体外循环心内直视手术后胸骨哆开保守治疗初探

目的探讨体外循环心内直视手术后胸骨哆开保守治疗的可行性。方法回顾性分析我院1995年7月-2010年12月实施心内直视手术病例中发生胸骨哆开的20例患者的临床资料,分析其治疗过程。结果5例胸骨哆开病例明确诊断后,立即手术治疗后痊愈,1例成人于明确诊断后第2天大出血死亡,其余14例经胸带加压包扎固定,剑突下引流,特定电磁波谱治疗仪（TDP）照射,加强抗感染等保守治疗。保守治疗中的14例患者全部痊愈出院。结论胸骨哆开是体外循环心内直视手术后危及患者生命的严重并发症,一经诊断需要立即处理,与传统的再次开胸手术相比保守治疗是一种简单、安全、经济、有效的治疗方法。     

“一站式”Hybrid技术治疗法洛四联症合并体肺动脉侧支血管形成

目的总结应用"一站式"Hybrid技术治疗合并体肺动脉侧支的法洛四联症的临床效果。方法 2009年5月-10月采用"一站式"Hybrid技术治疗合并体肺侧支的法洛四联症患者2例。男、女各1例,年龄分别为39、32岁,均因全身渐进性青紫及反复咯血入院。心导管检查显示,病例1右支气管动脉、右甲状颈干动脉分别与右肺动脉形成粗大侧支循环,左胸廓内动脉与左肺动脉形成粗大侧支循环;病例2左支气管动脉与左肺动脉形成粗大侧支循环。结果 2例患者共5支体肺动脉侧支均成功栓堵,术中及术后无严重缺氧以及肺叶坏死,一期根治手术均成功施行,超声心动图检查无室缺残余瘘发生。患者术后获随访6个月均能正常生活。结论应用"一站式"Hybrid技术治疗合并较大体肺侧支的法洛四联症可降低手术难度,减轻手术创伤,安全有效。     

腺苷预处理及后处理对兔窦房结缺血再灌注损伤致心律失常的影响

目的通过建立兔右冠状动脉缺血再灌注损伤模型,研究腺苷预处理和后处理对窦房结缺血再灌注所致心律失常的影响,探讨腺苷抗心律失常的心肌保护机理。方法家兔60只,随机分为:假手术组、缺血再灌注组、腺苷预处理组、腺苷后处理组,每组15只。通过结扎及放松右冠状动脉起始部建立在体兔窦房结缺血再灌注损伤模型,同步记录体表心电图,全程心电监护并分析心律演变情况,行心律失常评分。结果无论在缺血期还是再灌注期,腺苷预处理和后处理组心律失常评分较缺血再灌注组心律失常评分明显下降,但是预处理和后处理之间比较无显著差异。同时组织学检测亦观察到腺苷预处理及后处理后窦房结细胞损伤较缺血再灌注组轻。结论腺苷预处理及后处理皆可以降低缺血再灌注心律失常的发生,是减少心肌缺血再灌注损伤的机理之一。     

心脏刀刺伤15例

198 6年 9月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院收治心脏刀刺伤患者 15例 ,经抗休克、解除心脏压塞、修补心脏裂口和处理合并伤等治疗 ,获得满意效果。1　临床资料与方法本组共 15例 ,男 14例 ,女 1例。年龄 14～ 4 2岁。均为刀刺伤 ,右前胸 3例 ,左前胸 12例。胸壁伤口长 1.0～ 5 .0 cm,     

主动脉瓣狭窄下游流场均匀性研究

目的 :通过研究主动脉瓣 (AV)狭窄下游流场均匀性指标 ,探讨按照常规分类标准程度分类不同的患者流场均匀性之间的差异 ,探讨该指标对AV狭窄程度分类的意义 ,以及对AV狭窄患者手术时机选择的临床价值。　方法 :对 33例不同程度的AV狭窄患者 ,采用多普勒超声诊断仪于左室长轴及心尖五腔切面分别测定各点的峰值血流速度 ,并且计算各切面的最大速度差值 (△Vmax)作为流场均匀性指标 ,并且与主动脉瓣口面积进行统计分析比较。　结果 :不同程度AV狭窄之间流场均匀性存在显著差异 (P <0 .0 1)。　结论 :①流场均匀性指标简单、易行、重复性好 ,可作为AV狭窄患者的临床随访指标 ;②该指标对AV狭窄程度的分类有重要的参考价值 ;③该指标对AV狭窄患者手术时机的选择有重要的临床价值。     

