腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床疗效（附15例）

目的:探讨腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术（laparoscopic-assisted transanal total mesorectal excision,La-TaTME）治疗中低位直肠癌的安全性及近期疗效。方法:回顾性分析南华大学附属第一医院胃肠外科2017年12月至2018年6月施行La-TaTME术的15例中低位直肠癌患者的临床资料。结果:15例患者中，男性10例，女性5例，年龄为（52.7±6.4）岁，体质量指数为（24.8±2.1）kg/m2。15例患者均顺利完成手术，无一例中转开腹；手术时间为（293.5±72.4）min，术中出血量为（91.8±24.6）mL；术后造口排气时间为（1.8±0.6）d，术后下床活动时间为（1.5±0.3）d，术后引流管拔除时间为（7.8±3.4）d，术后住院天数为（13.0±1.8）d；术后出现肛周感染1例，吻合口瘘2例，予以冲洗引流、抗感染、肛门坐浴等保守治疗后恢复；中位随访6个月未见肿瘤复发转移，无死亡病例。结论:对于中低位直肠癌患者，La-TaTME手术是安全可行的，近期疗效较好。     

尿道下裂术后3种不同尿液引流方式的临床护理及效果观察

目的:探讨尿道下裂术后3种不同尿液引流方式的临床护理与效果。方法:对2001年3月至2012年12月期间收治的595例接受一期尿道下裂成形术治疗患者的资料进行回顾性分析。其中A组患者(133例)采用"耻骨上膀胱造瘘法"引流;B组患者(202例)采用"尿道内留置支架管法"引流,C组患者(260例)采用"尿道支架管早期自主排尿法"。3组患者均按尿道下裂术后常规护理。结果:3组595例患者均顺利完成手术治疗,术后通过接受不同的尿液引流方式及其相关护理,A、B两组患者的住院时间以及尿瘘与尿道狭窄发生率比较均无统计学意义(P0.05);C组的住院时间以及尿瘘与尿道狭窄发生率显著少于(低于)A、B两组,C组与A、B两组比较均有统计学意义(P0.05)。结论:尿道下裂术后采用尿道支架管早期自主排尿法,不仅可显著减少术后尿瘘及尿道狭窄的发生,而且缩短住院日,也在一定程度上减轻护理难度,减少护理工作量,提高患者满意率,值得临床推广应用。     

下肢功率自行车运动对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响

目的探讨功率自行车运动对恢复期脑卒中患者步行能力的影响。方法将具有一定步行能力的70例病程为3～6个月的脑卒中患者随机分为治疗组和对照组，各35例。对照组患者采用常规康复训练方法，治疗组在此基础上，增加功率自行车运动训练。治疗前和治疗6周后分别评定患者的下肢运动功能（采用简化Fugl—Meyer评分）、平衡功能（采用Berg平衡量表）、步行能力（采用10m步行时间和6min内步行距离测定、Holden步行功能评定）、肌张力变化（采用改良Ashworth量表），以及日常生活活动（ADL）能力（采用改良Barthel指数）。结果两组患者的下肢运动功能、平衡功能、步行能力和ADL能力治疗后均有改善（P〈0．05），但治疗组患者的效果优于对照组（P〈0．05）。结论功率自行车运动可改善恢复期脑卒中偏瘫患者的运动功能、平衡功能和ADL能力，提高其步行能力。     

