2022年北京冬奥会定点医院医疗卫生保障实践

2022年北京冬奥会是全球瞩目的盛事，如何有效提升延庆赛区定点医院医疗卫生保障能力是冬奥会筹办过程中需要解决的重大课题。文章系统总结延庆赛区冬奥定点医院医疗保障特点、主要做法和经验，旨在为今后大型赛事定点医院的医疗保障提供参考。     

飞秒激光辅助超声乳化联合Ahmed青光眼引流阀植入术治疗合并难治性青光眼的白内障

目的：评估飞秒激光辅助超声乳化联合Ahmed青光眼引流阀植入术治疗合并难治性青光眼的白内障的有效性和安全性。

方法：回顾性病例对照研究。2019-10/2021-10入院合并难治性青光眼的白内障患者53例53眼，依据自愿选择分为飞秒激光辅助白内障超声乳化(FLACS)组26例26眼和常规白内障超声乳化(CPCS)组27例27眼。两组分别行FLACS和CPCS联合Ahmed青光眼引流阀植入术。比较两组患者术中超声乳化能量释放量(CDE)、有效超声时间(EPT)的差异和术前与术后抗青光眼药物数量的变化，以及术后观察不同时期(1d，1wk，1、3mo)在提高最佳矫正视力(BCVA)，降低眼压、角膜内皮细胞损伤程度和手术并发症及成功率状况。

结果：FLACS组术中CDE和EPT明显低于CPCS组(t=8.50、5.16； P<0.01、=0.001)。两组术后抗青光眼药物较术前均明显减少(t=9.12、7.76； P=0.011、0.016)，但两组间无差异(t=1.79，P=0.082)。两组术后BCVA均较术前改善，眼压均较术前降低(P<0.05)。FLACS组在术后早期(1d，1wk)BCVA的改善较CPCS组更显著(t=9.74、8.49； P=0.008、0.012)，但在术后1、3mo的BCVA改善程度并无不同(t=0.62、0.44； P=1.415、2.021)。CPCS组在术后随访不同时期的角膜内皮细胞损伤较FLACS组更明显(P<0.05)。术后随访的不同时期FLACS组和CPCS组在控制眼压方面无差异(F_组间=0.64，P_组间=0.421)。FLACS组的手术并发症发生率27%(7/26)较CPCS组89%(24/27)低(χ²=20.95，P<0.01)，其中角膜水肿(8% vs 41%)、前囊撕裂(0 vs 11%)在FLACS组中明显低于CPCS组，后囊破裂(0 vs 7%)、玻璃体脱出(0 vs 4%)及人工晶状体偏位(0 vs 7%)也均发生在CPCS组。但两组的治疗总成功率相近(P=28.718)。

结论：飞秒激光辅助超声乳化联合Ahmed青光眼引流阀植入术可充分发挥联合手术的精准微创可控优势，帮助合并难治性青光眼的白内障患者有效降低眼压及更早获得视力恢复。     

An epidemiologic study of sleep-disordered breathing in a large sample of Chinese adolescents

Journal of Public Health - Sleep-disordered breathing (SDB) is common among adolescents and is associated with short- and long-term consequences. Data on the prevalence and epidemiologic...     

Molecular profiling of Chinese R-CHOP treated DLBCL patients: Identifying a high-risk subgroup

Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) is a clinically aggressive and heterogenous disease. Although most patients can be cured by immunochemotherapy, 30% to 40% patient will ultimately develop relapsed or refractory disease. Here, we investigated the molecular landscapes of patients with diverse responses to R-CHOP. We performed capture-based targeted sequencing on baseline samples of 105 DLBCL patients using a panel consisting of 112 lymphoma-related genes. Subsequently, 81 treatment-naïve patients with measurable disease and followed for over 1 year were included for survival analysis. Collectively, the most commonly seen mutations included IGH fusion (69%), PIM1(33%), MYD88 (29%), BCL2 (29%), TP53 (29%), CD79B (25%) and KMT2D (24%). Patients with TP53 mutations were more likely to have primary refractory disease (87.0% vs 50.0%, P = .009). For those with TP53 disruptive mutations, 91.7% patients were in the primary refractory group. Interestingly, BCL-2 somatic hypermutation was only seen in patients without primary refractory disease (P = .014). In multivariate analysis, BCL-2 amplification (hazard ratio [HR] = 2.94, P = .022), B2M mutation (HR = 2.99, P = .017) and TP53 mutation (HR = 3.19, P < .001) were independently associated with shorter time to progression (TTP). Furthermore, TP53 mutations was correlated with worse overall survival (P = .049). Next, we investigated mutation landscape in patients with wild-type (WT) TP53 (n = 58) and found that patients harboring MYD88 L265P had significantly inferior TTP than those with WT or non-265P (P = .046). Our study reveals the mutation spectrum of treatment-naive Chinese DLBCL patients. It also confirms the clinical significance of TP53 mutations and indicates the prognostic value of MYD88 L265P in TP53 WT patients.     

急性缺血性卒中的急诊管理

<正>卒中是人类致残和致死的主要疾病之一,急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)占卒中的69.6%～70.8%~([1-2])。国家卫生健康委员会倡导五大中心建设,各地区卒中中心建设如火如荼,区域协同救治、多学科协作、急诊流程再造是卒中中心建设的精髓,其中急诊管理贯穿始终。AIS救治可以分为3个阶段:院前、急诊、住院治疗。2013年美国心脏学会(American Heart Association,AHA)/美国卒中学会(American Stroke Association,ASA)发     

初治急性白血病患者诱导化疗期间的认知行为干预

目的探讨以心理学专业理论为基础的认知行为干预在急性白血病患者诱导治疗过程中对患者焦虑、抑郁的作用。方法将120例初治急性白血病诱导化疗患者随机分为对照组62例和观察组58例。对照组给予基础护理、健康教育、个体化心理疏导;观察组在对照组基础上予以专业心理学理论为基础的认知行为干预,包括ABC转换思维练习、书写感恩日记、听音乐、冥想、运动等。采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)分别在干预前(入院后签署知情同意书后)、干预2周(完成诱导化疗出院前)和干预4周(第2次入院时)对两组心理状态进行评估。结果两组干预前SDS和SAS评分比较,差异无统计学意义(均P0.05),观察组干预2周、4周时SDS评分和SAS评分显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论对初治急性白血病患者进行认知行为干预有助于减少患者治疗期间的负面心理情绪。     

糖尿病患者皮下脂肪增生发生率的meta分析

目的 采用meta分析,探讨糖尿病患者皮下脂肪增生的发生率,为预防和减少其发生提供参考依据.方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方和维普数据库,并辅以文献追溯法和手工检索,检索建库至2021年9月有关糖尿病患者皮下脂肪增生的相关文献,由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.4.1和R3.3.1软件进行meta分析.结果 最终纳入10篇文献,其中中文0篇,英文10篇,包括研究对象20277例,糖尿病患者皮下脂肪增生的发生率为53％[95％置信区间(44％,62％)],纳入研究间的异质性较大(I2=99％,P＜0.00001).单个协变量和多个协变量的meta回归分析发现发表年份、研究范围、研究地区、样本来源、研究中心、样本量可解释的异质性占51.6％.结论 糖尿病患者皮下脂肪增生发生率高,亟待采取有效的干预措施来预防、诊断和治疗糖尿病患者的皮下脂肪增生问题.