神经内科患者PICC导管全程护理

探讨神经内科患者PICC导管围留置期间护理方法。回顾实践及文献，对神经内科留置PICC导管的患者进行包括穿刺及拔管在内全程护理进行总结。PICC导管留置期间，为保证导管有效留置，应在留置前做好充分准备工作，留置时尽量提高一次置管成功率，留置期间及时处理并发症，导管固定妥善，做好维护工作以防堵管。拔管时注意速度，妥善处理伤口。     

女性脑卒中尿失禁患者盆底肌训练的循证实践

目的促进女性脑卒中尿失禁患者盆底肌训练最佳证据的应用,提高临床护理质量。方法采用澳大利亚乔安娜·布里格斯研究中心临床证据实践应用系统,基于现有的最佳证据,制订了5条审查标准,应用于复旦大学附属华山医院2个神经内科病房开展质量审查,包括证据应用前的基线审查、证据应用和证据应用后的再审查。结果证据应用后,5条审查标准的执行率从0. 00%~7. 50%上升至92.30%~100. 00%。护士的平均知识得分由38. 18分上升至93. 42分,患者的平均知识得分由3. 33分上升至7. 64分。进行盆底肌训练的12例女性脑卒中尿失禁患者,其出院后1个月尿失禁评分较入院时下降(P 0. 05)。结论女性脑卒中尿失禁患者盆底肌训练最佳证据的应用,能规范护士在尿失禁护理实践中的行为,提高护士对尿失禁患者评估和管理能力。     

案例学习法与情景模拟对低年资护士培训的效果

目的探讨案例学习法(case-basedstudy,CBS)与情景模拟对低年资护士应急能力的培训效果。方法选择2010年1月—2011年2月在复旦大学附属华山医院神经内科的低年资护士30名,采用CBS结合情景模拟的方法进行应急护理能力的培训,内容包括神经内科的危重、疑难和复杂病例,情景模拟急救状态等。结果与2009年1—12月低年资护士在应急护理理论考核与急救技能考核成绩方面比较,差异有统计学意义(P<0.001),对培训方法满意度方面比较差异统计学意义(P<0.001)。结论CBS结合情景模拟的培训方法使低年资护士尽快适应临床,能有利于低年资护士提高应急护理的能力。     

CBS结合情景模拟在神经内科低年护士应急能力培训中的实践与效果（稿号：210877）

【】目的 探讨低年资护士应急护理能力的培训方法。方法 自2010年1月至2011年2月应用CBS结合情景模拟的方法对30名低年资护士进行应急护理能力的培训。结果 采用CBS结合情景模拟的培训方法后,低年资护士的应急护理理论考核与急救技能考核的提高具统计学意义(P<0.001),低年资护士对培训方法满意度的提高具统计学意义(P<0.001)。结论 CBS结合情景模拟的培训方法是一种有利于低年资护士应急护理能力提高的培训方法。     

预防脑卒中患者压疮合适翻身方案的探讨

目的 改进翻身体位和延长翻身间隔时间,探讨有效预防急性期脑卒中患者发生压疮更合适的翻身方案.方法 以常规2.0 h间隔翻身作为常规组,对急性期脑卒中患者采用不同延长翻身间隔时间(2.5,3.0,3.5 h)进行护理干预;记录患者住院期间压疮、营养状况、便秘、肺部感染等并发症的发生情况.结果 与常规护理2.0 h翻身组一样,延长翻身间隔时间的2.5 h组、3.0 h组及3.5 h组均无压疮发生.4组患者的营养状况及其他并发症的发生也无明显差异.结论 采取30°侧卧位,延长翻身间隔至2.5,3.0,3.5 h,左右侧卧位交替,均能有效预防部分急性期脑卒中患者压疮的发生.

Abstract：

Objective To observe the preventing effect of optimal programs (improving turn over postures and elongating the turn over intervals)in preventing pressure sore occurrence in patients with acute stroke. Methods Acute stage stroke patients (time from on-set less than or equal to one week)were selected and divided randomly into 4 groups, one group adopted 2.0 hours turn over intervals as the routine group, others adopted 2.5 hours, 3.0 hours, 3.5 hours turn over intervals as the study groups. The incidence of pressure sores and complications were recorded. Results None of the groups (2.0 h, 2.5 h,3.0 h, 3.5 h)suffered from pressure sores. The incidence of complications including malnutrition, pulmonary infections and constipations was not increased in the study groups either. Conclusions Optimal turn over nursing programs including elongating turn over intervals to 2.5h, 3.0h, 3.5h and adopting 30 degree lateral posture can effectively prevent occurrence of pressure sores in acute stroke patients.     

延髓背外侧综合征患者的观察与护理

本文通过对23例延髓背外侧综合征患者的整体护理,总结护理过程与经验。     

脑卒中患者下肢深静脉血栓预防管理的循证护理实践

目的将评估和预防脑卒中患者下肢发生深静脉血栓的循证最佳证据运用到临床实践中,提高护士对患者卒中后下肢深静脉发生血栓风险评估的依从性和干预管理的能力。方法通过澳大利亚阿德莱德的乔安娜·布里格斯研究中心系统的临床最佳证据应用系统工具,制订出7条审查标准,对神经内科20名护士和30例入院脑卒中患者进行第1轮审查,循证最佳证据实践后进行第2轮审查。结果 7条审查标准执行依从性从基线审查的56.67%上升到第2轮审查70.00%～100.00%;下肢深静脉血栓风险筛查从零上升至100.00%。结论通过质量审查提高了护士对脑卒中患者下肢发生深静脉血栓风险评估能力和预防管理能力,建立了风险评估模型和预防流程,降低了脑卒中患者下肢发生深静脉血栓的发病率。     

脑卒中病人出院计划应用及启示

介绍了出院计划的概念、实施脑卒中出院计划的意义及国内外脑卒中病人出院计划实施现状,并对我国开展脑卒中病人出院计划服务提出启示。     

1例AQP-4抗体阳性视神经脊髓炎合并消化道出血患者的护理

对1例AQP-4抗体阳性的视神经脊髓炎合并消化道出血患者的护理经验进行总结,指出医护人员在患者住院期间治疗视神经脊髓炎原发病的同时,做好病情变化的密切观察、消化道出血、视力下降观察、用药、饮食、安全、心理等方面的精准护理与指导。根据患者病情变化制定实施护理诊疗计划,采取全面而有效的护理措施以提高治疗效果,出院之前加强出院指导,是促进患者早日康复,保障治疗效果,防止复发的关键。