缓释胶原在豚鼠听泡内的降解过程及其生物相容性

目的：观察可降解的胶原基材料在豚鼠听泡内的降解过程及其生物相容性情况。方法：实验于2005-03／05在解放军海军总医院完成。选取白豚鼠20只，随机分为5组：假手术组、胶原基植入1，2，3，4周组，4只／组。全部白豚鼠腹腔麻醉后，无菌条件下取左侧耳后切口，打开听泡。除假手术组外，其余各组均植入BME-10X医用胶原膜，缝合手术切口，待豚鼠全麻清醒后观察其行为学变化。胶原基植入1，2，3，4周组分别于胶原基植入1，2，3，4周时，麻醉后在手术显微镜下打开听泡，观察胶原材料的大体变化。处死动物，取其左侧听泡，切片苏木精-伊红染色后对胶原基材料在听泡内的降解及生物相容性进行观察。结果：实验选用白豚鼠20只，全部进入结果分析。①胶原基材料植入后各组动物行为学观察结果：各组动物全麻后均清醒，未出现死亡。胶原基材料植入后未出现瘫痪、抽搐、呕吐、尿便失禁、原地打转等不良反应。行为活跃，反应敏捷。②各组胶原基材料在听泡内降解及生物相容性的大体观察：胶原基植入1周组植入的胶原材料大致保持了植入前形状，无新生血管长入，听泡内黏膜无明显新生血管增生；胶原基植入2，3周组无肉眼可见的新生组织及血管长入；胶原基植入4周组听泡内的胶原材料已完全溶解吸收，听泡内无新生纤维组织条索，无积液。③各组胶原基材料在听泡内降解及生物相容性的病理检查：胶原基植入1周组可见少量淋巴细胞浸润，未见异物巨细胞，听泡内黏膜无肉芽组织增生；胶原基植入2周组的淋巴细胞浸润继续减轻；至胶原基植入3周组仅见少量淋巴细胞。结论：随着植入时间的延长，胶原材料在豚鼠听泡内逐渐被降解吸收，周围黏膜无结节和肉芽组织形成。提示可降解的胶原基材料具有良好的生物相容性，可以做为中耳控释给药的载体材料。     

纤维支气管镜检查在结节病诊断中的应用

目的探讨纤维支气管镜检查在结节病诊断中的应用价值。方法总结57例曾行纤维支气管镜检查的结节病患者临床资料，分析其实验室检查及病理活检方法的特点。结果本组患者纤维支气管镜检查可见炎症表现（43．85％）、粘膜结节（22．81％）、管腔狭窄（7．02％）等。本组病例中TBB阳性率为70．59％，TBLB阳性率为66．67％。支气管肺泡灌洗液（BALF）中BALF—ACE、淋巴细胞分类及CD4／CD8比值增高。结论结节病确诊依赖病理活检。FOB因其简便安全，必要时可重复检查，结合TBB、TBLB阳性率高而并发症少，在结节病诊断中有重要价值。BALF检查对其诊断及活动性判定也起到重要参考。     

CPPT教学在脑血管病临床实习中的应用

为进行医学教育改革,我院神经科在脑血管病临床实习教学中试行CPPT教学模式,文章通过CPPT的具体实施,总结实践经验,评价CPPT教学的优越性、可行性及推广性。     

多发肋骨骨折患者行切开肋骨复位钛钢板内固定疗效分析

目的:对切开肋骨复位钛钢板内固定应用于多发肋骨骨折患者中的临床疗效进行分析研究。方法:选取于2014年2月-2015年11月期间在我院接受治疗的多发肋骨骨折患者88例,并根据治疗方式的不同随机分为参照组和治疗组各44例,观察传统外固定和切开肋骨复位钛钢板内固定的效果并进行比较。结果:观察组患者的VAS疼痛评分、并发症发生率均显著低于参照组,机械通气时间、胸管留置时间、住院时间均显著短于参照组,组间差异经t检验,有统计学意义(P0.05)。结论:切开肋骨复位钛钢板内固定应用于多发肋骨骨折患者中的临床疗效十分显著,能够显著缓解患者的疼痛程度,对降低并发症发生情况以及促进患者恢复具有重要的作用和意义。     

