2019冠状病毒病疫情下康复医院防控策略专家共识(第一版)

2019年12月以来出现2019冠状病毒病(COVID-19)患者,疫情防控形势严峻。康复医院设置有别于综合医院。中国康复医学会康复机构管理专业委员会等组织国内多家康复医院和感染防控专家共同制定«2019冠状病毒病疫情下康复医院防控策略专家共识»,指导康复医院内COVID-19的防控工作。     

28例新型冠状病毒肺炎患者的早期康复护理

目的总结28例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的早期康复护理经验。方法作者结合COVID-19的疾病特点,引入早期呼吸康复理念,准确把握患者实施呼吸康复的指征,以简单、安全、有效为原则,为患者实施个性化的呼吸康复护理。结果 28例患者中,普通型患者14例,重型患者11例,危重型3例,无轻型患者。患者入院后均予以抗病毒治疗,预防、控制细菌感染,治疗基础疾病,防治并发症。1例采用经鼻高流量氧疗,1例采用机械通气治疗,1例在机械通气治疗及体外膜肺氧合(ECMO)置管后转至上级医院。25例患者好转出院,1例患者转院,2例患者死亡。结论 COVID-19患者接受早期的呼吸康复护理具有一定的效果,能够改善呼吸功能,促进康复,但仍应动态评估患者机体状况,以达至有效防控、精准评估、科学施治的目的。     

冠状病毒疾病2019发病机制若干热点问题的思考

严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（SARS-CoV-2）所致冠状病毒疾病2019（COVID-19）已构成国际关注的突发公共卫生事件。COVID-19传染性强,可导致患者出现严重呼吸道感染和多器官系统功能损害。COVID-19发病机制尚不明确,我们推测SARS-CoV-2直接致宿主靶细胞损伤及机体免疫炎症反应紊乱可能是COVID-19的主要致病机制。本文基于相关研究领域的进展,对COVID-19发病机制中的若干热点问题进行分析和讨论,并提出思考。     

新型冠状病毒肺炎重症、危重症患者院内转运专家共识

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者中,重症及危重症患者占5%~10%。此类患者在治疗与康复过程中,院内转运是必不可少的环节,为保障患者在转运过程中的安全,提高转运效率,COVID-19重症、危重症患者院内转运专家共识编写组在回顾已有证据基础上,通过多次讨论制定了《新型冠状病毒肺炎重症、危重症患者院内转运专家共识》,以期为COVID-19重症、危重症患者院内转运提供参考。     

肺康复策略在新型冠状病毒肺炎患者中的临床应用

肺康复是管理新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的综合治疗之一。根据COVID-19感染患者的病情及身体素质制定科学有效的肺康复策略,在避免病毒交叉感染的前提下,合理进行肺康复运动训练,可以短期内有效提高肺通气效率、增加肺活量,改善氧合,减少呼吸做功,缓解呼吸困难,促进气道分泌物的清除,改善预后。通过肺康复预防肌肉骨骼功能退化,有利于患者逐步恢复参与社会活动的能力。     

从严重急性呼吸综合征到2019冠状病毒病:探讨激素性股骨头坏死的防治

2019年出现了一种全球流行的新型冠状病毒,这是继2003年严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)、2012年中东呼吸综合征(Middle East Respiratory Syndrome,MERS)之后,另一种可以在人体间传播的2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)。在治疗COVID-19和SARS时,都会不可避免地使用激素治疗以控制患者的病情。10多年间,SARS患者激素治疗后出现了股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH),且诸多研究通过系统性随访证明了这种关联。多年的研究表明药物治疗、物理治疗及保髋手术治疗在激素性ONFH的防治中具有一定的积极作用。COVID-19治愈患者应定期到医院复查,医生应根据复查结果,将患者划分为ONFH高低风险人群,并根据病情做相应预防。     

远程医疗管理的肺康复对新型冠状病毒肺炎患者肺功能影响的研究

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19,新冠肺炎)是一种新发的急性呼吸道传染病,主要以侵犯呼吸道,尤其肺脏为主,也侵犯其他一些脏器系统,包括心脏、胃肠道、肾脏、淋巴组织、血液等[1]。肺康复是改善慢性呼吸系统疾病患者的生理和心理状况,并促使其长期促进健康的行为[2-3]。肺康复措施包括全身运动、呼吸肌肉锻炼、咳嗽能力锻炼等,能够加快呼吸疾病的恢复[4]。     

