运用倾向性评分匹配法探讨辅助生殖技术对子代1岁内PDMS评估结果的影响

目的 运用倾向性评分匹配(PSM)法探讨辅助生殖技术(ART)对子代1岁内第二版 Peabody运动发育量表(PDMS-2)评估结果的影响,为判断ART对子代运动发育的影响提供依据。方法 2014年12月-2018年4月收集在上海市闵行区于1岁内接受过PDMS-2评估,经家长知情同意采集完整信息,且评估前两周内未患肺炎、腹泻、发热等疾病,无先天性疾病等影响运动发育者为研究对象。对入组的自然受孕组216例和ART受孕组158例,运用PSM设置匹配容差为0.002 7进行1∶1匹配,匹配变量为“出生体重、孕周、胎数、性别、出生抢救史、黄疸、神经疾病和其它疾病史,父母亲的年龄、文化、职业,母亲孕期保胎、服药、糖尿病、高血压和其它疾病史,PDMS评估月龄”,比较匹配后组间差异。结果 匹配后,两组在“各匹配变量、粗大动作发育商、粗大动作各能区原始分、抓握能区原始分”间差异均无统计学意义(P＞0.05),ART受孕组 “精细运动发育商”及“视觉-运动整合能区原始分”均低于自然受孕组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 ART可能通过影响子代1岁内的“视觉-运动整合” 能力降低其精细运动发育水平,其远期意义有待进一步研究。     

精神病患者实施临床药物护理干预的疗效探讨

目的：探讨精神病患者实施临床药物护理干预的临床疗效。方法：选取2014年12月至2015年12月该院收治的100例精神病患者为研究对象，随即平均分成实验组与对照组各50例。对照组患者仅给予抗精神病药物治疗，实验组患者在抗精神病药物治疗的基础上实施临床药物护理干预，比较两组患者的用药依从性及生存质量。结果：1）实验组患者治疗3个月后用药依从率为88％，显著高于对照组患者依从率（70％，P ＜0.05）；2）世界卫生组织生存质量评定量表简表（WHOQOL －BREF）评分中，实验组患者生理领域及心理领域评分均明显优于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：精神病患者在进行抗精神病药物治疗过程中实施临床药物护理干预能够有效提高患者用药依从性，保证患者疾病的治疗和护理，改善患者生存质量，促进患者的康复。     

心境曲线图在双相障碍患者护理中的应用研究

目的观察心境曲线图在双相障碍患者护理中的应用效果。方法按随机数字表将120例患者分为观察组和对照组各60例,干预过程脱落29例,实际纳入观察组46例、对照组45例。对照组采用常规健康教育和护理干预,观察组在对照组基础上增加心境曲线图的应用干预。观察两组患者干预6个月内门诊复查情况、遵嘱服药情况、人际关系、工作/学习和自知力等,同时统计主动求助次数和急诊就诊次数。结果服药依从率观察组87.0%、对照组66.7%,经比较,x~2=5.275,P=0.026;正常参加工作/学习观察组80.4%、对照组46.7%,经比较,x~2=11.222,P=0.010;自知力完整观察组41.3%、对照组20.0%,经比较,x~2=4.847,P=0.040;主动求助次数观察组(0.65±0.674)次、对照组0次,经比较,t=6.491,P0.01。结论利用心境曲线图记录可以提高双相障碍患者护理质量,改善患者的依从性和社会功能。     

总是认错字、漏字、跳行,阅读理解费力,别只怪孩子粗心

案例故事: "我很努力了,为什么还是做错题?" 10岁的男孩子言(化名)读小学三年级.从这个学期开始,学习中的阅读和书写比重明显增加了,他感觉不适应,经常做作业到半夜十一二点,有时甚至到凌晨一两点. 子言的妈妈以为是老师布置的作业量太大,但问了班级里其他同学的家长后才知道,人家孩子晚上七八点就把作业做好了.开学两个多月来,子言的学习成绩明显下降,妈妈多次被老师叫到学校.     

Peabody运动发育量表在婴幼儿评估中的信度和效度研究

【目的】本文旨在确定中文版Peabody运动发育量表(Peabody Developmental Motor Scale PDMS-2)在婴幼儿中的信度和效度,为PDMS评估在国内高危儿随访和早期康复领域中的应用提供客观依据。【方法】研究对象为康复中心就诊并接受PDMS评估的100例儿童。研究对象中随机选取15～31例检测重测信度(间隔4～7d),研究对象中随机选取15～32例检测评分者间信度。59例接受PDMS测试的对象同时接受贝莉婴儿发育量表(BSID-Ⅱ)测试,分析BSID-Ⅱ的智力量表原始分和运动量表的原始分与PDMS各项原始分之间的相关性来确定两者之间的平行效度。【结果】PDMS的各项原始分均具有良好的重测信度和评分者间信度(ICC值均0.90),PDMS各项原始分与BSID-Ⅱ测试的各项原始分之间具有良好的平行效度(Pearson相关系数为0.66～0.91)。【结论】本次研究确立了中文版PDMS的信度和效度,从而为在国内高危儿随访和早期康复领域内使用PDMS评价系统奠定了良好的基础。     

