中晚期食管癌DF方案化疗联合放疗临床分析

目的探讨放射治疗前配合 DF方案化疗对中晚期食管癌的治疗价值。方法将 92例中晚期食管癌患者随机分为两组进行前瞻性临床研究。A组 46例行放射治疗前配合 DF方案化疗 (化放组 )。B组 46组行单纯放射治疗 (单放组 )。放射治疗采用 6 MV X线常规照射 ,DT 6 0～ 70 Gy。化疗共两个周期 ,每 3周行 1个周期 ,在放射治疗前 2周按计划结束。两组均随访 3年。结果两组近期疗效有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。化放组与单放组 1,2 ,3年生存率分别为 71.5 % ,3 4 .8% ,2 4.4%和 3 9.8% ,13 .4% ,8.8% ,化放组 1,2 ,3年生存率明显高于单放组 ( P<0 .0 5 ) ,且无严重不良反应发生。两组局控率差异有显著意义 ( P<0 .0 5 ) ,远地转移率化放组明显低于单放组( P<0 .0 5 )。放射治疗后晚期食管损伤 ,两组无显著意义 ( P>0 .0 5 )。结论放射治疗中晚期食管癌前配合 DF方案化疗是疗效较好、值得临床进一步探索的治疗方法     

胰岛素治疗脑梗塞的临床观察与护理

脑梗塞 (ＣＩ)是神经内科常见病和多发病 ,其致残率与病死率均较高。目前 ,临床上正积极探索各类有效的治疗方法。我院自 1 998年 8月至 1 999年 4月应用胰岛素 (ＩＮＳ)治疗ＣＩ1 2 6例取得满意疗效。现将结果与护理体会总结如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料　本组患者 2 2 9例 ,全部患者均符合 1 995年第四次全国脑血管病诊断标准。随机分为 2组 ,治疗组 (ＩＮＳ组 ) 1 2 6例 ,男 90例 ,女 36例 ,年龄 (58± 6)岁 ;对照组 1 0 2例 ,男 71例 ,女 31例 ,年龄 56± 8岁。1 .2　治疗方法　于发病 2 4小时内用药 ,治疗组给予 5 %ＧＳ50 0ｍｌ…     

BJ—6B医用电子直线加速器故障检修

1故障一1.1故障现象开机预热时间到后，不能开高压，操作台的准备指示灯不亮，屏幕故障提示为：MODPREPARE。12分析与检修分析该机的准备链图可知，只有在满足以下条件时才能开高压：枪准备好、调制器准备好、调制器准备正常、高压启动信号正常。只要其中一个信号不正常，则准备链即被破坏。调制器准备好信号不正常，说明该信号有问题，该信号有两组信号，一组是磁控管灯丝预热好信号，另一组是调制器准备好信号，这两组信号串在一起，都正常时，送一低电平到控制台。如图1所示，K。为灯丝电源的预热好继电器，用的是常闭触点4、12，预…     

永久性米勒管综合征一例

患者男 ,43岁。因右侧阴囊内肿物 5年 ,阴囊坠痛 5个月 ,以“右侧腹股沟斜疝 ,右侧睾丸肿物”于 2 0 0 1年 3月 6日收入院。体格检查 :体温 37℃ ,发育正常 ,营养中等 ;左、右侧腹股沟区触及直径 0 .8ｃｍ大小淋巴结、质韧、无粘连 ;外生殖器发育正常 ;右侧阴囊内可触及一质软肿物 ,还纳腹腔困难 ,肿物无压痛 ,透光试验 (— ) ;右侧阴囊内可触及 2ｃｍ×3ｃｍ× 3ｃｍ大小正常睾丸 ;其上方还可触及 4ｃｍ× 3ｃｍ质硬团块 ,边界清 ,无压痛。经超声检查诊断 :(1)右侧腹股沟斜疝 ;(2 )阴囊部实质性肿块 (考虑睾丸肿瘤 ) ;(3)腹膜后肿瘤。ＣＴ…     

79例食管癌放射治疗分析

笔者对本科施行放射治疗的 79例食管癌患者资料进行回顾总结 ,旨在探讨影响食管癌放疗疗效的因素。1　一般资料79例患者中 ,男 5 7例 ,女 2 2例 ;年龄 36～ 77岁 ,高发年龄 5 0～ 6 1岁 ;病变长度 <5 cm 15例 ,5～ 8cm 4 7例 ,8cm以上 17例 ;食管上、中、下三段分别为 2 0例、4 7例、 12例 ;病理诊断 76例为鳞癌 ,3例为腺癌 ;有锁骨上淋巴结转移 1例。治疗前均无肝、肺等脏器或腹腔淋巴结转移。2　治疗方法2 .1　 5 0例采用 6 m V直线加速器作常规三野等中心放疗 ,射野长度为病变两端各延长 3cm,野宽平均为 6 cm,2 Gy× 5次 /周。照射 DT…     

