Luminal B型乳腺癌骨转移患者的临床特点和预后分析

目的探讨luminal B型乳腺癌骨转移患者的临床特点和预后情况。 方法收集2004年1月至2012年1月郑州大学人民医院诊治的luminal B型乳腺癌骨转移患者128例,其中75例人表皮生长因子受体（HER）-2阴性,53例HER-2阳性,回顾性分析其临床特点和预后。 结果两组患者在骨转移确诊年龄、原发肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目和术后骨转移发生的时间方面的差异有统计学意义（χ²=4.477、6.927、12.209、11.222,P=0.034、0.023、0.002、0.004）。Luminal B型HER-2阴性乳腺癌患者发生骨转移后的中位生存时间为29.8个月,5年生存率22.7%,HER-2阳性乳腺癌患者分别为27.1个月和20.7%,两组患者骨转移后的生存时间差异无统计学意义（χ²=0.398,P=0.528）。 结论Luminal B型HER-2阳性比luminal B型HER-2阴性乳腺癌骨转移患者更具有发病年龄大、原发肿瘤直径大、腋窝淋巴结转移数目多、术后发生骨转移时间早等特点,但两种类型患者的预后无显著差异。     

1例男性乳腺尤因肉瘤/原始神经外胚层肿瘤患者的护理

正原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumors,PNET)起源于神经上皮细胞,是一组未分化的恶性小圆细胞性肿瘤。其发病率较低,多见于儿童和青少年,男性多见,发病高峰年龄为5～25岁,根据发生部位不同可分为中枢性(c PNET)和外周性(p PNET)~([1]),前者主要发生于脑实质和脊髓,后者以外周软组织和骨骼肌系统多见。近年来随着病理学和免疫组织     

心理护理干预对缓解新型冠状病毒肺炎疫情防控期间乳腺癌化疗患者焦虑、抑郁情绪的效果研究

目的探讨心理护理对缓解新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情防控期间乳腺癌化疗患者焦虑、抑郁情绪的效果。方法选取2020-02—2020-03间在河南省人民医院乳腺外科接受乳腺癌术后化疗的56例患者。按随机数字表法分为心理护理组和常规护理组,各28例。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者化疗前及第一个疗程结束后患者的焦虑、抑郁状态。结果化疗前2组患者的SAS评分、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)。一个疗程结束后,2组患者的SAS评分、SDS评分均较化疗前显著改善,其中心理护理组的改善效果优于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在新冠肺炎疫情防控期间,加强对乳腺癌术后化疗患者的心理护理,可缓解其不良情绪,以良好的心理状态主动配合医护人员开展各项治疗和护理工作,有助于患者顺利完成化疗疗程。     

不良事件护理途径报告分享模式创新与应用效果

[目的]探讨不良事件护理途径报告的分享模式创新对安全管理的影响。[方法]营造安全氛围,定期对不良事件进行分类汇总和原因分析,针对典型案例制作多媒体课件、编撰安全专刊,召开多部门联席会、工休座谈会、病友联谊会,进行一对一沟通等,将分享性教育和防范性培训的范围从护理人员扩大到医生、实习进修人员、病人、家属或陪伴人员、物业管理、后勤服务等部门工作人员。[结果]强化了医疗环境中与病人安全相关的部门及人员的防范意识,淡化责任追究,不惩罚政策实施等更有利于暴露隐患和提前预警,有效减少或避免同类事件在不同区域再发生。[结论]不良事件的发现和报告集中在护理部门,但其发生原因涉及诸多环节,倡导安全文化,创新分享模式,多部门全员参与才能确保病人安全。     

乳腺癌术后I期假体植入乳房重建术后使用抗生素与术后假体乳房感染的研究

目的探讨乳腺癌术后I期假体植入乳房重建术后预防性使用抗生素与术后假体感染率的关系。 方法回顾性分析2017年2月至2018年10月116例接受乳腺癌术后I期假体植入乳房重建术患者,按抗生素预防性应用的时间分为两组：<24 h组(52例)和>24 h组(64例);采用SPSS19.0软件进行统计分析,肿瘤大小、手术时间、体温变化、切口甲级愈合时间等采用( ±s)表示,独立样本t检验;假体感染发生率采用χ²或Fisher精确检验;P<0.05差异有统计学意义。 结果>24 h组和<24 h组在30 d内乳房假体感染发生率及在任何时间假体乳房感染发生率分别为12.5%、19.2%和15.6%、21.1% (P>0.05);两组手术切口达到甲级愈合的时间：>24 h组为(18.7±3.4)d; <24 h组为(18.4±4.4) d,两组差异无统计学意义(P>0.05)。 结论乳腺癌术后Ⅰ期假体植入乳房重建术后长期预防性应用抗生素并不能进一步降低术后假体乳房感染的发生率。     

危险预知训练结合客观结构化临床考试考核模式在新入职护士培训中的应用

目的:探讨危险预知训练结合客观结构化临床考试(OSCE)考核模式在新入职护士培训中的应用.方法:选取2020年1月—2020年6月在医院接受岗前培训的新入职护士40人为研究对象,根据随机数字表法将护士分为观察组与对照组各20人,对照组行常规培训及临床考核,观察组在对照组基础上进行危险预知训练结合OSCE考核模式,比较两组护士风险识别能力、岗位胜任能力、综合护理能力及考核时护理不良事件发生情况.结果:观察组护士培训后风险识别能力总评分、岗位胜任能力总评分、综合护理能力总评分明显高于对照组(P<0.05).观察组护士考核中护理不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:危险预知训练结合OSCE考核模式可明显提高新入职护士风险识别能力及综合护理能力,使护士入职后能更好地适应岗位工作,降低护理工作中不良事件的发生率,提高护理服务质量.     

