基于加速康复外科护理对手术减肥患者有效性的系统评价与Meta分析

目的 评价加速康复外科护理对手术减肥患者的有效性。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Sience、The Cochrane library、中国知网、中国生物医学文献、维普、万方数据库的文献,检索时间为建库至2019年12月31日。由2名研究员根据纳入与排除标准筛选文献、提取数据,对纳入文献采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果 共纳入14篇研究,纳入患者10 044例。Meta分析结果显示,与传统围术期护理比较,加速康复外科护理可明显缩短手术减肥患者住院时长[SMD=-2.33,95%CI(-3.43～-1.24),P＜0.0001];加速康复外科护理并未降低手术减肥患者再次入院率及术后相关并发症发生率[OR=0.83,95%CI(0.68～1.00),P=0.05;OR=0.94,95%CI(0.81～1.10),P=0.44];同时部分文献报道加速康复外科理念的推广可降低减肥手术患者住院费用。结论 现有证据表明,加速康复外科护理可显著缩短手术减肥患者的住院时长,降低患者住院费用,但对术后再入院率及并发症无明显影响。鉴于本次研究证据质量有限,今后还应开展更多高质量的研究。     

呼吸道清除系统在老年慢性阻塞性肺病中的排痰效果

目的观察呼吸道清除系统排痰法在老年慢性阻塞性肺病（COPD）患者排痰护理中的效果。方法将108老年COPD患者随机分为3组,每组各36例。对照组使用人工叩击排痰,机械1组使用振动排痰机排痰,机械2组使用呼吸道清除系统排痰。比较3组患者排痰治疗前和治疗7d后日排痰量、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸次数、肺部哕音消失情况、患者的耐受时间及护理工作量。结果机械1组治疗7d后肺部哕音的改善优于机械2组和对照组（P〈0．05）,机械2组肺部哕音的改善优于对照组（P〈0．05）;机械1组PaO2及PaCO2的改善优于机械2组和对照组（P〈0．05）,机械2组PaO2及PaCO2改善优于对照组（P〈0．05）,3组排痰后的PaO2及PaCO2的改善均优于排痰前（P〈0．05）;机械1组的排痰量优于机械2组和对照组（P〈0．01）;但呼吸次数变化差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组的耐受时间优于机械2组和机械1组（P〈0．05）。对照组和机械2组的护理工作量差异无统计学意义（P〉0．05）,机械1组与对照组及机械2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论呼吸道清除系统、振动排痰机均具有良好的排痰效果,但呼吸道清除系统可明显提高肺通气质量,改善呼吸功,降低护理工作量;但舒适度不如振动排痰及人工叩击排痰法。     

CoughAssist用于清理吉兰-巴雷综合征患者气道分泌物的效果

目的探讨CoughAssist用于清理吉兰-巴雷综合征患者气道分泌物的效果。方法对32例吉兰-巴雷综合征患者给予静脉注射人免疫球蛋白、血浆置换、常规胸部物理治疗和护理外,使用CoughAssist清理呼吸道分泌物,将使用前与使用后患者的心率、呼吸频率、氧合指数、肺静态顺应性及氧饱和度进行对比,同时记录咳痰后肺部听诊及胸片情况。结果在使用CoughAssist清理呼吸道后,患者每天的吸痰次数和振动排痰次数明显减少,患者的心率、呼吸指标、氧合指标及肺部听诊和胸片情况明显改善。结论使用CoughAssist能有效清除吉兰-巴雷综合征患者呼吸道分泌物,改善氧合,同时能降低肺部感染率,并能取得良好的临床疗效。     

音乐疗法在外科重症监护病房中的应用疗效

目的探讨音乐疗法对改善外科重症监护病房（SurgeryIntensiveCareUnit,SICU）患者不良情绪及疼痛的效果。方法将60例全身麻醉手术后进入外科重症监护病房的患者依据先后顺序编号,再采用随机数字表法随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。对对照组所有患者实施常规围手术期护理和心理疏导,观察组在此基础上加用音乐疗法,比较两组患者术前及术后第1、4、7天的抑郁自评量表（Self-ratingDepressionscale,SDS）评分、焦虑自评量表（Self-ratingAnxityScale,SAS）评分、数字分级疼痛评分尺（NumericalRatingScaleforpainintensity,NRS）。结果治疗前和术后第1天,两组患者的SDS、SAS、NRS评分差异无统计学意义（P〉0．05）;术后第4天和第7天,观察组患者的SDS、SAS、NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义（A：0．05或P〈0．01）。结论音乐疗法可减轻SICU患者的抑郁及焦虑情绪,控制术后疼痛,增强患者的舒适感。     

两种不同加温方式在重度颅脑损伤患者肠内营养中的应用及疗效观察

目的探讨输液增温器、热水袋加温法在重度颅脑损伤患者肠内营养(EN)中的应用及其疗效。方法将35名重度颅脑损伤患者随机分成A组(17人)和B组(18人),A组采用输液增温器加温营养液,B组采用传统的热水袋加温法加温营养液,两组均利用EN泵输注。结果采用输液增温器加温营养液比采用热水袋加温法加温营养液所引起的胃肠道并发症发生率低,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论输液增温器加温营养液可降低消化道并发症的发生率,并有利于营养的吸收,值得推广。     

