脑性盐耗综合征的观察与护理

重型颅脑损伤和鞍区肿瘤术后病人易发生脑性盐耗综合征（CSWS）,临床表现为意识状态改变、低钠血症、高钠尿症、低血容量,这些表现极易于抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）相混淆,而SIADH的限水治疗与CSWS的补水=补钠疗法相对立,护士必须熟练掌握CSWS的临床观察和实验室检查,密切观察病情变化,定时监测血、尿电解质,渗透压及尿量,尿比重,准确记录24h出入量,为尽早明确诊断提供可靠的临床资料。以便及时有效地予以治疗。     

微型多普勒探头在脑动脉瘤术中的应用

目的 探讨脑微血管多普勒超声在脑动脉瘤术中的应用价值。方法 应用微血管多普勒超声诊断仪（Multi-Dop,Elektronische System GmbH,Germany,探头直径1mm,频率16MHz）对74例患者共76个脑动脉瘤及其载瘤动脉和分支,在动脉瘤夹安放前、后进行了血流信号、频谱形态和血流速度检测。术后对37例患者的38个动脉瘤进行了脑血管造影检查,并与术中微血管多普勒超声检测结果对照分析。结果 所有夹闭前的动脉瘤均可测及血流信号并可区分层和湍流,夹闭后的动脉瘤体均未探测到血流信号,无音频和频谱显示,证实已被完全夹闭;而载瘤动脉及其分支和邻近的小动脉,主要穿动脉则可测及血流信号。有6例（8％）通过重新安放动脉瘤夹而获得校正。术后37例患者的脑血管造影检查结果与术中微血管多普勒超声检测结果一致。结论 脑微血管多普勒超声是一种能够在术中评价动脉瘤夹闭后闭塞程度,载瘤动脉及其分支的血流动力学改变的微创伤性方法。     

经颅多普勒在脑血管痉挛诊治中的有用性评价

经颅多普勒 (ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｄｏｐｐｌｅｒ,ＴＣＤ)是一种无侵袭性的检测方法 ,可以测定脑血管的血流速度和估计血管的管径 ,以判断脑血管痉挛 (ｃｅｒｅｂｒａｌｖａｓｏｓｐａｓｍ ,ＣＶＳ)的存在及程度。本文观察了动脉瘤性蛛网膜下腔出血所致ＣＶＳ 3 1例患者的ＴＣＤ不同时期的表现以及与ＭＲＡ、ＤＳＡ的对比研究 ,旨在探讨ＴＣＤ在ＣＶＳ诊治中的作用。1　资料与方法1.1　病例选择　选择 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 3月我科收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛患者 3 1例。其中男 18例 ,女 13例 ;年龄 2 3～ 61岁 ,平…     

综合性护理对脑外伤昏迷患者压疮发生的影响

目的 探究综合性护理对脑外伤昏迷患者压疮发生的影响.方法 选取2011年7月1日—2015年4月30日进行脑外伤手术后昏迷的患者,根据最小不平衡指数法将患者分为观察组（87例）和对照组（87例）.观察组采用综合性护理,对照组采用常规护理,比较两组压疮的发生率及预后情况.结果 采用综合护理的观察组压疮的发生率（2.23%）低于常规护理组（10.34%）,观察组预后治疗有效率（100%）高于对照组（88.89%）,差异有统计学意义（χ2=4.76,P〈0.05）.结论 综合性护理能够有效降低脑外伤昏迷患者的压疮发生率,提高治疗效果.     

表格加焦点式护理记录单在颅脑损伤中的设计与应用

目的 通过对脑外伤表格加焦点式护理记录单的设计与临床应用,指导神经外科医护人员专业化、个体化观察病情,进一步优化细化护理内容,更好地保证脑外伤患者的医疗护理安全.方法 根据疾病种类和症状学特点设计脑外伤表格加焦点式护理记录单,与原运行的病情观察护理记录单对照,选择护理记录时间、护理记录缺陷发生率、护士专业知识考试结果、医生满意度作为效果评定指标.结果 临床应用130例患者,经效果评价,临床应用效果优于原运行护理记录单.结论 表格加焦点式护理记录单更能科学便捷地记录脑外伤病情及治疗护理过程,突出个体化、专业化的护理理念,值得推广.     

头皮撕脱1例患者的护理与约翰逊行为系统理论的应用

约翰逊认为,人是具有独立行为系统的个人。包括依恋或从属系统摄取子系统、依赖子系统、排泄子系统、性子系统、进取子系统。护理是当个体的行为系统不平衡或不稳定时,通过对生理、心理及社会等因素的协调与控制以加强外在的协调能力,给予个体适当的教育指导,满足基本需要,促进健康。我们根据约翰逊的行为系统理论对本例患者的实施了整体护理,收到了满意的效果。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗的护理

颈内动脉海绵窦瘘(CCF)系海绵窦段的颈内动脉壁或该段的分支破裂,导致与海绵窦之间形成异常的动．静脉沟通。其中外伤性CCF占75％。理想的治疗方法是既闭塞瘘口又保持颈内动脉通畅,以往以手术治疗为主,近年来微导管可脱性球囊技术取得很大进展,因其方法简便、并发症少、病死率低而成为本病的首选治疗,现将我科1999年7月至2003年7月共8例CCF患者行可脱性球囊栓塞术的围手术期护理总结如下。     

自制神经外科压疮危险因素评估量表与Braden量表信度与效度的比较研究

目的 更准确地评估神经外科患者发生压疮的危险性,降低压疮发生率.方法 采用两个评估量表(即自制神经外科压疮危险因素评估量表和Braden量表)评估500例神经外科患者的压疮危险因素,并进行信度和效度的比较.结果 自制神经外科压疮危险因素评估量表的Cronbach's α为0.941,Braden量表的Cronbach's α为0.743.因子分析结果显示,两个量表的结构效度与原设想的基本一致.预测效度显示,当自制神经外科压疮危险因素评估量表的诊断界值取16分时,灵敏度和特异度分别为89%和78%;当Braden量表取18分时,灵敏度和特异度分别为78%和58%.结论 两种量表均具有较好的内部一致性信度、结构效度和预测效度,但自制神经外科压疮危险因素评估量表优于Braden量表,是适合神经外科患者人群的压疮危险评估工具.     

品管圈活动在降低危重患者压疮发生率中的应用

目的 观察品管圈活动在降低危重患者压疮发生率中的应用效果.方法 成立品管圈开展活动,对危重患者皮肤护理缺陷问题进行管理.结果 活动后压疮护理缺陷率及压疮发生率均下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过品管圈活动可以降低压疮发生率,为患者提供优质护理.