先天性高氨血症1例

1病例资料患儿,女,19个月,于2009年8月27日入院。入院前10余天无明显诱因出现烦躁不安、哭闹,每日持续约3～4 h,可以自行缓解。不愿进食,偶有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,为非喷射性呕吐。     

流动人口计划生育药具管理服务工作探讨

随着我国改革开放和工业化、城市化进程不断加快,大量的流动人口已成为现代社会突起的一支新生力量,为我国经济建设和社会发展作出了重要贡献.同时,流动人口也为计划生育药具的管理和服务工作提出了新的问题.本人经过对辖区流动人口避孕药具使用情况的调研,根据近年来在药具管理实际工作中对流动人口避孕药具供应服务的情况和近期的调查,浅谈一些个人认识,与大家共同探讨.     

无创肝纤维化检测与肝脏穿刺病理诊断的对照研究进展

<正>肝脏穿刺目前被认为是诊断慢性肝病的"金标准"[1],但肝脏穿刺是有创性的检查,本身也具有诊断的局限性和操作的副作用。近年很多研究提示,慢性肝炎的无创性肝纤维化检测效果良好,可以与肝脏穿刺竞争。肝脏的无创肝纤维化检测     

生活干预和水飞蓟宾治疗对非酒精性脂肪性肝病患者治疗效果及体质量的影响

目的比较生活干预和水飞蓟宾治疗对非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者的治疗效果。方法收集2017年9月至2018年6月于中国人民武装警察部队后勤学院附属医院就诊的NAFLD患者。根据治疗方式不同分为生活干预组和生活干预+水飞蓟宾组,同组内再根据患者入组时的体质量指数(body mass index,BMI)分为肥胖组和非肥胖组,比较两组患者治疗前后体质量、BMI、腰围、臀围、肝功能生物化学指标、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、胰岛素及血脂等指标。结果共纳入符合条件的NAFLD患者284例,其中生活干预组129例,生活干预+水飞蓟宾组155例。入组时同组内肥胖组的体质量、腰围、腰臀比及糖尿病患病率显著高于非肥胖组(P 0.05),生活干预+水飞蓟宾组患者的ALT和稳态胰岛素抵抗指数显著高于生活干预组(P 0.05)。治疗3个月后,两组患者的ALT、AST、血糖、血脂及CAP值均较治疗前有所下降,生活干预+水飞蓟宾组患者ALT、FBG及CAP值较生活干预组改善更显著,且体质量降低更多(P 0.05)。结论经生活干预+水飞蓟宾治疗的NAFLD患者较单纯生活干预组患者体质量降低及ALT和肝脂肪变改善更好。     

快速氨茶碱7mg/kg与654-2及肾上腺素联用在心肺复苏中的临床价值研究

目的：探讨快速氨茶碱7mg／kg与654—2（山莨菪碱）及肾上腺素联合应用在抢救心跳骤停患者心肺复苏中的应用效果及临床价值。方法：把416例心跳骤停（Ca）患者随机分成3组,即标准肾上腺素剂量对照组（SDE对照组）136例、大刑量肾上腺素组（HDE组）138例、快速同步氨茶碱7mg／kg与654—2及肾上腺素联合应用组（ADE6组）142例。采用肘静脉通道应用肾上腺素和氨茶碱7mg／kg及654—2山莨菪碱：①SDE对照组采用1mg首次剂量肾上腺素静推无效后,每间隔3分钟快速重复首次剂量;②HDE组,采用0．1mg／kg肾上腺素作为首次剂量,无效后每间隔3分钟重复1次首次剂量;③ADE6组,快速采用氨茶碱7mg／kg和肾上腺素1mg及654—25mg,作为首次剂量静脉推注,若无效后,每间隔3分钟重复首次剂量快速静推1次,同时进行心电、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、自主循环恢复（ROSC）的时间等进行监测,并进行复苏效果的评价。结果：①ADE6组和HDE组自主循环恢复率、24小时存活率、出院存活率、出院存活Glasgow昏迷评分与SDE对照组比较均非常显著升高（P〈0．01）;②ADE6组与HDE组比较,ADE6组用肾上腺素平均用量明显比HDE组减少,但自主循环恢复率、24小时存活率、出院存活率明显升高（P〈0．05）。结论：快速氨茶碱和654—2（山莨菪碱）及肾上腺素联用在抢救心跳骤停患者CPR流程中能明显提高心肺复苏自主循环恢复率、提升存活率并且能显著缩短自主循环复苏时间,是提高心肺脑复苏成功率的新的方法和途径。     