手持式电子肌力测定仪在痉挛型脑瘫儿童下肢肌力测定中的信度研究

目的探讨手持式电子肌力测定仪在痉挛型脑瘫儿童下肢肌力测定中的信度。 方法以2009年2月至11月在复旦大学附属儿科医院康复中心接受康复治疗的28例3岁以上的痉挛型脑瘫患儿为研究对象,采用手持式肌力测定仪（HHD）标准化操作方法测定患儿下肢髋、膝、踝等部位肌群的肌力,任意选取20例患儿在接受第1次HHD测定后休息10 min,再由同一测试者进行重复测试,通过比较前后测试结果间的相关性来确定HHD的重测信度;在非同一天任意选取15例患儿在接受第1次HHD测定后休息10 min,再由不同测试者进行重复测试,通过比较前后测试结果间的相关性来确定HHD的不同测试者间信度。 结果HHD在测定痉挛型脑瘫患儿下肢肌群时有良好的重测信度（ICC值在0.74～0.97之间）和不同测试者间信度（ICC值在0.63～0.97之间）,其中髋屈曲、足跖屈和膝伸展肌群的重测信度最高（ICC值在0.94～0.97之间）,髋屈曲、足背屈的不同测试者间信度最高（ICC值在0.90～0.97之间）。 结论采用标准化的测试方法,手持式电子肌力测定仪在痉挛型脑瘫儿童下肢肌力测定中具有良好的重测信度和不同测试者间信度,可以良好地评价脑瘫患儿的下肢肌力。     

痉挛型偏瘫患儿下肢等长肌力分析

目的比较痉挛型偏瘫患儿下肢患侧与对侧肌群间等长肌力的差异,并且分析不同年龄偏瘫患儿的肌力表现。方法对17例痉挛型偏瘫患儿采用手持式肌力测定仪测定患儿下肢髋、膝、踝等部位肌群的肌力,比较患侧和对侧下肢肌群间肌力差异以及不同年龄患儿的肌力表现。结果患侧下肢的肌力明显弱于对侧;在较小年龄阶段,患侧下肢全面弱于对侧,而在较大年龄阶段主要表现为远端肌力下降。结论对痉挛型偏瘫患儿进行力量训练时,早期应该注意提高下肢所有肌群的肌力,在较大年龄阶段应该更加强化远端肌群的肌力训练。     

全身运动评估对极低出生体重早产儿运动发育结局的预测价值

【目的】 研究全身运动(general movements,GMs)评估对于极低出生体重早产儿运动发育结局的预测价值。 【方法】 对2007年7月-2011年6月66例在康复科随访的极低体重早产儿进行全身运动评估,在纠正月龄12月龄以后根据临床诊断和Peabody运动发育量表确定其运动发育结局。计算全身运动评估的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。 【结果】 全身运动评估对于异常运动发育结局(脑瘫和运动发育迟缓)的预测效度为敏感性100%、特异性98.3%,阳性预测值87.5%,阴性预测值100%。全身运动评估对于脑瘫的预测效度为敏感性100%、特异性92.1%,阳性预测值37.5%,阴性预测值100%。 【结论】 GMs评估对于极低出生体重早产儿的运动发育结局具有很好的预测效度,作为新型神经运动评估手段, 对于极低出生体重早产儿的临床随访具有重要意义,适合在我国进一步应用和推广。     

抑郁症患者照料人心理负担及影响因素研究

目的探讨抑郁症患者照料人心理负担及影响因素。方法选取在邵逸夫医院住院治疗的抑郁症患者主要照料人为调查对象。采用参考家庭负担访谈问卷中文简化版、照顾者负担问卷设计的抑郁症患者主要照料人负担调查表、社会支持评定量表、汉密尔顿抑郁量表和自杀风险评估量表进行问卷调查,采用多重线性回归模型分析抑郁症患者照料人心理负担的影响因素。结果调查101人,回收有效问卷96份,问卷有效率为95.04%。96名照料人的心理负担总分为(24.88±12.94)分,其中54人有心理负担(≥20分),占56.25%。心理压力阳性率最低,为65.63%,社交负担最高,为93.75%。多重线性回归分析结果显示,抑郁症患者照料人的心理负担与客观支持(β=-1.856,P=0.002)、主观支持(β=0.526,P=0.008)和被照料患者的高自杀评分(β=0.290,P=0.048)存在统计学关联。结论超过半数的抑郁症患者照料人存在心理负担,并与被照料患者的主、客观支持度及自杀评分高低有关。     

模拟存在疗法对轻、中度痴呆病人情感淡漠的影响

目的探讨模拟存在疗法对轻、中度痴呆病人情感淡漠的影响。方法采用随机数表法将轻、中度痴呆病人分为2组,对照组(n=39)接受常规护理,观察组(n=38)在常规护理的基础上实施模拟存在疗法,干预4周后对2组病人淡漠得分及生活质量进行评价。结果观察组干预后淡漠得分为(45.64±8.53)分,对照组为(53.94±8.87)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后生活质量总分为(36.15±6.01)分,对照组为(32.83±5.21)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论模拟存在疗法有助于改善轻、中度痴呆病人情感淡漠症状,提高痴呆病人生活质量。