脑脊液置换对自发性蛛网膜下腔出血纤溶活性的影响

目的 探讨脑脊液置换术对自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者血液及脑脊液(CSF)中D-二聚体水平的影响.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法动态监测SAH后3 d、7 d、14 d、21 d血液及CSF中D-二聚体,对比研究脑脊液置换组(治疗组)及常规治疗(对照组)中的动态变化.结果 两组患者急性期血液及CSF中D-二聚体均明显升高,随病程延长血液及CSF中D-二聚体均逐渐降低,CSF中较血液中下降迅速,治疗组较对照组CSF中下降速度更快,二者相比有统计学意义(P<0.05).结论 脑脊液置换对SAH后血液及CSF中D-二聚体有显著影响,对SAH后抗纤溶治疗具有指导意义.     

MTHFR基因多态性与脊髓亚急性联合变性的相关性分析

目的　探讨5,10- 亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因C677T 位点和A1298C 位点多态性与脊髓亚急性联合变性（SCD）的关系。方法 选择2017 年1 月～ 2020 年7 月于宝鸡市中心医院神经内科诊治的85 例SCD 患者作为病例组,另外募集100 例健康体检者作为对照组。采用荧光定量PCR 法检测MTHFR 基因C677T和A1298C 位点多态性,比较各组两位点基因型和等位基因频率,分析两位点多态性与SCD 发病的相关性。结果　病例组C677T 位点TT 基因型和T 等位基因频率均高于对照组（χ2=10.527,11.144,均P ＜ 0.05）,A1298C 位点CC 基因型和C 等位基因频率均高于对照组（χ2=6.575,6.076,均P ＜ 0.05）,差异均有统计学意义。C677T位点和A1298C 位点基因多态性均与同型半胱氨酸水平增高密切相关（χ2=19.625,10.786,均P ＜ 0.05）;与血清VitB12 和叶酸水平均无明确相关性（χ2=1.827~5.549,均P ＞ 0.05）。多因素分析示携带C677T 位点TT 基因型是SCD 发病的独立危险因素（OR=2.768,95% CI:1.487~5.516,P=0.005）,A1298C 位点基因多态性与SCD发病无明确相关性（OR=2.190,95% CI:0.958~5.004,P=0.067）。结论　MTHFR 基因C677T 位点突变与SCD发病密切相关。     

150例青年缺血性脑卒中危险因素研究

目的:总结住院的青年脑卒中的患者的资料共计150例,对青年脑卒中临床特点进行总结并分析患者的病因.方法:对201 1年6月至2014年9月入院进行治疗的150例的青年脑卒中病例进行回顾分析,总结他们的病因以及临床特点,并进行系统化的分析.结果:150例的青年脑卒中的患者中包含69例的出血性脑卒中患者以及81例的缺血性脑卒中患者,临床上发病率较高的疾病包括:脑血栓的形成(24.3％)、蛛网膜下腔的出血(20.4％)、基底节区的出血(17.9％)、脑栓塞(14.3％).青年脑卒中的主要发病原因包括高血压(41.5％)、动脉的粥样硬化(18.7％)、脑动脉瘤(8.7％).结论:青年脑卒中患者在临床上以蛛网膜下腔的出血、基底节区的出血、脑血栓的形成、脑栓塞发病率最高.青年脑卒中的病因主要包括高血压、动脉粥样硬化以及脑动脉瘤.     

急性脑梗死患者同型半胱氨酸与炎症因子的相关性分析

目的研究急性脑梗死患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白介素-6（IL-6）与同型半胱氨酸（Hcy）之间的相关性,以探讨其与急性脑梗死发生的关系。方法收集158例急性脑梗死患者（ACI组）、122例健康人（对照组）血液标本,采用循环酶法检测血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平,用ELISA法即酶联免疫吸附法测定血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,白介素-6（IL-6）水平。结果 ACI组Hcy、TNF-α和IL-6的水平均较对照组显著升高（P均〈0.05）。ACI组Hcy与TNF-α、IL-6水平存在显著性正相关（r=0.346,P〈0.05）,TNF-α与IL-6水平之间也存在显著性正相关（r=0.382,P〈0.05）。结论 Hcy、TNF-α、IL-6水平与急性脑梗死的发生密切相关,三者联合检测对急性脑梗死的预防、早期诊断及治疗和预后均有重要价值。     

