老年人呼吸功能评估现状及进展

<正>老年人数量日益增加,伴随年龄的增长,老年人各身体系统的结构和功能发生改变~([1]),其中,呼吸系统疾病是困扰老年人健康生活的重大难题之一~([2])。增龄后呼吸系统结构改变和功能下降以60岁以上老年人更为明显。呼吸功能与健康水平密切相关,影响老年人的生活水平和质量~([3])。通过安全、简单、有效的方法对老年人呼吸功能进行评估,探究老年人呼吸功能指标的变化,能够掌握老年人呼吸功能水平及功能变化特点,辅助疾病的诊断,为临床治疗提供依据。同时,对帮助老年人从疾病中康复,回归家庭和社会以及提高老年人生活质量、延长寿命均具有重要意义。     

经颅多普勒监测评估疏血通对急性缺血性脑卒中患者颅内微栓子的干预作用

目的：通过经颅多普勒(TCD)自动监测微栓子信号(micro embolic signal，MES)，研究疏血通注射液对急性缺血性脑卒中患者颅内微栓子的干预作用。方法：入院即时予德国DWL-Embo-dop型TCD监测MES，并对MES自动分析与计数，分为阳性、阴性两大组，两组再各随机分为常规治疗组、疏血通注射液治疗组，并分别于第2，5，7，10，15，20天监测TCD。结果：入院MES阳性组中，疏血通注射液治疗组20例，至第15天有19例MES消失，而对照组18例至第20天时仅有7例MES消失。两组MES消失的概率比较，差异有非常显著性意义(x^2=16．35，P&;lt;0，01)；入院MES阴性组中，疏血通注射液治疗组至第20天有13例次出现MES，而对照组至第20天有32例次出现MES，两组MES出现的概率差异有显著性意义(x^2=13．08，P&;lt;0．05)；疏血通注射液的抑栓作用在使用第5天即出现，于第7天达高峰，至第10，15天继续作用；但停药5d后有MES复现的现象。结论：疏血通注射液对急性缺血性脑卒中的微栓子具有预防和治疗作用；TCD栓子自动监测有助于及时发现微栓子、评估药物疗效。     

气管切开患者高压氧舱内呼吸道的护理

我科 1 998年 1 2月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治高压氧治疗病人 330 80例次 ,其中因各种危重急症行气管切开病人 4 980例次 ,占治疗总数的 1 5 1 %。现将气管切开病人的舱内呼吸道护理体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组资料男 30 80例次 ,女 1 90 0例次 ,年龄 9～ 83岁 ,昏迷 980例次 ,嗜睡 1 5 0 0例次 ,清醒 2 5 0 0例。1 2　治疗方法　采用多人空气加压舱 ,治疗压力0 2ｍＰａ ,稳压时氧箱吸纯氧 4 0′× 2 ,中间间歇吸空气 5ｍｉｎ ,加缓慢加压减压各 2 0ｍｉｎ ,每日一次 ,1 0次为 1疗程。2　护理2 1　入舱前准备　…     

腔隙性脑梗死合并脑微出血临床及影像学特征研究

目的探讨腔隙性脑梗死患者合并脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)的临床及其影像学特征。方法采用前瞻性研究方法,连续收集2013年8月~2015年9月在本院神经内科住院的腔隙性脑梗死患者120例,根据有无CMBs将患者分为有CMBs组(39例)和无CMBs组(81例),比较2组间基本临床资料、生化指标及影像学特点是否存在差异,并采用多因素逐步Logistic回归模型分析CMBs发生的独立危险因素。结果 120例腔隙性脑梗死患者中合并CMBs39例(32.5%),其中2组年龄(t=6.373,P0.001)、高血压病(χ~2=5.385,P=0.02)、高尿酸(χ~2=4.474,P=0.04)、腔隙性脑梗死数目(t=8.773,P0.001)以及脑白质疏松程度评分(t=7.964,P0.001)比较差异具有统计学意义。Logistic回归分析显示,年龄、高血压病、腔隙性脑梗死数目以及脑白质疏松程度评分是腔隙性脑梗死患者发生CMBs的独立危险因素。结论腔隙性脑梗死患者CMBs发生与年龄、高血压病、腔隙性脑梗死数目以及脑白质疏松程度有关。     

2019冠状病毒病患者开展呼吸康复的几点思考

2019年底,一种新型冠状病毒SARS-CoV-2引起的2019冠状病毒病(COVID-19)迅速传播。目前对COVID-19仍无特效药,功能改善与康复可能是临床需要考虑的重要问题。本文就呼吸康复是否有助于COVID-19患者救治以及患者如何开展呼吸康复等方面提出意见和建议。     

脑梗死患者间歇使用低分子肝素对颈动脉斑块和血清炎性标志物的影响

目的:脑梗死患者间断使用低分子肝素,观察其对颈动脉斑块和血清炎性标志物的影响.方法:选择脑梗死并具有颈动脉斑块的患者78例作为对象,随机分为常规组(37例)和低分子肝素组(41例),分别于治疗前后测定颈动脉斑块情况及血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平.结果:①治疗前比较,两组间颈动...     

