神经内科临床实习PBL教学方法实施研究

本文通过神经内科临床实习中采用PBL(问题式教学)教学方法的具体实施,总结实践经验,评价PBL教学方法较传统教学方法的优越性、可行性及推广性.实践结果显示,通过PBL教学,较好的激发学生的主观能动性,提高学生分析问题、解决问题、集体协作等能力,保证了教学质量.     

吡贝地尔缓释片在糖尿病合并老年帕金森患者肢体感觉及自主神经中的应用情况

目的该文旨在研究吡贝地尔缓释片在糖尿病合并老年帕金森患者肢体感觉及自主神经中的效果情况。方法选取2017年6月—2018年8月间于该院诊疗的糖尿病合并老年帕金森患者共计80例,将患者随机分为观察组及对照组,每组40例。对照组患者进行口服美多巴治疗,观察组患者在对照组的基础上加用吡贝地尔缓释片联合治疗,两组患者均给予甘精胰岛素治疗糖尿病,10周为1个疗程。治疗后比较两组患者的血糖情况、H-Y分级情况、肢体感觉情况以及自主神经功能改善情况,并作统计学分析。结果两组患者治疗前血糖水平差异无统计学意义(P0.05),两组治疗后血糖均较治疗前下降,但治疗后两组血糖间差异无统计学意义(P0.05);观察组患者由原来的H-Y分级4、5级降为3级及以下的好转率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者由原来的H-Y分级4、5级降为3级及以下的好转率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者肢体疼痛情况、肢体痉挛、肢体寒凉及不安腿综合症好转率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者便秘、口干、盗汗及尿频尿急好转率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论吡贝地尔缓释片在糖尿病合并老年帕金森患者肢体感觉及自主神经中的效果情况良好,可以有效改善病情。     

临床路径理念在心胸外科临床实习教学中的应用

目的探索临床路径理念教学在心胸外科本科生教学中的应用效果。方法选取2013年3月—2014年3月来该院的本科实习生58名,将其随机分为实验组和传统组,每组29例,实验组采取临床路径理念带教法,传统组采用传统理念带教法,对比分析两组实习生的实习成效。结果实验组学生的理论知识、操作技能、病历书写、病例分析平均分明显高于传统组学生,组间差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径理念用于心胸外科临床实习教学中能够大大有效明确教学目标,规范教学流程,从而提高教学效率和教学质量,为广大实习生所接受和青睐。     

注射用丹参多酚酸治疗急性脑梗死患者的疗效评价

目的 观察注射用丹参多酚酸治疗急性脑梗死患者的临床疗效。方法 选择2017年11月-2018年6月在齐齐哈尔医学院附属第三医院进行诊治的急性脑梗死患者64例,随机分为对照组与观察组,各32例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用注射用丹参多酚酸,每次0.13 g加入250 mL 0.9%氯化钠中静滴,1次/d,疗程均为14 d。根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）判定临床疗效,以改良Rankin量表（mRS）评价神经功能恢复情况。结果 治疗后,对照组与观察组的有效率分别为75%和91%,观察组的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）;观察组神经功能恢复明显高于对照组（P<0.05）。结论 注射用丹参多酚酸治疗急性脑梗死患者疗效明显,能促进神经功能改善,无明显副作用,值得临床推广。     

缺血性卒中在超重或肥胖患者中的发病特点及相关指标研究

目的研究缺血性卒中在超重或肥胖患者的发病特点及相关指标。方法提取所有986例患者的临床资料,统计分析其体质指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、腰高比(WHtR)等超重与肥胖相关指标。结果在BMI、WC、WHR、WHtR中,大于等于相关指标的患者其缺血性脑卒中的发病率均高于小于相关指标患者的缺血性脑卒中发病率,且其发病率对应比较均存在显著的统计学差异(P<0.05)。男性超标患者发病率均低于女性超标患者发病率,比较结果无显著统计学意义(P>0.05)。结论超重或肥胖均可能增加缺血性脑卒中的发生率。     