心理护理对自然分娩产妇产后抑郁症状、功能恢复及母乳喂养的效果

目的探讨心理护理对自然分娩产妇产后抑郁症状、功能恢复及母乳喂养的改善作用。方法选取我院2014年5月~2016年5月收治的自然分娩产妇80例,依据随机数字表法将这些产妇分为心理护理组(n=40)和常规护理组(n=40)两组,对两组产妇的产后抑郁症状、功能恢复及母乳喂养情况进行统计分析。结果心理护理组产妇中产后出现抑郁症状的比例以及严重程度均优于常规护理组(P0.05);出血发生率,产后24h出血量,子宫三径之和显著低于常规护理组(P0.05);胃肠功能恢复时间和开奶时间显著短于常规护理组(P0.05);母乳喂养成功率显著高于常规护理组(P0.05)。结论心理护理能够有效改善自然分娩产妇的产后抑郁症状,促进产后躯体的功能恢复,提高母乳喂养的陈功率。     

脑脊液置换对自发性蛛网膜下腔出血纤溶活性的影响

目的探讨脑脊液置换术对自发性蛛网膜下腔出血（SAH）患者血液及脑脊液（CSF）中D-二聚体水平的影响。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）双抗体夹心法动态监测SAH后3 d、7 d1、4 d2、1 d血液及CSF中D-二聚体,对比研究脑脊液置换组（治疗组）及常规治疗（对照组）中的动态变化。结果两组患者急性期血液及CSF中D-二聚体均明显升高,随病程延长血液及CSF中D-二聚体均逐渐降低,CSF中较血液中下降迅速,治疗组较对照组CSF中下降速度更快,二者相比有统计学意义（P〈0.05）。结论脑脊液置换对SAH后血液及CSF中D-二聚体有显著影响,对SAH后抗纤溶治疗具有指导意义。     

康复训练治疗肩周炎疗效观察

目的观察康复训练治疗肩关节周围炎的疗效。方法随机将肩周炎患者分为治疗组和对照组各62例,对照组予常规药物治疗并理疗,治疗组在常规药物治疗、理疗同时配合关节松动术、关节活动度训练、肌力训练等康复训练。康复训练时间45 min2,次/d,10 d为1个疗程。治疗前后测定其主动关节活动度,评价日常生活能力,并进行临床疗效比较。结果治疗组疗效明显优于对照组。结论常规药物治疗、理疗同时配合康复训练治疗肩周炎疗效更显著,值得临床推广应用。     

微创救治大脑出血适应证、时机及与死亡、残障的关系

目的探讨采用硬通道微创救治危重大脑实质出血的适应证、时机及与近期死亡、远期残障的关系。方法本组资料采用回顾性方法,对166例各种不同部位危重的大脑实质出血,在CT引导下或在床头行微创血肿抽吸和液化引流术,并结合积极有效的综合治疗;对院内死亡的患者进行死因分析,对存活出院的患者,在发病6个月后采用改良Rankin量表(RS)进行1次门诊复诊或电话随访。结果166例患者院内死亡17例,院内病死率为10.24%,死亡原因分别为脑疝未还纳、呼吸衰竭、再出血、肾功能衰竭及上消化道出血等。出院的149例患者发病6个月后随访,6个月内再次发病死亡26例,总死亡43例,总病死率为25.90%。6个月后无明显残障者18例,占出院患者的12.08%;轻度残障33例,占22.15%;中度残障35例,占23.49%;重度残障29例,占19.46%;严重残障8例,占5.37%。结论危重大脑实质出血的患者接受该疗法,获益相对最大者是年龄>60岁,壳核外侧或脑叶出血,出血量30~60ml,不合并脑室出血和脑疝形成,术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分>6分,及出血后12~24h施行手术,并逐步缓慢适度清除血肿的患者。