白内障摘除联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的效果及安全性

目的：探讨白内障摘除联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的效果及安全性。方法将佛山市顺德区桂洲医院2012年2月~2014年3月收治的闭角型青光眼合并白内障患者作为研究对象,共100例,118眼,将纳入患者按奇偶数随机分为对照组和观察组,对照组41例(50眼),观察组59例(68眼)。对照组采用小梁切除术,观察组采用白内障摘除联合人工晶体植入术,术后观察比较两组患者的治疗效果。结果术前两组患者视力情况比较差异无统计学意义(u=0.6526,P跃0.05);术后1 d观察组患者的视力矫正情况明显优于对照组(u=2.1781,P<0.05);术后随访调查发现,观察组患者的视力矫正情况明显优于对照组,差异有统计学意义(u=2.1158,P<0.05)。术前,观察组前房深度及眼内压分别为(1.80±0.39)mm、(25.66±3.27)mmHg,对照组分别为(1.80±0.44)mm、(26.12±5.21)mmHg,两组术前比较差异均无统计学意义(均P跃0.05);术后,观察组前房深度及眼内压分别为(3.01±0.47)mm、(13.31±4.11)mmHg,对照组分别为(2.91±0.50)mm、(13.12±3.77)mmHg,与术前比较,两组患者前房深度均明显升高,眼内压均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率为6.00%,观察组为1.47%,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(字2=1.8050,P跃0.05)。结论白内障摘除联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障,安全性较高,患者术后恢复良好,并发症较少,值得临床推广使用。     

硝酸酯类与钙拮抗剂对抗高压氧诱发脑梗死形成的预防作用比较

背景：高压氧可诱发脑梗死形成，但以何种药物预防以及药物的预防作用尚不清楚。目的：比较硝酸酯类及钙拮抗剂对高压氧诱发脑梗死形成的预防作用。设计：以患者为研究对象设立对照的回顾性观察。单位：解放军广州军区广州总医院的高压氧科和神经内科。对象：广州军区广州总医院行高压氧治疗的的192例住院患者及其中发生脑血栓形成的6例患者，其中男127例，女65例，年龄9～78岁。方法：将192例行高压氧治疗的患者分为3组：①硝酸酯类组34例。②钙拮抗组49例。③未特殊用药组109例。以年龄≥60岁、原有高血压病、高脂血症，脑梗死(或脑出血)、高黏血症和糖尿病为危险因子，在不同危险因子簇集水平上分析药物的预防作用。干预：对192例行高压氧治疗的3组患者在使用常规治疗药物的前提下，硝酸酯类组口服消心痛或硝酸甘油，钙拮抗剂组口服西比灵或络活喜等，未特殊用药组则没有预防性使用药物。主要观察指标：危险性指标为脑血栓形成危险因子。结果：簇集4个以下危险因子者无一例发生脑血栓形成，在簇集4个及以上危险因子的水平上，硝酸酯类药物有良好的预防作用，而钙拮抗剂组中有33．3％发病，二者差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。结论：硝酸酯类药物有显著的预防作用，而钙拮抗剂无此作用。     

氟伐他汀单用及与安体舒通联用对兔颈动脉粥样硬化的影响

目的：探讨氟伐他汀单用及与醛固酮拮抗剂安体舒通联用对兔颈动脉粥样硬化的影响及其机制。方法：高脂饲养建立兔颈动脉硬化斑块模型。96只雄性新西兰兔分为对照组、高脂饮食组、氟伐他汀处理组（氟伐他汀组）以及氟伐他汀与安体舒通联合处理组（联合处理组），每组24只。用免疫组织化学法检测MMP-9表达，TONEL法检测细胞凋亡，HE染色观察颈动脉粥样硬化斑块结构变化。结果：（1）MMP-9在高脂饮食组表达水平高于对照组（P〈0．01），且8周、12周时高于4周时（P〈0．01）。氟伐他汀组12周时MMP-9表达低于4周时（P〈0．01）。联合处理组8周和12周时MMP-9表达低于4周时（P〈0．01）。氟伐他汀组和联合处理组MMP-9表达低于对照组和高脂饮食组（P〈0．01）。联合处理组8周和12周时MMP-9表达低于氟伐他汀组各对应时间点（P分别〈0．05和0．01）。（2）高脂饮食组TUNEL阳性细胞数多于对照组（P〈0．01），且8周、12周时多于4周时（P〈0．01）。氟伐他汀组和联合处理组8、12周时TUNEL阳性细胞数少于4周时（P〈0．01）。氟伐他汀组和联合处理组TUNEL阳性细胞数少于对照组、高脂饮食组各时间点（P〈0．01）；联合处理组8周和12周时TUNEL阳性细胞数少于氟伐他汀组（P〈0．01）。结论：随着高脂饲养时间的延长，动脉斑块中MMP-9表达增加，凋亡细胞数增多；他汀类药物可通过降低MMP-9表达和抑制细胞凋亡延缓动脉粥样硬化形成．联用醉固酮桔抗剂这一效应得到增强．     

702例患者高压氧治疗适应证情况分析

目的分析我院2004年1～12月702例患者高压氧(HBO)治疗适应证情况,为今后科学制定、合理使用HBO治疗适应证提供依据.方法参照中华医学会HBO医学分会颁布的<医学用HBO舱管理与应用规则>(简称<规则>),回顾性分析702例门诊或住院筛选后有HBO治疗适应证并要求行HBO治疗的脑梗死、颅脑外伤等各种患者的病种构成及其顺位.结果702例患者涉及25个病种,适应证的重点突出,多数病例属神经内、外科范畴,其中脑梗死、颅脑损伤分别为164例、121例,占702例患者的23.4%、17.2%,排在第1、2位.HBO急症治疗共开展45例,占全部治疗病例的6.4%,危重患者的HBO治疗共43例,占全部病例的6.1%.结论702例患者基本符合<规则>规定的适应证要求,HBO的急、危、重症工作开展较好,治疗病种较多,但仍可继续探索新的适应证,使其不断完善、规范,仍需进一步提高急、危、重症的HBO治疗工作.