广西早期梅毒患者梅毒螺旋体基因分型研究

目的 了解广西部分市梅毒螺旋体(Tp)的基因分型状况.方法 从2012年1月至2016年7月在广西性病门诊收集疑似早期梅毒患者300例,采集皮损处组织液,用镀银染色法检测梅毒螺旋体,同时采用PCR扩增Tp polA基因,进行早期梅毒的诊断.对早期梅毒确诊病例进行Tp的arp基因60个碱基对重复序列的数目、tprⅡ基因MseⅠ酶切后限制性片段长度多态性的型别和tp0548基因序列的型别进行鉴别,依据结果进行综合分析以判断梅毒基因型.结果 共确诊早期梅毒患者215例,其中梅毒PCR检测出210例阳性,检出率97.7%,镀银染色法检测出105例阳性,检出率48.8%,PCR法阳性率显著高于镀银染色法(χ2=103.01,P<0.05).在PCR阳性标本中,共190例可进行三基因完全分型,总计分出17个基因型别,14d/f有86例(45.3%),具有绝对的流行优势,其他亚型依次为15d/f(13.7%、26/190)、16d/f(11.6%、22/190)、17d/f(7.4%、14/190)、13d/f(6.8%、13/190)、10d/f(4.2%、8/190)、18d/f(1.6%、3/190)、16a/f(1.6%、3/190)、5d/f(1.1%、2/190)、7d/f(1.1%、2/190)、12d/f(1.1%、2/190)、16d/e(1.1%、2/190)、14a/f(1.1%、2/190)、9h/c(1.1%、2/190)、15l/f(0.5%、1/190)、25a/e(0.5%、1/190)、15i/f(0.5%、1/190).结论 广西早期梅毒患者的梅毒螺旋体基因型别具有多样性,其中以14d/f型为优势型.     

缓释胶原在豚鼠听泡内的降解过程及其生物相容性

目的:观察可降解的胶原基材料在豚鼠听泡内的降解过程及其生物相容性情况。方法:实验于2005-03/05在解放军海军总医院完成。选取白豚鼠20只,随机分为5组:假手术组、胶原基植入1,2,3,4周组,4只/组。全部白豚鼠腹腔麻醉后,无菌条件下取左侧耳后切口,打开听泡。除假手术组外,其余各组均植入BME-10X医用胶原膜,缝合手术切口,待豚鼠全麻清醒后观察其行为学变化。胶原基植入1,2,3,4周组分别于胶原基植入1,2,3,4周时,麻醉后在手术显微镜下打开听泡,观察胶原材料的大体变化。处死动物,取其左侧听泡,切片苏木精-伊红染色后对胶原基材料在听泡内的降解及生物相容性进行观察。结果:实验选用白豚鼠20只,全部进入结果分析。①胶原基材料植入后各组动物行为学观察结果:各组动物全麻后均清醒,未出现死亡。胶原基材料植入后未出现瘫痪、抽搐、呕吐、尿便失禁、原地打转等不良反应,行为活跃,反应敏捷。②各组胶原基材料在听泡内降解及生物相容性的大体观察:胶原基植入1周组植入的胶原材料大致保持了植入前形状,无新生血管长入,听泡内黏膜无明显新生血管增生;胶原基植入2,3周组无肉眼可见的新生组织及血管长入;胶原基植入4周组听泡内的胶原材料已完全溶解吸收,听泡内无新生纤维组织条索,无积液。③各组胶原基材料在听泡内降解及生物相容性的病理检查:胶原基植入1周组可见少量淋巴细胞浸润,未见异物巨细胞,听泡内黏膜无肉芽组织增生;胶原基植入2周组的淋巴细胞浸润继续减轻;至胶原基植入3周组仅见少量淋巴细胞。结论:随着植入时间的延长,胶原材料在豚鼠听泡内逐渐被降解吸收,周围黏膜无结节和肉芽组织形成。提示可降解的胶原基材料具有良好的生物相容性,可以做为中耳控释给药的载体材料。     

食用醋巧除湿化瓶水垢法

吸氧是临床上常用的一项护理技术操作，湿化瓶是输氧装置中不可缺少的物品，用来盛装蒸馏水，湿化气道。在使用过程中，要求每天更换，清洗干净，消毒备用，但使用过久易生成难以清洗的水垢，加上湿化瓶开口窄小，清洗难度较大，如强力刮洗，则费时费力，还容易在湿化瓶表面留下刮痕。2000年以来，我们采用食用醋清除湿化瓶内水垢，取得了较好的效果。现介绍如下。