谈大型医疗设备的购置与管理

随着科学技术的迅猛发展和医疗水平的不断提高,中小型医院纷纷投资购置大型医疗设备,既满足了临床需要,又提高了经济效益。然而,如果不做好购前的准备工作,又不能科学地管理,往往得不到相应的回报。一、购置前的准备工作１．市场考察是购置大型医疗设备的必要前提医院要引进大型医疗设备的目的非常明确,一为临床需要,二为发展经济效益,然而由于大型医疗设备如ＣＴ、ＭＲＩ、直线加速器等需要投资额很大,无论资金来源如何,都希望把风险减到最小,这就需要做好购置前的论证。首先搜集市场供应厂商的技术资料,进行比较,做出可行性…     

后程加速超分割放疗食管癌的临床研究

目的研究后程加速超分割（LCAF）和常规分割（CF）放射治疗食管癌的远期疗效及毒副反应。方法64例食管癌患者随机分为LCAF治疗组和CF治疗组,其中LCAF组32例,先用常规分割照射40Gy,2Gy／次,1次／天,5次／周,4周完成,再用LCAF避脊髓照射28Gy,1．4Gy／次,2次／天,间隔4～6h,5次／周。总剂量68Gy分40次6周完成。CF组始终用常规分割照射,总剂量70Gy分35次7周完成。结果食管癌肿瘤完全缓解率LCAF组和CF组分别为63％、53％;1、3、5年肿瘤局部控制率LCAF组分别为72％、55％、17％,CF组分别为52％、18％、8％,两组有显著性差异（P〈0．05）。1、3、5年生存率LCAF组分别为68％、50％、18％,CF组分别为50％、30％、10％,两组有显著性差异（P〈0．05）。近期反应放射性食管炎LCAF纽与CF组存在差异（P〈0．05）,而放射性气管炎无显著性差异（P〉0．05）。两纽并发症也无显著性差异（P〉0．05）。结论食管癌LCAF的局部控制率、长期生存率均高于CF,患者能耐受LCAF治疗,不增加远期毒副反应。     

大分割三维适形放疗联合经导管动脉化疗栓塞治疗不能手术原发性肝癌临床研究

目的 探讨大分割三维适形放疗(3DCRT)联合经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗不能手术原发性肝癌的临床疗效.方法 102例不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者按随机数字表法分为两组,对照组49例,采用TACE治疗,观察组53例,采用大分割3DCRT联合TACE治疗,定期检查,判断两组患者近期疗效,调查患者1、2、3年生存率、不良反应以及治疗后血清甲胎蛋白(AFP)的表达情况.结果 观察组患者完全缓解率、进展率、总有效率分别为17.0％ (9/53)、11.3％(6/53)、73.6％ (39/53),对照组分别为2.0％(1/49)、28.6％(14/49)、51.0％( 25/49),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组1、2、3年的生存率分别为51.0％(25/49)、28.6％( 14/49)、14.3％ (7/49),中位生存期为15个月；观察组分别为71.7％(38/53)、52.8％( 28/53)、39.6％( 21/53)、20个月.观察组2、3年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01).观察组血清AFP阳性患者治疗前后无明显变化率为9.8％(4/41),与对照组的31.6％( 12/38)比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大分割3DCRT联合TACE治疗不能手术原发性肝癌的临床疗效好,值得在临床中推广.     

鼻咽癌后程加速超分割与常规分割放疗的疗效比较

目的对比分析常规分割与后程加速超分割放疗对鼻咽癌的远期疗效及不良反应。方法将108例鼻咽癌患者随机分为常规分割组53例,后程加速超分割组55例。两组均采用6MV X射线面颈联合野对穿照射,先用常规分割照射36～40 Gy,2 Gy/次,5次/周,3 5～4周完成。后改为小面颈野对穿避脊髓照射。常规分割组仍用常规分割照射总剂量至70 Gy 7周完成。后程加速超分割组采用加速超分割1.5 Gy/次,2次/d,间隔≥6 h,5 d/周,总剂量70 Gy 6周完成。结果 1、3、5年肿瘤局部控制率后程加速超分割组分别为95.3%、92.8%、85.5%,常规分割组分别为87.2%、72.6%、65.3%,两组差异有统计学意义(P0.05)。1、3、5年生存率后程加速超分割组分别为97.8%、75.5%、67.2%,常规分割组分别为93.6%、72.1%、64.3%,两组差异无统计学意义(P0.05)。鼻咽癌复发率明显低于常规分割组(P0.05)。两组急性口腔黏膜反应及放射后遗症差异无统计学意义(P0.05)。颈部淋巴结复发率及远处转移率差异无统计学意义(P0.05)。远期毒副反应差异也无统计学意义(P0.05)。结论后程加速超分割与常规分割相比,前者局部控制率明显提高,鼻咽癌部复发率降低,患者能耐受,不增加远期不良反应,但对颈部淋巴结复发率及远处转移率作用不明显。     

个体化铅挡块的简易制作及其运用分析

目的探讨普通放疗中整体挡铅的简易制作方法,分析容许误差原因。方法对普通放疗中规则射野形状和不规则射野形状两种类型,分别介绍整体挡铅的制作过程和使用方法。结果对规则射野形状类型的整体挡铅通过拍摄验证片15例,统计合格率为98%,对不规则射野形状类型的整体挡铅通过系列验证100例,合格率为93%。结论普通放疗中整体挡铅的简易制作,能够缩短患者等待时间,提高放疗质量。