阑尾粘液囊肿12例临床报告

阑尾粘液囊肿是一种少见病,并且术前诊断相当困难。我们近20年来共收治12例,均经手术治疗及病理证实,现报告如下。 临床资料 1.一般资料:本组男4例,女8例,年龄19～66岁.10例病人术前均有急性阑尾炎或慢性阑尾炎;占83％。右下腹包块者2例,占17％。 2.病理学检查:囊肿多数为椭圆形,部分为圆形,其大小不一,小的不过为2×2.5cm,最大11×7cm,一般为8×3.5cm大小。囊肿壁甚薄,仅     

创伤性横膈破裂诊治体会

1973年4月～1989年4月我院共收治创伤性横膈破裂6例,现报告如下: 1 临床资料 本组男4例,女2例。年龄15～40岁,平均28.5岁。因交通事故致伤3例,刀刺伤3例。左横膈破裂5例,右侧1例。横膈破裂口:开放伤1～3cm,闭合伤12～20cm。本组伴创伤性膈疝4例:疝入大网膜,疝人4/5胃,疝入胃、脾和小肠,疝入肝左叶、脾、小肠、横结肠和大网膜各1例。2例未发生膈疝     

急性等容血液稀释时体循环和肺循环变化的实验研究

目的 :研究急性等容血液稀释 (ANHD)对体循环及肺循环的影响 ,指导临床ANHD的应用。方法 :10只健康成年杂种犬 ,麻醉后气管插管 ,控制呼吸 ,正常体温下 ,每只犬行三个水平的ANHD ,即中度 (HD1Hct约为 19% )、深度 (HD2 Hct约为 15 % )、极深度 (HD3 Hct约为 9% ) ,然后回输自家血 ,在血液稀释前、稀释后 30min、回输血后 15min分别测血液流变学、体循环和肺循环各指标。结果 :HD时血粘度 η渐下降。HD1、HD2 时 ,心输出量 (CO)和心脏指数 (CI)分别升高 41%和 48% ;心率 (HR)无明显变化 ,总外周阻力 (SVR)渐下降 ,平均动脉压 (MAP)渐下降 ;肺小动脉阻力 (PVR)渐下降 ,而平均肺动脉压力 (MPA)、肺动脉楔入压 (PCWP)、中心静脉压 (CVP)无明显变化。HD3 时 ,CO(CI)不再升高反而降低 ,HR仍无明显变化 ,SVR和MAP继续下降 ;PVR继续下降 ,MPA无明显变化 ,PCWP、CVP有所升高 ,回输血后各指标均有所回升。整个稀释过程中 ,心搏血量SV和心搏指数SVI,左室每搏作功指数LVSWI、右室每搏作功指数RVSWI的变化与CO(CI)的变化相似。结论 :中度、深度ANHD时 ,机体代偿 ,CO(CI)及SV(SVI)升高 ,SVR、PVR降低 ,有利于循环 ;极深度ANHD时 ,CO(CI)及SV(SVI)不再升高反而降低 ,MAP下降明显 ,MPA无明显变化 ,对体循环影响大 ,对肺?     

关于社区护理存在问题的探讨

随着卫生事业改革的深化和人们健康要求的日益增长，我国社区卫生服务的全面开展已势在必行。社区护理工作是社会卫生保健事业的重要组成部分，必将在其中发挥越来越重要的作用。但是，社区护理对于我们国家来说是近几年新引进事物。其内容、规模、质量与国外相比都存在很大的差距。为了有效推动我国社区护理的发展，需探讨其中存在的一些问题．     

继续医学教育项目的过程管理

继续医学教育(Continuing Medical Educadon,CME)是医疗卫生专业技术人员从学校毕业后,以学习新理论、新知识、新技术、新方法等"四新"为主要内容的一种连续的、终生的教育方式.各级、各类继续教育项目则是继续医学教育的载体,本院自2006年至今,共申报各级各类继续医学教育项目262项,共获得并成功举行国家、省级和市级等继续医学教育项目156项.     

影响医务人员健康的因素与对策

我国医务人员工作压力大,健康状况不佳,通过分析影响医务人员健康状况的因素,探索和寻找改善医务人员健康状况的办法,为提升医疗质量、推动新的医疗体制改革和构建和谐社会建言献策。     