新型冠状病毒肺炎痰标本2019-nCoV核酸阳性3例报道:对咽拭子检测假阴性问题的思考及建议

由新型冠状病毒2019-nCoV引起的肺炎(COVID-19)目前疫情仍十分严峻。2019-nCoV的核酸检测是COVID-19确诊的必要指标之一。临床对标本类型的选择影响2019-nCoV核酸检出率。本文报道3例COVID-19患者的确诊经过,分析采用咽拭子和痰标本检测2019-nCoV的效果,为临床诊断COVID-19时如何选择标本类型和如何提高核酸检出率提供参考。     

新型冠状病毒肺炎患者应激性心理障碍特点及心理疏导应用

正2019年12月以来,武汉市部分医院陆续发现多例不明原因肺炎病例,现已证实为2019新型冠状病毒(2019-novel coronavirus, 2019-nCoV)引起的肺炎,称为新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019, COVID-19)。COVID-19诊疗方案指出"患者常存在焦虑恐惧情绪,应当加强心理疏导"。为了缓解COVID-19患者的心理压力,提高心理免疫力,增强战胜疫情的信心,国家卫生健康委员     

新型冠状病毒肺炎住院患者康复介入原则与策略

当前,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情形势仍较严峻。基于传染性呼吸系统疾病的临床特点,探索性地论述COVID-19住院期康复介入的原则与策略,以期为COVID-19及其他传染性呼吸系统疾病住院期间如何安全、有效地开展康复治疗工作提供借鉴。预防、治疗、康复一体化是COVID-19康复介入的根本依据,在疾病急性期的病情稳定阶段,康复介入越早,预后越好。缺氧是所有COVID-19住院患者面临的主要临床问题,通过康复医学的系统管理手段安全有效地解决疾病导致的缺氧状态成为住院期康复最佳介入点。基于此,本研究提出COVID-19住院患者康复介入应多学科医疗团队合作,以共同目标管理为导向,把握"不越位、不缺位"原则,应用"节能减排"康复策略,以一系列身-心层面的维稳、放松、降耗作为主要手段,同时评估、干预个体与环境的交互作用,将COVID-19的防控要求纳入康复管理过程。COVID-19住院患者的康复介入不仅是技术介入,更是一个系统管理的过程。以系统观的视角选择增进健康效益的手段,体现了康复医学中最重要的"以人为本"理念,意识到康复医学多元化的内涵并加以运用,将为康复治疗工作者提供新的思路。     

Human menstrual blood-derived stem cells as immunoregulatory therapy in COVID-19: A case report and review of the literature

BACKGROUNDThe coronavirus disease 2019 (COVID-19) caused by novel coronavirus 2019 in December 2019 has spread all around the globe and has caused a pandemic. There is still no current effective guidance on the clinical management of COVID-19. Mesenchymal stem cell therapy has been shown to be one of the therapeutic approaches to alleviate pneumonia and symptoms through their immunomo-dulatory effect in COVID-19 patients.CASE SUMMARYWe describe the first confirmed case of COVID-19 in Hangzhou to explore the role of human menstrual blood-derived stem cells (MenSCs) in the treatment of COVID-19. Moreover, we review the immunomodulation effect including non-specific and specific immune functions of MenSCs for the therapy of COVID-19.CONCLUSIONMenSCs can be helpful to find a promising therapeutic approach for COVID-19.     

2019新型冠状病毒的研究进展

2019新型冠状病毒(2019-nCoV)是引起武汉新型冠状病毒肺炎(COVID-19)大爆发的一种病毒,其通过病毒外膜上的棘突蛋白(S蛋白)与血管紧张素转换酶2 (ACE2)受体结合而感染人体。COVID-19患者临床症状表现为高热、呼吸困难和肺部毛玻璃样病变。COVID-19轻症患者可出现"炎症因子风暴",继而导致病程急变甚至死亡。目前,对于COVID-19治疗缺乏特异治疗方法。本文梳理了最近关于2019-nCoV的文献,从流行病学、病毒学及医学、机制学的角度全面剖析2019-nCoV的特点,为目前的COVID-19疫情的有效控制提供参考。     

新型冠状病毒肺炎患者医院营养管理专家意见(2020)

