医院感染发生情况,呼吸机、中心静脉置管及留置尿管的使用率及相关感染率进行统计分析。结果 2011年较2010年,医院感染率下降显著,感染例次率下降不显著;中心静脉导管使用率增加不显著,而留置导尿管及呼吸机使用率下降显著;同时,对应的导管相关血流感染(CRBSI)及呼吸机相关肺炎(VAP)感染率也呈下降趋势,仅导尿管相关尿路感染(CAUTI)感染率略有增加;医院感染(HAI)患者发生感染时的插管日数比较差别不显著。结论综合ICU导管相关感染率的下降趋势与医院增加的干预及控制措施有关,但仍需进一步加强导管相关性感染的危险因素控制,保证其持续下降。     

应用数据包络分析评价辽宁西部地区乡镇卫生院技术效率

目的应用数据包络分析(DEA)对辽宁西部地区的乡镇卫生院进行效率评价,为辽西地区乡镇卫生院建设提供依据。方法应用DEA中的BC2模式对乡镇卫生院的技术效率进行评价;采用Tobit回归分析对技术效率影响因素进行分析。结果73所乡镇卫生院达到了技术有效,占全部卫生院的30.42%;影响中心卫生院技术效率的因素为实设床位、本科学历人数、年内门急诊总人数、全年实际占用总床日数、全年出院人数和手术总例数(P<0.05);一般卫生院技术效率的影响因素为中专学历人数、年内门急诊总人次数和全年出院人数(P<0.05)。结论卫生人力质量是影响乡镇卫生院效率的关键因素,乡镇卫生院建设的重点是卫生人力资源开发。     

中文版Zarit护理负担量表的评价

目的评价中文版Zafit护理负担量表的信度和效度。方法采用修订后的中文版Zafit护理负担量表进行问卷调查，并评价量表的修订效果。结果量表总的Cronbach‘s α系数为0．88，信度较高；条目敏感性分析显示量表反应度较好，各条目均可保留。各条目与总分的相关系数均有统计学意义（P〈0．05），量表的内容效度较高；除条目5外，各因子内部条目的相关系数均大于外部相关系数，量表结构效度较好。结论中文版Zarit护理负担量表具有较好的应用价值。     

探讨餐巾纸监管模式的实践

目前,使用回收垃圾纸为再生原料制作的劣质餐巾纸在生产、流通和餐饮等使用领域中大量存在,给人们的健康带来危害。作者对此进行了调研,分析了产生问题的原因,并通过采取一系列有策划、有措施、有步骤、有评估的综合治理手段,创新探讨出"扶优打劣、综合治理、严把三关、诚信带动、示范推广,宣传引导,长效监管"的监管模式,通过实践,取得显著效果。     

Propex根管测量仪在测量根管长度中的临床应用

目的评价使用Propex根管测量仪测量牙齿根管长度的准确性。方法将临床上需要进行根管治疗的患牙377颗、913个根管分三组，A组：各型牙髓炎患牙156颗358个根管；B组：急性根尖周炎患牙108颗274个根管；C组：慢性根尖周炎患牙113颗281个根管。均使用Propex根管测量仪测量根管长度，按测量长度预备根管，然后插入牙胶尖试尖摄X线牙片，测量牙胶尖试尖距根尖的距离，验证其准确性。结果A、B、C三组准确率分别为：92．7％、91．61％、83．27％。结论Propex根管测量仪安全、可靠，可以比较准确地测量根管长度，但对于根尖周组织破坏严重的患牙其准确率会降低。     

54例镜下血尿的临床分析

目的：了解镜下血尿的病因及其早期诊断。方法：回顾性分析本院内科病房2007年1～12月共54例镜下牵尿患者的临床资料，就其病因、临床表现、诊断及实验室辅助检查，结合文献作一论述。结果：本组54例镜下血尿患者中，男15例．女39例，年龄18～79岁。其中，31例为肾小球肾炎，3例为IgA肾病，3例为紫癜性肾炎，1例为肾淀粉样变，3例为慢性尿路感染，6例为狼疮性肾炎，3例为糖尿病肾病，2例为坏死性血管炎，1例为肾结石，1例为膀胱癌。本组中引起血尿发病率最高的为肾小球。肾炎，在血尿的诊断及鉴别中，肾穿刺活检起着关键及决定性意义。结论：血尿这个看似简单、常见的临床症状，却反映着全身各个系统、脏器的功能，对于血尿患者进行正确的早期诊断才能有效的治疗．有利于疾病的预后，特别是那些孤立的、无症状的血尿在诊断上更是困难，及时可行的检查尤为必要。对于这个症状作为临床医生应该提高认识，避免盲目治疗，延误病情，给患者带来不必要的危害。     

膀胱内异位节育器的超声表现1例

患女，30岁。以“反复尿频、尿急、联痛2年．加重2d”为主诉入院．查体无特殊阳性体征．膀胱区无明显叩痛，患主诉曾于2年前由农村社区保育员放置宫内节育器，术后10d出现尿频、尿急、尿痛．偶有血尿，服抗生素后缓解．于1年前做了一次人流术，妇科医生未能探及节育环．则以为丢失．人流术后子宫腔内又放入一“T”形环．2个月后环自行脱出。