血清对氧磷酯酶-1活性与肝硬化Child-Pugh分级的关系

目的 探讨血清对氧磷酯酶-1(PON1)酶活性与肝硬化Child-Pugh分级的关系.方法 以对氧磷(paraoxon)为底物测定76例正常、26例急性肝炎、45例慢性肝炎和72例肝硬化患者血清基础PON-1活性和1 mol/L NaC1刺激后PON1活性;PCR扩增PON1基因,Alw I酶切PCR产物,对PON1基因192位多态性进行分型.结果 正常对照组、急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化患者血清PON-1基础活性水平分别为403z±145,312±83,201±114,137±99 U/ml;1 m01/L NaC1刺激后PON-1活性分别为673±232,509±139,335±151,233±162 U/ml.与正常对熙比较,急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化患者血清PON-1活性基础水平和1 mol/L NaC1刺激后PON1活性均显著下降(P<0.01),肝硬化组下降最明显.肝硬化Child A,Child B和Child C组患者血清PON-1活性基础水平分别为185.5±98.6,141.6±93.6,86.7±51.2 U/ml;1mol/L NaC1刺激后PON-1活性分别为308.9±161.3,227.1±116.3,124.9±78.1 U/ml.Child B组比A组PON1酶活性显著下降(P<0.05),而Child C组又比B组PON1酶活性显著下降(P<0.01).在肝硬化Child A,Child B和Child C组患者PON1的192位R-Q多态性分布频率无显著性差异(P>0.05).结论 血清PONl活性下降与肝硬化Child-Pugh分级相关,可反应肝硬化的严重程度,且PON1基因192位多态性不影响肝硬化各组的PONl酶活性.     

黄杆菌感染结果分析

目的探讨黄杆菌致下呼吸道感染的临床特点及对抗生素的敏感性。方法分析本院32例黄杆菌致下呼吸道感染的临床原因，32例痰标本分离菌株采用法国梅里埃公司V1TEK-32鉴定并统计部分药敏结果，另一部分药敏结果采用K-B法检测和统计。结果32例患者中60岁以上27例（84％），全部患者均有基础疾病，其中恶性肿瘤（22％）和脑血管疾病（22％）最多；28例（87％）为混合感染，长期应用广谱抗生素（90％）、机体免疫力低下（60％）、接受各种侵袭性治疗（25％）是导致黄杆菌感染的主要危险因素。黄杆菌对各种抗生素耐药率较高，仅对哌拉西林／他唑巴坦、舒普深较敏感。结论黄杆菌致下呼吸道感染多发生于患有各种基础疾病，长期使用广谱抗生素及免疫力低下的患者，细菌的耐药率很高。     

应用六西格玛评价陕西省临床检验质量

应用六西格玛（6σ）评价陕西省15项临床检验质量指标调查数据,发现实验室质量管理方面存在的不足,并提出改进建议。方法实验室在线填报质量指标数据,将数据转化为σ值进行评价。结果参加调查的临床实验室256家。15项质量指标中,对于标本可接受性指标（7项）和检验报告适当性指标（3项）,90.0%以上的实验室数据可接受（σ≥3）;而室内质控与室间质评指标（5项）的数据可接受比率较低。室内质控项目开展率、室内质控项目变异系数不合格率、室间质评项目参加率、实验室间比对率的实验室数据不可接受（σ＜2）的比率分别是60.7%、7.1%、16.2%、94.9%。结论陕西省临床实验室参与调查的积极性尚待提高。实验室应加强信息系统建设,积极开展检测项目的室内质控,参加室间质评,以提高临床实验室检验质量。     

应重视生化分析仪的安装使用与维护

本文论述了安装生化分析仪对实验室的基本要求以及生化分析仪使用时应遵守的一些基本原则.对生化分析仪使用过程中出现的故障进行了分类,明确了故障原因和责任,强调了日常维护的重要性及自动和半自动生化分析仪的维护要点.     

应重视生化分析仪的安装使用与维护

本文论述了安装生化分析仪对实验室的基本要求以及生化分析仪使用时应遵守的一些基本原则，对生化分析仪使用过程中出现的故障进行了分类，明确了故障原因和责任，强调了日常维护的重要性及自动和半自动生化分析仪的维护要点。     

超重及肥胖患者血浆游离脂肪酸浓度、血糖、血脂水平及其关系分析

目的:观察超重及肥胖者血浆游离脂肪酸、血糖、血脂水平及分析其相关关系。方法:检测57例超重及肥胖者及56例体重正常者血浆游离脂肪酸浓度、血糖、血脂水平。结果:超重及肥胖者FFA、血糖、TG水平较体重正常组升高(P<0.01)且FFA与血糖、TG水平呈正相关(相关系数分别为0.320,0.406,P<0.05)。结论:超重及肥胖患者血浆游离脂肪酸浓度升高伴有血糖升高,可能是超重及肥胖患者糖尿病发病的重要因素之一。     

