脑卒中后抑郁患者的心理护理

脑卒中是一种因脑部病变所致的智力和肢体运动障碍,并伴有一定心理障碍的疾病[1].其心理障碍以抑郁最为多见,称为脑卒中后抑郁(PSD).它不仅使躯体症状扩大化,增加其他病的共息率,而且常可直接影响患者的生活质量和功能康复.PSD不仅延缓患者神经功能和认知功能的恢复,而且增加脑卒中的病死率[2].因此,对于PSD患者,除了常规的躯体疾病治疗、功能锻炼外,应有针对性地实施心理护理,从而促进疾病的康复.现将PSD的患病率、发病机制及心理护理综述如下.     

走出临床心理护理认识上的误区

就心理护理与心理治疗和心理咨询、心理健康教育、护理道德、思想工作方面存在的认识上的误区进行分析,提出要做好临床心理护理,就必须走出认识上的误区。     

内科老年住院患者抑郁的发生与社会支持及应对方式的相关性研究

目的 了解内科老年住院患者抑郁的发生与社会支持及应对方式的关系,分析其影响因素.方法 采用问卷调查的形式对402例内科老年住院患者进行抑郁及其社会支持、应对方式的调查.结果 24.4%的老年住院患者处于不同程度的抑郁状态;抑郁组患者在社会支持中主观支持、对支持的利用度方面与非抑郁组患者比较差异有统计学意义（P〈0.01）;应对方式中,两组在解决问题、自责、求助、幻想、退避方面差异有统计学意义（P〈0.01）;在相关性方面,抑郁与社会支持总分、主观支持、对支持的利用度、解决问题及求助因子之间存在负相关,与自责、幻想、退避因子存在正相关.绪论应对方式、社会支持是影响老年住院患者抑郁的重要因素.     

女性压力性尿失禁影响因素调查及心理干预

[目的]总结女性压力性尿失禁的影响因素,探讨心理干预在女性压力性尿失禁治疗中的作用。[方法]收集已确诊的女性压力性尿失禁病人80例,随机分为观察组和对照组,观察组在接受生物反馈电刺激治疗及盆底肌锻炼的基础上,针对病人自身治疗期望、文化水平、家庭状况进行评估,进行个体化心理干预治疗,对照组只接受生物反馈电刺激及盆底肌肉锻炼。比较两组治疗前后尿失禁生活质量量表(I-QOL),盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12),Zung焦虑自评量表(SAS)评分。[结果]观察组在接受心理干预治疗后PISQ-12、SAS、I-QOL评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对病人实施个体化心理干预治疗,能够提高病人心理认知水平,增强对疾病的重视,消除病人忧虑,提高遵医行为,显著增强治疗疗效,提高生活品质及性生活质量。     

乳腺癌患者并发抑郁与社会支持的相关性研究

目的:探讨乳腺癌化疗患者社会支持与抑郁发生的相关性,以使乳腺癌患者获得广泛的社会支持,减轻抑郁的情绪的发生。方法:以问卷调查的方法,采用自评抑郁量表SDS和社会支持评定量表ISSI对100例乳腺癌术后患者进行调查评估。结果:乳腺癌患者的抑郁发生与总体社会支持、主观支持、客观支持、对支持的利用程度呈显著的负相关。结论:社会支持可以减轻乳腺癌患者抑郁情绪的发生,促进患者的康复,提高患者的生存质量。     

不同甲状腺功能状态下人体血清脂联素水平的变化

目的:观察甲状腺功能不同状态下人体血清脂联素水平差异,分析影响脂联素水平的因素。方法:①选择2005-03/2006-02解放军第二军医大学长海医院内分泌门诊就诊的甲状腺功能亢进症患者69例,男26例,女43例。均有高代谢症状和体征、甲状腺肿伴或不伴血管杂音、血清游离甲状腺素升高、促甲状腺素减低。选择同期本院内分泌门诊就诊的甲状腺功能减退症患者32例,男12例,女20例。血清促甲状腺素均增高、游离甲状腺素水平减低。选择同期本院体检中心健康体检者30名,男15名,女15名。以上纳入对象均对检测项目知情同意。②测量纳入对象身高、体质量,计算体质量指数和腰臀比及体脂百分比(女性=1.2×体质量指数 0.23×年龄-5.4‘男性=1.2×体质量指数 0.23×年龄-16.2)。采用放射免疫法测定血清脂联素水平。用自动生化发光分析系统及配套试剂检测血清甲状腺激素及促甲状腺素水平。③用协方差分析对两个样本均数做显著性检验,用直线回归方程做两因素间直线相关分析,用多元逐步回归做最显著性因素分析。结果:甲状腺功能亢进症患者69例、甲状腺功能减退症患者32例、健康者30名均进入结果分析。①血清脂联素水平:甲状腺功能亢进症患者明显高于同性别的健康者(女性P<0.01,男性P<0.01);甲状腺功能减退症女性患者明显低于健康男性,男性则与健康男性相近(女性P<0.01,男性P>0.05);男性均明显低于女性(P<0.01)。②相关分析及多元逐步回归分析结果:健康人血清脂联素水平与体质量指数、腰臀比呈显著负相关(r=-0.42,-0.47,P<0.01)。甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症患者血浆脂联素水平与游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素呈显著正相关(r=0.417,0.324,P<0.01,0.05),与促甲状腺素呈显著负相关(r=-0.22,P<0.05)。多元逐步分析结果显示,甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症患者内调整了体质量指数和腰臀比的影响后,游离甲状腺素是血清脂联素水平最显著的影响因素。结论:①甲状腺不同功能状态下血清脂联素水平存在性别差异。甲状腺功能亢进状态可促进脂联素的产生。②游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素可影响到体内脂联素的水平,且以游离甲状腺素影响最为明显。     

走出临床心理护理认识上的误区

就心理护理与心理治疗和心理咨询、心理健康教育、护理道德、思想工作方面存在的认识上的误区进行分析，提出要做好临床心理护理，就必须走出认识上的误区。     

脑卒中失语病人的护理效果观察

目的：提高失语患者的语言表达和理解能力。方法：对52例失语患者进行心理护理和语言训练。结果：52例患者中总有效率84．6％，显效率55.8％。结论：通过心理护理和语言训练，大多数患者的语言功能可以恢复。     

护士分层分组管理模式在内科病房管理中的应用

目的:探讨护士分层分组管理模式在内科病房管理中的应用研究。方法:采取分层分组管理,实行护士长、责任组长、责任护士立体管理框架;1名责任护士带领1组,每组人员相对固定,由2～3名责任护士组成,每组责任护士分管20张病床。责任护士实行24小时负责制,采取弹性排班方法。结果:实行分层分组管理模式提高了护理人员的综合素质;显示了护理人员管理工作的连贯性;增强了低年资护士的安全感;培养了护士的团队协作精神;提高了患者的满意度。结论:分层分组管理模式可以合理利用护理人力资源,从而发挥其最大效益,有利于提高护理质量。