脊髓神经元凋亡在鞘内注射血小板活化因子诱发大鼠痛敏中的作用

目的：探讨脊髓神经元凋亡在鞘内注射血小板活化因子（PAF）诱发大鼠痛敏中的作用。方法鞘内置管成功的雄性 Sprague-Dawley 大鼠60只,随机分为2组：对照组,30只,鞘内注射人工脑脊液（arti-ficial cerebral spinal fluid,ACSF）10μl;PAF 组,30只,鞘内注射 PAF 10μg,溶解于10μl 人工脑脊液;分别于鞘内给药前1 d、给药后1、3、5、7、14 d 分别测定机械痛阈（PWMT）和热痛阈（PWTL）。取 L4-6脊髓,采用TUNEL 法观察脊髓神经元凋亡。结果鞘内注射血小板活化因子（PAF）可诱发出大鼠机械性触诱发痛和热痛觉过敏。PAF 组术后1 d 脊髓中开始有少量凋亡神经元出现,凋亡指数于术后3 d 开始迅速增加,术后5 d 达峰值,与对照组比较,有显著性差异（P 〈0.01）。结论鞘内注射 PAF 诱发大鼠触觉异常痛敏和热痛敏,脊髓神经元凋亡可能参与了鞘内注射 PAF 大鼠痛敏的形成。     

氯胺酮对糖尿病周围神经病变大鼠脊髓GFAP表达的影响

目的：探讨氯胺酮对糖尿病周围神经病变大鼠脊髓的保护作用。方法：对糖尿病周围神经病变大鼠腹腔注射氯胺酮，于注射后第1、3、5、8周观察其行为学及神经传导速度的改变；应用免疫组化方法和图象分析法检测胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein，GFAP）在脊髓背角的表达情况。结果：糖尿病周围神经病变引起大鼠机械性触诱发痛；大鼠脊髓背角组织中GFAP的表达明显增强；其腹腔注射氯胺酮后GFAP在脊髓背角的表达减弱。结论：糖尿病大鼠周围神经病变引起的神经痛与脊髓背角胶质细胞激活有关。而氯胺酮可明显抑制脊髓背角胶质细胞的激活，减轻糖尿病神经痛。     

左心导管与超声心动图检查对比评价冠状动脉病变对左心室舒张功能的影响

目的探讨冠心病患者冠状动脉病变程度对左心室舒张功能的影响。方法应用心导管及超声心动图检查,对75例经选择性冠状动脉造影确诊的冠心病患者进行了研究。根据冠状动脉造影结果 ,将冠心病患者按病变狭窄所累及的动脉支数分为4组:轻度狭窄组、单支病变组、双支病变组及三支病变组。应用导管法测定主动脉内的收缩压、舒张压、心率、左心室舒张末期压(LVEDP),收缩期及舒张期左室压力最大变化率(dp/dtmax,dp/dtmin)及等容舒张期压力衰减时间常数。比较不同的冠状动脉狭窄程度与心室舒张功能的关系。应用心导管法与超声心动图检查分析左心房内径(LAD)、左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、舒张期前1/3充盈量(1/3V)及舒张早期充盈分数(1/3FF),并计算左心室射血分数。应用超声应变率显像分别测量左心室各壁不同节段收缩期、快速充盈期及舒张晚期的峰值应变率,对各峰值应变率与导管法所测的相应指标进行相关性分析。结果常规超声心动图指标比较,在不同冠状动脉狭窄病变组,仅LAD在三支病变组〔(38.74±4.57)mm〕较轻度冠脉病变组〔(33.87±3.80)mm〕及单支血管病变组〔(33.77±3.94)mm〕显著增加。左心导管测定的LVEDP、dp/dtmax、dp/dtmin、EDV、ESV各组比较均无显著的统计学差异。而轻度冠脉病变组的等容舒张期压力衰减时间常数〔(30.31±6.50)ms〕低于其他各组。舒张早期充盈的1/3V及1/3FF在冠状动脉显著狭窄组低于轻度冠脉病变组。结论不同程度的冠状动脉病变对心室的舒张功能具有一定的影响,而且随着病变程度的加重影响增大。超声应变率显像技术可以准确判断冠心病患者的心室舒张功能。     

应对措施培训对专科护生职业倦怠感的影响

目的探讨在校期间的应对措施培训对专科护生职业倦怠感的影响。方法把240名专科护生随机分为实验组和对照组,实验组120名,在临床实习之前对其进行职业倦怠应对措施集中培训40学时;对照组120名,依常规不做任何特殊培训。在实习满6个月后,采用职业倦怠量表对两组学生进行问卷调查,比较其职业倦怠感的水平。结果职业倦怠感评分实验组情感枯竭（2．95±1．06）分,去人性化倾向（2．35±1．15）分,个人成就消失感（3．25±1．05）分;对照组情感枯竭（3．95±1．25）分,去人性化倾向（4．25±1．62）分,个人成就消失感（3．65±1．35）分。两组在职业倦怠的三个维度上比较均有差异性（P〈0．05）。结论教师在教学中对护生进行职业倦怠的应对措施的集中培训,对降低专科护生职业倦怠感有一定的影响。