临床实验室应用不同检测系统检测血清心肌肌钙蛋白I结果的一致性分析研究

目的　分析心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I, cTnI）检测结果,探讨四种不同检测系统结果间是否具有可比性,检测结果的偏倚是否在允许范围内以及同一检测系统不同实验室检测结果的差异性。方法　将20 份不同浓度的cTnI 患者血清样本在深圳迈瑞CL-2000i（A 系统）、广州万孚FS-205（B 系统）、Getein 1600（C 系统）和UniCel DxI 800（D系统）配套检测系统上进行检测,每个系统分别选择10 家实验室。参考美国临床实验室标准化协会（Clinical laboratory standardization institute, CLSI）的EP9-A2 文件,对结果进行统计学分析,评价各检测系统间cTnI 检测结果是否具有一致性;计算4 种系统及各系统的均值（x）、标准差（s）及变异系数（CV％）,分析四种不同检测系统间及同一检测系统不同实验室检测结果的差异性。结果　不同系统检测患者血清样本cTnI 结果的相关系数（r2）为0.895 3 ～ 0.989 9,A 系统与D 系统,A 系统与B 系统间相关性不佳（r2 ＜ 0.95）;分别以各系统作为参考系统,除了B 系统与C,D 系统间结果存在差异外,其他检测系统间结果具有临床可接受性。各系统CV 均较大（范围在12.36％～ 69.05％）,在低浓度处CV 明显高于高浓度处,差异有统计学意义;A,C,D 系统的s,CV％及极差（R）均较小,CV 范围基本＜ 15％,其中C 系统＜ 10％,偶有个别在检测低限处CV 较大,B 系统的s,CV％及R 均较大,CV％范围在16.14％～ 75.54％（在19,20 号标本处CV 为0.00％是由于＜ 0.01ng/ml 的值赋值为0.01ng/ml）。结论　四种检测系统间cTnI 的检测结果一致性较差,同一检测系统不同实验室检测结果间也存在一定差异。     

2020年陕西省二级公立医院临床实验室室间质量评价参加率和合格率调查分析

目的　调查分析陕西省二级公立医院绩效考核指标- 室间质量评价（EQA）临床检验项目参加率和合格率，发现实验室质量管理方面存在的不足。方法　2020 年绩效考核通知以网站、微信和短信等方式通知实验室，实验室在线勾选开展的检验项目，EQA 软件计算实验室参加率和合格率。采用Excel 2013 和SPSS 17.0 软件，对数据进行统计分析；两组数据比较采用Mann-Whitney 检验，多组数据比较采用Kruskal-Wallis 检验。结果　① 2020 年参加二级公立医院绩效考核单位137 家，EQA 项目参加率12.0%~100.0%，平均86.7%；合格率75.6%~100.0%，平均93.6%。② 114 个EQA 项目中，参加率≥ 60.0% 的项目占比53.5%，合格率≥ 80.0% 的项目占比81.6%。③综合医院和中医医院之间、全省10 个地区医院之间比较，“开展检验项目数、已开展且参加EQA 的项目数、合格项目数”之间有差异（Z=4.830,5.371, 3.476, χ2=25.098, 20.482, 19.903, 均P ＜ 0.05）；但参加率和合格率无差异（Z=1.104, 0.655, χ2=9.586，15.526, 均P＞ 0.05）。结论　陕西省二级公立医院开展检验项目、参加EQA 项目数差异较大；部分医院需要提高EQA 参加率和合格率，从而加强检验项目的质量管理，推动实验室间检验结果互认。     

Technicon RA-XT自动生化分析仪常见故障及排除

TechniconRA-XT自动生化分析仪是美国泰尔康公司产品,该仪器分析部分采用惰性液抗交叉污染,结果准确可靠。我们把该仪器在使用过程中出现的故障及排除方法总结如下,仅供使用者参考。1　加样针1.1　现象　在测定过程中,样品用量较大的实验项目如ALT、AST等结果的重复性好,而样品用量较小的实验项目如ALB、Cl等重复性差,甚至无法报告结果,此时仪器并不报警。1.2　原因　加样针距比色杯底的高度及上下可移动的范围不合适。1.3　排除方法　正常情况下,加样针上下可有一个活动范围,这个范围虽然很小,但对于加样和保护加样针非常重要,加样针…     

2001~2012年陕西省临床微生物鉴定室间质评结果分析

目的 了解陕西省微生物检验存在的问题,提出改进的措施.方法 对2001~2012年陕西省临床微生物鉴定室间质评的参评单位情况、合格率、单株微生物鉴定符合率和回报错误率较高的菌株进行统计分析.结果 参评单位逐年增多;微生物鉴定合格率2007年以前不稳定,近5年稳中有升.常见菌的鉴定符合率较高,而少见菌、大肠埃希菌属回报错误率较高.结论 陕西省临床微生物鉴定整体水平在逐年提高,但基层医院存在的问题还很多.