为更好地防控新型冠状病毒肺炎疫情、加强患者营养管理，北京市临床营养治疗质量控制和改进中心组织相关专家制订了《新型冠状病毒肺炎患者医院营养管理专家意见(2020)》。意见明确提出，应将营养管理、食品安全和食品卫生纳入新型冠状病毒肺炎防控、诊疗和患者康复的全过程，建立包括营养风险筛查、营养不良诊断、营养支持治疗和营养监测在内的合理规范的营养管理路径，以改善新型冠状病毒肺炎患者的免疫状况、生活质量和临床结局。     

瑞德西韦治疗冠状病毒感染的研究进展

2019年12月,由2019新型冠状病毒(2019-novel coronavirus,2019-nCoV)感染导致的新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)于我国武汉暴发,成为全球近十几年来,继严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)和中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome,MERS)之后第3次暴发的冠状病毒疫情。本次COVID-19疫情传播迅速、广泛,病毒传染性强,但目前尚无针对2019-nCoV的特异性药物。瑞德西韦(remdesivir)属于核苷类似物抗病毒药,在细胞实验和动物模型上均显示出抗SARS-CoV和抗MERS-CoV活性,且在治疗埃博拉病毒感染的多中心随机对照临床试验中未见明显不良反应。因此,该药被认为是治疗2019-nCoV感染极有潜力的药物。本文对瑞德西韦治疗CoV感染的研发历程和潜在临床应用作一综述。     

“Rehabilitation Research Framework for Patients With COVID-19” Defined by Cochrane Rehabilitation and the World Health Organization Rehabilitation Programme

The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic resulted in a surge of research activity. Since its outset, efforts have been made to guide the rapid generation of research in medicine. There are gaps in some areas of rehabilitation research for patients with COVID-19. The development of a specific research framework might serve to help monitor the status of research (mapping), shape and strengthen research by pointing to under-investigated areas, and promote rehabilitation research in this context. This article introduces and discusses the COVID-19 Rehabilitation Research Framework (CRRF) and presents the methodology used for its development.The questions have been developed among the World Health Organization (WHO) Rehabilitation Programme, Cochrane Rehabilitation, and the experts of its Rehabilitation–COVID-19 Evidence-based Response Action International Multiprofessional Steering Committee. The framework is divided into 2 parts and includes 20 questions organized in 4 groups: epidemiology, and evidence at the micro- (individual), meso- (health services), and macro- (health systems) levels.The CRRF offers a comprehensive view of the research areas relevant to COVID-19 and rehabilitation that are necessary to inform best practice and ensure rehabilitation services and health systems can best serve the population with COVID-19. The collaboration between Cochrane Rehabilitation and the WHO Rehabilitation Programme in establishing the CRRF brought together perspectives from the health systems, health management, and clinical evidence. The authors encourage researchers to use the CRRF when planning studies on rehabilitation in the context of COVID-19.     

Liver injury in COVID-19: Known and unknown

Since the first report of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) in December 2019 in Wuhan, China, the outbreak of the disease is currently continuously evolving. Previous studies have shown varying degrees of liver damage in patients with COVID-19. However, the exact causes of liver injury and the relationship between COVID-19 and liver injury is unclear. This article describes liver injury induced by COVID-19, analyzes its causes, and discusses the treatment and prognosis of liver damage in patients with COVID-19.     

高龄新型冠状病毒肺炎患者重症护理：防“危”杜渐

高龄新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）患者由于原发病本身、生理因素、伴有多种基础疾病等原因，发病后容易在短期进展为重症。特殊时期的重症护理需要“关口前移”，加强早期筛查，同时制定个体化的护理方案，包括俯卧位等。针对这一特殊群体，还需加强多方位护理，包括气道管理、容量评估、营养治疗、康复锻炼、心理干预等。在疫情防控期间，重症护理应充分发挥核心作用，防“危”杜渐，改善高龄新冠肺炎患者的临床预后及生活质量。     

Patient-Reported Outcomes for Fully Vaccinated COVID-19 Patients Over 6 Weeks: The Experiences of Clinical Breakthrough Cases

The Patient - Patient-Centered Outcomes Research - While coronavirus disease 2019 (COVID-19) vaccines have high rates of efficacy, fully vaccinated individuals can become infected with COVID-19....