人颈动脉分叉模型流场分布的数值模拟

目的实现不同流速下人颈动脉分叉模型中流场分布的数值模拟。方法依据实验应用的人颈动脉分叉模型，采用Gambit软件建立了数值模拟应用的颈动脉分叉几何模型。应用FLUENT6．0软件分别计算不同流速下颈动脉分叉模型内血管壁面切应力分布。结果在人颈动脉分叉模型内的颈总动脉区域，无论流速如何改变，其切应力分布大致均匀。颈内动脉窦（internal carotid artery sinus，ICAS）的外侧壁存在明显的低切应力区域，并且随着流速的增加，低切应力区域的范围明显减小。结论低血管壁面剪切应力是动脉粥样硬化发生的危险性血流动力学因素。     

体重10kg以下婴幼儿先天性心脏病外科治疗分析

目的探讨低体重婴幼儿先天性心脏病手术时机、手术方法、体外循环管理和术后处理。方法总结我院2003年1月至2006年12月共实施10kg以下婴幼儿先心病体外循环(CPB)手术39例的外科治疗情况。结果全组39例患儿均在体外循环心内直视下行一期根治性手术,死亡3例,病死率7.69%。结论婴幼儿先心病应掌握好手术适应证及手术时机,手术操作熟练,重视体外循环管理、围手术期处理,可取得满意的手术效果。     

低层流切应力对内皮细胞表面B族Ⅰ型清道夫受体表达的影响

目的 研究低层流切应力作用下,血管内皮细胞表面保护性脂蛋白高密度脂蛋白的特异性受体B族Ⅰ型清道夫受体的表达水平,探讨切应力对内皮细胞表面B族Ⅰ型清道夫受体表达的影响在动脉粥样硬化发生中的可能作用.方法 无菌条件下取健康产妇剖宫产分娩的胎儿新鲜脐带培养人脐静脉内皮细胞,选择2～4代的细胞用于实验,将内皮细胞种植于载玻片上培养,待细胞长满汇合后放入流室系统中.实验分为实验组和对照组,选择静态条件下未施加切应力组为对照组,实验组为低切应力组(4.2 dyne/cm~2).切应力加载时间为1 h、2 h、4 h和8 h.作用完成后行半定量RT-PCR测定B族Ⅰ型清道夫受体的表达.结果 在层流低切应力(4.2 dyne/cm~2)刺激后,B族Ⅰ型清道夫受体表达随时间延长明显减弱,在8 h达低谷,在电泳图上几乎不显现.结论 高密度脂蛋白的特异性受体B族Ⅰ型清道夫受体在低切应力(4.2 dyne/cm~2)作用下表达减弱;低切应力可能通过下调B族Ⅰ型清道夫受体的表达,降低胆固醇的逆转运,促进血管动脉粥样硬化的发生.     

机械瓣置换术后口服抗凝药标准的临床研究

目的:通过观察、分析四川和重庆地区机械瓣置换术后患者的低强度抗凝治疗情况,对其可行性进行验证并探讨有无需要改进之处.方法:对280例机械瓣置换术后低强度抗凝治疗患者的临床效果进行回顾分析,总结各种抗凝相关并发症的发生情况,并对其进行分析和比较.结果:低强度抗凝治疗患者术后发生出血和栓塞的概率都较低,但是由于栓塞所造成的并发症后果较出血所造成的后果严重,且存在其他影响因素.结论:在四川和重庆地区低强度抗凝是可行的,但建议对INR1.5～2.0的上限进行适当的上调.     

左西孟旦对严重瓣膜病合并心房颤动患者行心脏手术影响的随机对照试验

目的比较左西孟旦与多巴胺用于合并心房颤动(房颤)的严重瓣膜疾病手术的疗效,探索左西孟旦用于心脏手术的有效性和安全性。方法将2014年2~6月泸州医学院附属医院48例患者用随机数字表法分为左西孟旦组[24例,男18例、女6例,年龄(52.3±16.2)岁)]和多巴胺组[24例,男15例、女9例,年龄(55.0±17.4)岁],比较两组患者的临床结果。结果左西孟旦组住院时间[(18.7±8.6)d vs(20.6±7.5)d,t=11.52,P=0.02]及急性肾损伤发生率[1/24 vs 5/24,χ2=25.30,P=0.01]短于或低于多巴胺组,其余临床早期结果差异无统计学意义。术后各时间点两组肌酸激酶同工酶(CK-MB)差异无统计学意义,但术后6~48 h两组心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、脑钠肽(BNP)差异有统计学意义(P0.05)。术后5 d左西孟旦组左心室射血分数(LVEF)高于多巴胺组。结论左西孟旦用于严重瓣膜病合并房颤患者手术安全有效,且有一定的心肌保护和肾保护作用,其机理尚需进一步探讨。