HP与PE对胆红素清除的效果对比

目的探讨应用血液灌流(HP)与血浆置换(PE)治疗肝性高胆红素(TBIL≥17mol/L)血症的疗效对比观察。方法45例肝性高胆红素血症患者,在内科综合治疗同时,随机分为HP1(每天行一次HP治疗)15例,HP2(连续三次,间隔8小时)15例,与PE治疗组15三组;观察三组在治疗前、后的血清化:丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、总蛋白(TP)、球蛋白(GlO)、凝血指标:部分凝血酶原时间(APPT)、凝血酶原活动度(PTA)的变化;及三组治疗后3d总胆红素(TBIL)的反弹率。结果PE治疗组与HP1治疗组对比分析,PE组的TBIL下降程度,凝血指标的改善均优于HP1组,有统计学意义;PE治疗组与HP2治疗组对比发现TBIL的下降程度无显著性差异,但凝血指标的改善PE组优于HP2组,有统计学意义;HP2组与HP1组对比TBIL的改善有统计学意义,但凝血指标的改善无显著性差异;总胆红素(TBIL)的反弹率:PE治疗组与HP1治疗组无显著性差异,HP2组与PE组及HP1组对比有显著性差异。结论血浆置换(PE)在改善凝血机制方面有其独特的优越性,在降胆红素这方面的功能与血液灌流(...     

ICU患者出院后生活质量的调查分析

目的调查ICU患者出院后生活质量水平。方法从医院HIS系统中提取患者一般资料,采用SF-36量表电话随访。结果共成功随访到128例ICU患者,患者生活质量总分为59.18±20.41,除精力和精神健康维度外,其他维度得分显著低于常模(P0.05,P0.01);不同年龄段、总住院时间、ICU停留时间的患者生活质量水平差异有统计学意义(均P0.01)。结论 ICU患者出院后总体生活质量处于偏低水平,需予以积极关注,尤其是住院时间较长、年龄较大的患者,建立更完善的ICU后延续性护理模式,以提高患者的生活质量。     

音乐疗法对ICU患者孤独、抑郁及焦虑的临床疗效研究

目的 探讨音乐疗法对ICU患者心理状态的影响.方法 将57例危重症患者随机分为观察组(28例)和对照组(29例).对照组给予常规护理,而观察组在给予常规护理的基础上由专门的医护人员实施音乐干预.干预前后采用UCLA孤独量表(UCLA Loneliness Scale)、抑郁自评量表(SDS,Self-Rating Depression Scale)和焦虑自评量表(SAS,Self-Rating Anxity Scale)对两组患者的心理状态进行评估.结果 干预后将观察组UCLA、SDS及SAS值与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 音乐疗法可以明显改善ICU患者心理状态,减轻患者孤独、抑郁及焦虑情绪.     

1例妊娠合并危重症甲型H1N1流感的护理体会

危重症甲型H1N1流感是H1N1病毒侵袭肺脏而产生的一种呼吸道传染性疾病,患者表现为持续高热,剧烈咳嗽,痰多,胸闷,口唇发紫,甚至出现重症肺炎及呼吸衰竭等。据文献报告,孕妇患肺炎时,流产与早产的发生率会增高,并且会因产后休克、毒血症及产后心力衰竭而死亡,造成严重后果。     

两种不同呼吸机加温加湿器对人工气道湿化效果的临床观察

目的比较两种不同呼吸机加温加湿器对人工气道的湿化效果。方法选择建立人工气道时间≥48h的危重患者52例,其中男性35例,女性17例;年龄15～82岁,平均年龄56岁。随机分为2组,A组(其中男性19例,女性7例;年龄25～78岁,平均年龄58岁)和B组(其中男性16例,女性10例;年龄15～82岁,平均年龄53岁)各26例。人工气道为经口气管插管,A组采用SERVO-i机械加温加湿器(吸气管路无加温导线)湿化气道组成观察组,B组采用MR850AEA机械加温加湿器(吸气管路有加温导线)湿化气道。观察2组患者痰液黏稠度、痰细菌培养阳性率、吸痰费用及护理工作量及两种气道湿化患者有关体征,评估临床表现。结果A组痰液黏稠度Ⅰ°～Ⅱ°,B组痰液黏稠度Ⅱ°～Ⅲ°。7d痰细菌培养阳性率结果比较,A组呼吸道感染发生率明显低于B组(P0.05);两组吸痰费用、痰细菌培养阳性率及护理工作量比较差异有统计学意义(P0.05);但两组在临床表现及生命体征方面,差异无统计学意义(P0.05)。结论机械加温加湿器(吸气管路无加温导线)在气道湿化应用中优于常用的机械加温加湿器(吸气管路有加温导线),且可以降低患者肺部感染率及相应的气道并发症,提高工作效率、减轻护理工作量。