神经内科患者PICC导管全程护理

探讨神经内科患者PICC导管围留置期间护理方法。回顾实践及文献，对神经内科留置PICC导管的患者进行包括穿刺及拔管在内全程护理进行总结。PICC导管留置期间，为保证导管有效留置，应在留置前做好充分准备工作，留置时尽量提高一次置管成功率，留置期间及时处理并发症，导管固定妥善，做好维护工作以防堵管。拔管时注意速度，妥善处理伤口。     

血管性认知障碍患者的护理干预

随着人口的老龄化,老年期痴呆的发病率日益增高。阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)和血管性痴呆(vascular dementia,VD)是临床最常见的老年期痴呆类型[1]。据流行病学调查,在欧洲和美国VD是仅次于AD的第二常见痴呆症,在亚洲和许多发展中国家,VD的发病率随年龄直线上升,我国65岁以上的老年人痴呆的发病率为3.9％,其中VD占68.5％,居首位,已成为老年人致残的三大疾病之一[2]。血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)是由脑血管疾病或者是由血管性危险因素导致的认知障碍[3,4],包括血管性认知功能障碍非痴(vascular cognitive impairment with no dementia,VCIND)、VaD和混合型痴呆等各种程度及类型的认知功能障碍。在神经内科中,脑卒中是导致血管性痴呆最直接和最主要的原因[5]。研究发现许多脑血管病患者存在不同程度的认知功能损害,这其中部分患者并没有达到痴呆的程度,其往往没有得到应有的关注。对已经痴呆的患者进行干预,常已错过最重要的早期干预治疗阶段,效果往往不理想。因此有关专家指出,应当把更多的精力倾注到血管性痴呆发生之前,早期识别和干预未达到痴呆诊断标准的认知损害患者,延缓其进展为痴呆,从而减少血管性痴呆(VD)的发生有着重要的社会和现实意义[6]。     

脑卒中病人出院计划应用及启示

介绍了出院计划的概念、实施脑卒中出院计划的意义及国内外脑卒中病人出院计划实施现状,并对我国开展脑卒中病人出院计划服务提出启示。     

护士识别与管理脑卒中患者吞咽障碍的循证护理实践

目的将卒中后吞咽障碍护理管理的最佳证据应用于护理实践,提高护士管理卒中后吞咽障碍的依从性和能力。方法运用JBI-PACES工具,确定吞咽障碍管理的最佳证据,制定6条审查标准,对30例脑卒中患者和20名护士进行基线审查及最佳证据实践后的再审查。结果 6条审查标准执行依从率从基线审查的0~6.67%上升到第2轮审查80.00%~100%;吞咽功能入院24h内筛查率从6.67%上升至93.33%。结论基于循证的质量审查可提高护士吞咽障碍筛查与管理能力,改善吞咽障碍护理实践。     

脑卒中患者下肢深静脉血栓预防管理的循证护理实践

目的将评估和预防脑卒中患者下肢发生深静脉血栓的循证最佳证据运用到临床实践中,提高护士对患者卒中后下肢深静脉发生血栓风险评估的依从性和干预管理的能力。方法通过澳大利亚阿德莱德的乔安娜·布里格斯研究中心系统的临床最佳证据应用系统工具,制订出7条审查标准,对神经内科20名护士和30例入院脑卒中患者进行第1轮审查,循证最佳证据实践后进行第2轮审查。结果 7条审查标准执行依从性从基线审查的56.67%上升到第2轮审查70.00%～100.00%;下肢深静脉血栓风险筛查从零上升至100.00%。结论通过质量审查提高了护士对脑卒中患者下肢发生深静脉血栓风险评估能力和预防管理能力,建立了风险评估模型和预防流程,降低了脑卒中患者下肢发生深静脉血栓的发病率。     

1例AQP-4抗体阳性视神经脊髓炎合并消化道出血患者的护理

对1例AQP-4抗体阳性的视神经脊髓炎合并消化道出血患者的护理经验进行总结,指出医护人员在患者住院期间治疗视神经脊髓炎原发病的同时,做好病情变化的密切观察、消化道出血、视力下降观察、用药、饮食、安全、心理等方面的精准护理与指导。根据患者病情变化制定实施护理诊疗计划,采取全面而有效的护理措施以提高治疗效果,出院之前加强出院指导,是促进患者早日康复,保障治疗效果,防止复发的关键。     

脑卒中患者症状管理APP的建立与应用

目的探讨症状管理APP在脑卒中患者中的应用效果。方法将2016年1~3月收治的50例脑卒中患者设为对照组,采用常规护理及健康教育;2016年4~6月收治的50例脑卒中患者为观察组,建立症状管理APP,针对吞咽障碍、尿失禁及深静脉血栓开展症状管理。结果观察组住院期间吞咽障碍及深静脉血栓发生率显著低于对照组,出院时脑卒中相关知识掌握程度显著高于对照组(P0.05,P0.01);观察组出院时尿失禁评分显著低于入院时(P0.01)。结论症状管理APP使症状评估更科学,提高护士症状筛查准确性和护理主动性,丰富便捷的移动信息化资料可提升患者健康教育效果,从而提高症状管理质量。     

容积-黏度吞咽测试在急性脑卒中患者进食阶段的应用

目的探讨容积-黏度吞咽测试在急性脑卒中患者进食阶段的评估与应用效果。方法选取2018年1月至2018年6月住院的急性脑卒中患者172例,入院后按牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型划分4型,采用容积-黏度吞咽测试评估急性脑卒中患者吞咽功能,分析吞咽障碍情况和OCSP分型的关系,在患者进食阶段予以实施指导。结果吞咽障碍与吞咽正常患者的OCSP分型人数差异有统计学意义(P<0.05),而仅有效性受损患者中未有POC型患者。结论容积-黏度吞咽测试的应用可有助于保障急性脑卒中患者进食安全。