咳嗽辅助仪用于清理神经肌肉疾病合并呼吸功能不全患者气道分泌物的临床疗效

目的探讨咳嗽辅助仪（Cough Assist）用于清理神经肌肉疾病合并呼吸功能不全患者气道内分泌物的临床疗效。方法对46例神经肌肉疾病合并呼吸功能不全患者（气管插管机械通气患者34例、气管切开患者12例,其中吉兰-巴雷综合征患者24例、重症肌无力18例、多发性肌炎患者4例）,采用随机数字表法随机分为A组（23例）和B组（23例）。其中A组患者使用咳嗽辅助仪清理呼吸道分泌物,B组患者使用机械振动排痰后采用吸痰管清理呼吸道分泌物。清理气道分泌物后,记录两组患者24 h内吸痰次数、患者氧合指数、肺静态顺应性及肺部感染率,同时记录吸痰后肺部听诊情况及胸部X线片显示结果。结果研究显示,咳嗽辅助仪能更充分清理患者呼吸道分泌物,明显改善患者的氧合指标、肺部听诊及肺部感染率,同时能减轻护理工作量。结论使用咳嗽辅助仪能有效清理神经肌肉疾病合并呼吸功能不全患者气道内分泌物,改善氧合,同时能减少肺部感染率及护理工作量,值得在临床推广。     

重度颅脑损伤行机械通气患者肠内营养中误吸的相关因素分析与护理

机械通气是抢救重度颅脑损伤患者常用的治疗方法,重型颅脑损伤患者由于创伤或应激等因素,组织细胞代谢旺盛,能量消耗过度,机体多处于负氮平衡状态,易出现营养不良、免疫功能低下等并发症.     

兰州市37例境外输入性不同文化背景新型冠状病毒肺炎患者的护理

目的 分析应用跨文化护理理论护理37例境外输入性新型冠状病毒肺炎患者的具体措施和成效。 方法 2020年3月5日—14日,对兰州市定点医院收治入境的37例新型冠状病毒肺炎患者应用Leininger跨文化护理理论分析具有多元文化特点的新型冠状病毒肺炎患者的护理问题,制订综合护理计划,尊重患者的信仰,经过精准的护理,确保满足患者住院期间的多方面的需求。结果 应用跨文化护理理论满足37例患者的多元文化需求,治疗期间未发生配餐失误、祷告相关冲突及护理相关并发症,没有护理纠纷和投诉,在尊重患者宗教信仰的基础上,提高了患者配合治疗的依从性,提升了护理满意度。结论 针对境外输入性不同文化背景新型冠状病毒肺炎患者,准确评估患者的需求,需注重提供多元的、基于文化需求的个性化的护理对患者康复具有重要作用。     

护理干预对肺结核患者遵医行为影响的Meta分析

目的评价护理干预对肺结核患者的遵医行为是否有影响。方法采用Cochrane系统评价的方法,计算机检索Pubmed(1966年1月—2012年5月)、EMbase(1974年1月—2012年5月)、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库(1994年1月—2012年5月)、中国生物医学文献数据库(1978年1月—2012年5月)、万方数据库(1990年1月—2012年5月),搜集有关护理干预对肺结核患者遵医行为影响的随机对照试验和半随机对照试验。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心对干预性研究的真实性评价表对纳入研究进行方法学质量评价,而后提取有效数据并采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果依照纳入和排除标准,共纳入14个研究,纳入研究的文献质量均较低;Meta分析结果显示:护理干预6个月、9个月后总的遵医行为差异均有统计学意义;护理干预6个月后遵医行为的具体指标有:规律用药,定期复查,按时休息,注意消毒卫生,合理饮食,戒烟限酒。结论护理干预可以提高肺结核患者遵医行为,有效提高患者自控能力,增强患者对肺结核病的认识,对肺结核患者的治疗有积极意义。由于纳入研究的文献质量均较低,今后的研究应该有更严格的设计,从而提供更有力的证据。     

头罩式无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效

目的：探索头罩式无创正压通气（NIPPV）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床疗效。方法：选取2017年2月至2018年8月我院重症医学科62例COPD患者作为研究对象,采用随机数字表法随机分为NIPPV头罩组(n=32）和NIPPV鼻面罩组（n=30）。比较两组患者治疗前、治疗后2 h的二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、呼吸频率（RR）、心率（HR）、pH以及动脉收缩压（SAP）的变化情况;同时比较两组患者的漏气发生率、NIPPV治疗时间、初始24 h治疗中断例数、住院死亡例数发生情况。结果：应用头罩式NIPPV治疗后,COPD患者PaCO2水平降低,PaO2/FiO2指数提高,通气治疗2 h后,其HR、RR、SAP更容易下降至正常范围内,患者的病情得以缓解;两组患者住院病死率差异无统计学意义;而NIPPV头罩组患者治疗时间、初始24 h治疗中断率、漏气发生率均降低,差异均有统计学意义。结论：头罩式NIPPV治疗COPD患者具有较好的疗效和耐受性。     

改良呼吸机雾化装置的制作与应用

雾化吸入治疗是气道管理非常重要的一项治疗内容,对于不需要机械通气的危重病患者来说,超声雾化、氧气雾化等治疗措施实施比较简单、方便,但对于需要机械通气的患者来说,雾化治疗实施起来比较困难.我们针对临床需求于2011年1月设计了一种呼吸机雾化装置,并且应用于136例机械通气患者,取得良好效果,现介绍如下.