郑州市医疗机构护士乳腺癌相关知识、态度、行为现状调查

目的 调查郑州市医疗机构护士乳腺癌相关知识、态度、行为现状并分析其影响因素。方法 以郑州市公立医疗机构护士作为研究对象,于2021年3月采用方便抽样方法抽取郑州市各2家三级医院和二级医院的护士作为调查对象进行乳腺癌相关知识、态度和行为情况的问卷调查,采用描述性分析方法对护士乳腺癌相关知识、态度和行为情况进行分析,并分别采用单、多因素方法对乳腺癌相关知识、态度、行为现状的影响因素进行分析。结果 研究收集到311名护士的完整资料,其乳腺癌相关知识评分最低9分、最高36分,平均（21.69±5.47）分;态度评分最低17分、最高42分,平均（30.54±5.91）分;行为评分最低3分、最高14分,平均（8.94±2.70）分。学历（β'=0.291）、职称（β'=2.014）、科室（β'=0.583）、护理工作年限（β'=0.226）、相关培训情况（β'=0.765）、乳腺癌家族史（β'=0.180）、乳腺疾病史（β'=0.657）是护士乳腺癌相关知识状况影响因素,婚姻状况（已婚β'=0.309）、科室（β'=0.307）、护理工作年限（β'=0.462）、相关培训情况（β'=0.479）、乳腺癌家族史（β'=0.448）、乳腺疾病史（β'=0.096）、乳腺癌相关知识评分（β'=1.973）是护士乳腺癌相关态度的影响因素,年龄（β'=0.565）、婚姻状况（已婚β'=0.309）、相关培训情况（β'=0.126）、乳腺癌家族史（β'=0.357）、乳腺疾病史（β'=0.159）、乳腺癌相关知识评分（β'=2.106）、乳腺癌相关态度评分（β'=2.231）是护士乳腺癌相关行为状况影响因素。结论 郑州市医疗机构护士乳腺癌相关知识、态度、行为评分处于中等水平,其受到多方面因素的影响,针对不同情况的护士采取针对性干预措施,改善其乳腺癌相关知识、态度、行为现状。     

急诊护理人员血源性职业暴露现状及防护体系调查

目的了解某三甲医院急诊护理人员血源性职业暴露现状、防护知识和防护行为现状。方法采用问卷调查法,应用血源性职业暴露登记表、血源性职业暴露防护知识、行为调查表、发生职业暴露后焦虑自评量表调查相关情况。结果急诊护理人员血源性职业暴露发生率为31.82%,其中针刺伤占总发生例数的60%,发生职业暴露的护理人员上报人数8例,上报率为22.85%;急诊护理人员对四种常见传染病的传播途径回答正确率分别为70.91%、68.18%、60%、69.09%,对职业暴露发生后的上报时间回答正确率为72.73%;对上报系统如何操作回答正确率为62.73%;统计结果显示,护理人员在接触患者体液、血液外溅时有24人每次会采用防护面罩;从不回套针帽的47人;从不徒手掰安瓿的25例;对自身抗体检测有21人每次会进行监测;发生职业暴露后,有77.14%的护理人员存在中度焦虑。结论急诊护理人员血源性职业暴露发生率较高、上报率低,防护知识较欠缺、防护意识淡薄,应该加强急诊护理人员的防护知识培训和教育,加强对职业暴露的监督与管理,提高安全型防护用品的普及率,不断完善和优化职业暴露上报流程,同时加强对职业暴露后护理人员的心理调适和管理。     

乳腺癌围术期护理质量敏感指标的构建

目的:利用德尔菲法构建乳腺癌围术期护理质量敏感指标。方法:检索中英文文献，结合护理临床实践经验，以结构-过程-结果理论模型为参考，通过小组讨论，拟定乳腺癌围术期护理质量敏感指标条目池。经过2轮专家函询，确定乳腺癌围术期护理质量敏感指标。结果:2轮专家函询问卷回收率均为100%，专家意见提出率分别为71.43%和50.00%；专家权威系数均为0.875；肯德尔协调系数均P<0.05。最终形成包括3项一级指标（结构指标、过程指标、结果指标）、5项二级指标、18项三级指标的乳腺癌围术期护理质量敏感指标。结论:乳腺癌围术期护理质量敏感指标具有科学性和可靠性，具有乳腺专科特色，可用于临床上乳腺癌围术期护理质量评价。