天麻素注射液治疗椎基底动脉供血不足60例疗效观察

目的：观察天麻素注射液治疗椎基底动脉供血不足的疗效。方法：120例患者随机分成两组各60例,均给予胞磷胆碱钠、复方丹参注射液,治疗组加用天麻素注射液,10天后判断疗效。结果：治疗组优良、好转、差,分别为42例、16例、2例,对照组分别为30例、24例、6例。治疗组和对照组治疗愈率相比,差异有显著性（P〈0．05）;两组治疗前后复查TCD检查双侧椎基底动脉血流平均速度（Vm）和收缩峰值（Vs）的变化程度相比,差异有显著性（P均〈0．05）;治疗组与对照组无效率相比,差异有显著性（P〈0．05）。结论：天麻素注射液能迅速有效地改善椎基底动脉供血不足的症状,安全有效。     

非酒精性脂肪性肝病的治疗进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)在我国的发病率逐年攀升,已是严重影响我国居民健康的常见慢性疾病。介绍了生活方式的干预在NAFLD治疗中的地位,简述了药物在NAFLD治疗中的种类与价值,总结了改善肠道菌群在NAFLD治疗中的方法与途径,分析了外科手术干预在NAFLD治疗中的临床获益与经济效价。指出加强对NAFLD患者的有效管理可能是未来对该疾病治疗的一个新研究方向。     

非酒精性脂肪性肝病生化特点及其与相关疾病的关系

目的对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)人群进行分析,探索NAFLD患者生化特点以及与其他相关疾病的关系。方法回顾性分析7 843例体检队列,纳入NAFLD患者2 088例。按彩超诊断标准,分为轻度脂肪肝(1 549例),中度脂肪肝(517例),重度脂肪肝(22例)三组。分析三组NAFLD临床基本特征及生化指标,以及合并肾病、心肌缺血、高血压、胆系疾病(胆囊息肉、胆囊结石、胆管结石、胆囊切除)、甲状腺结节等差异。结果 NAFLD在人群中的患病率为26.62%(2 088/7 843),男性患病率31.75%,女性患病率18.11%。NAFLD患者发病年龄(47.22±13.07)岁;NAFLD患者(2024例)的BMI为(27.00±3.36)kg/m2,轻、中、重度NAFLD患者的BMI差异有统计学意义(P0.001),随着NAFLD疾病程度增加,BMI也增加。NAFLD患者轻、中、重三组的尿酸(P0.001)、空腹血糖(P0.001)、总胆固醇水平(P=0.013)、甘油三酯(P0.001)、低密度脂蛋白(P=0.047)、低/高密度脂蛋白比值(P0.001)、高密度脂蛋白(P=0.027)、谷丙转氨酶(P0.001)、谷草转氨酶(P0.001)、谷胺酰转肽酶(P0.001)差异有统计学意义。其中空腹血糖、甘油三酯、谷丙转氨酶、谷胺酰转肽酶随着NAFLD疾病严重程度的增加有升高趋势。肌酐、尿素氮、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、碱性磷酸酶水平在NAFLD轻、中、重三组中差异无统计学意义(P0.05)。NAFLD疾病程度与尿酸(R=0.165,P0.001)、谷丙转氨酶(R=0.251,P0.001)、谷草转氨酶(R=0.168,P0.001)、BMI指数(R=0.251,P0.001)具呈明显正相关。尿蛋白(P=0.033)、胆囊息肉(P=0.001)、甲状腺结节(P=0.025)在NAFLD轻、中、重三组中的阳性率差异有统计学意义,但无随NAFLD严重程度增加趋势。胆囊炎(P=0.153)、胆系结石(P=0.883)在NAFLD三组患者中的患病率差异无统计学意义。心肌缺血(P=0.023)、高血压(P=0.001)、肾脏早期损伤(尿微量白蛋白阳性)(P=0.039)在轻、中、重NAFLD患者中的阳性率差异具有统计学意义,随着NAFLD疾病程度的加重,其阳性率均有增加趋势。结论在NAFLD患者中,中老年男性患病率较高,随着体质量增加,NAFLD严重程度增加。NAFLD疾病程度的增加,不但加重糖脂代谢紊乱,还增加NAFLD患者罹患肾病、心肌缺血、高血压等疾病的比率。