PBL教学法在神经内科临床实习中的应用

临床神经病学是建立在神经解剖学、神经生理学、神经病理学、神经生物化学等基础学科之上的临床专门学科,教学内容多、抽象而不容易理解,寻找和探索切实可行而有效的良好教学方法尤为重要。以问题为基础的教学法（Problem-Based Learning,PBL）是一种新的教学模式,PBL教学法注重培养学生主动学习、分析和解决问题的能力以及独立思考能力和逻辑思维能力,现已成为西方医学教育的主流模式之一,     

银杏叶提取物注射液联合多奈呱齐治疗血管性痴呆的疗效及作用机制

目的:探讨银杏叶提取物注射液联合盐酸多奈呱齐片治疗血管性痴呆(VD)的疗效及其抗氧化、改善血管内皮功能、改善脑血流动力的作用。方法:将70例VD患者随机按数字表法分为对照组和观察组各35例。对照组采用盐酸多奈哌齐片,10 mg·d-1,口服,连续服用3个月。观察组在对照组治疗的基础上采用银杏叶提取物注射液,20 mL/次,静脉滴注,2次/d,连续使用10 d,休息5 d后进行下1个疗程,共6个疗程。进行治疗前后日常生活功能量表(ADL)、血管性痴呆辨证量表(DSVD)和简易精神状态量表(MMSE)评分;检测治疗前后血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平;采用经颅多普勒仪检测治疗前后大脑前动脉(ACA)和大脑中动脉(MCA)平均血流速度和搏动指数。结果:观察组认知能力疗效总有效率为77.14%,对照组为51.43%,观察组优于对照组(P<0.05);观察组日常生活能力疗效总有效率为80%,对照组为57.14%,观察组优于对照组(P<0.05);治疗后观察组ADL和MMSE评分高于对照组,DSVD评分低于对照组(P<0.01);治疗后观察组NO,ET和MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.01);治疗后观察组ACA和MCA平均血流速度高于对照组(P<0.01);两组ACA和MCA搏动指数有减缓趋势,但变化无统计学意义。结论:银杏叶提取物注射液联合多奈呱齐能改善VD患者生活能力、认识能力,其作用机制可能与改善血管内皮功能,抗氧化及自由基损伤,促进脑血流动力有关。     

老年人抑郁情绪与轻度认知障碍的相关性

目的评估老年抑郁症状与轻度认知障碍(MCI)的相关性。方法选取2015年7月至2016年12月就诊于神经内科和社区卫生服务中心的老年人603例,采用自行设计量表进行综合评估,采用老年抑郁量表(GDS)、简易精神状态检查量表(MMSE)评估抑郁症状和认知功能,并根据评估结果分为MCI组和认知正常组,对两组相关因素进行比较。结果两组抑郁症状检出率差异有统计学意义(P0.05)。线性回归分析显示,GDS得分与年龄呈正相关(r=0.23,P0.05),MMSE得分与年龄呈负相关(r=-0.27,P0.05)。Logistic回归分析显示,抑郁症状(OR=1.861,P0.05)、年龄(OR=1.367,P0.05)和教育程度(OR=0.754,P0.05)与MCI显著相关。结论老年抑郁症状、年龄和教育程度与MCI相关。     

超重或肥胖患者脑卒中发病后生化指标改变的研究

目的探讨不同程度超重或肥胖患者脑卒中发病后生化指标的改变。方法临床纳入脑卒中患者235例,根据患者体重指数(BMI)不同分为正常组50例,超重组50例,轻度肥胖组50例,中度肥胖组45例,重度肥胖组40例。分别观察各组血脂、血糖、血尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)水平,并比较血流变情况。结果随着患者BMI水平的增高,其血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(PBG)、UA、Hcy水平呈现逐步升高趋势,而血清高密度脂蛋白(HDL-C)水平则出现逐步降低的趋势,差异有统计学意义(P0.05)。随着患者BMI水平的增高,其血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、红细胞比积、红细胞沉降率水平呈逐步升高的趋势,差异有统计学意义(P0.05)。结论 BMI是影响脑卒中患者预后的一个重要指标,BMI越高患者血脂、血糖、UA、Hcy水平越高,血流变呈现高黏状态。