高血糖致偏侧舞蹈症二例误诊分析并文献复习

目的分析高血糖致偏侧舞蹈症的误诊原因,提出防范误诊对策。方法回顾性分析2例高血糖致偏侧舞蹈症的诊治过程,并复习相关文献。结果 2例均以偏侧不自主运动就诊,入院后查随机血糖均≥30 mmol/L,进一步完善头颅CT和MR I检查,诊断为高血糖所致偏侧舞蹈症,经治疗后舞蹈样症状消失。结论高血糖致偏侧舞蹈症临床罕见,由于其起病突然,影像学表现特殊,易导致误诊。认识此症的临床特点,可为早期确诊和治疗提供帮助,降低误诊率。     

动态血糖监测系统联合胰岛素泵在糖尿病患者围手术期的临床应用

目的评价动态血糖监测系统及胰岛素泵在糖尿病患者围手术期治疗中的指导作用。方法选取120例围手术期的2型糖尿病患者,随机分为3组：双C组（A组）、单纯CSⅡ组（B组）,MDI组（C组）每日多次注射胰岛素组。双C组行CGMS连续监测血糖,后两组均采用指尖血糖仪监测血糖,分别根据各自的血糖监测结果调整治疗方案。各组强化治疗2周。结果①糖尿病患者围手术期使用双C组及CSⅡ手术切口愈合及防止切口感染明显优于MDI组;②空腹血糖：强化治疗后3组均明显下降,组内差异均有统计学意义（P〈0.05）,组间差异无统计意义（P〉0.05）。③餐后2h血糖：强化治疗后3组均明显下降（P〈0.05）,双C组下降更明显（P〈0.05）,CSⅡ组与MDI组相较差异不明显;④血糖漂移：双C组MAGE显著低于CSⅡ及MDI（P〈0.05）,后两组差异无统计学意义（P〉0.05）;血糖达标时间双C组和CSⅡ组明显短于MDI组（P〈0.05）,差异有统计学意义（P〈0.01）。     

2006年遵义市某校一起不明原因发热疾病爆发疫情分析

目的：探索遵义市某校内不明原因发热疾病暴发的原因及流行因素。方法：采用描述性流行病学方法对疫情资料进行统计分析。结果：发病89人,住院62人,罹患率为5.89%。8份血清作甲流感抗体IgM检测有2份阳性,其中5份作甲流感PCR检测全部为阴性。危险因素调查结果显示在发病的病例中,交谈和同坐占的比例较大,分别为65.2%（52.4%76.5%）和30.3%（19.6%42.9%）。结论：可能是一起呼吸道传染病爆发疫情。     

甘舒霖30R和诺和灵30R治疗2型糖尿病的研究

探讨国产预混人胰岛素与进口预混人胰岛素的有效性及安全性比较。方法120例2型糖尿病随机分成两组,A组用甘舒霖30/70治疗,B组用诺和灵30R治疗。早晚餐前30分皮下注射,比较治疗8周前后受试者的FBG、2hBG、HbA1C、达标时间、FINS以及低血糖事件。结果治疗8周后两组FBG、2hBG、HbA1C均显著下降,但组间差异无统计学意义(P均0.05)。两组低血糖事件发生率无统计学意义(P0.05)。结论甘舒霖30R与诺和灵30R治疗糖尿病有效、安全。     

基于HRCT图像的纹理分析技术在鉴别良恶性肺部病变中的价值

【摘要】目的：探讨基于HRCT图像的纹理分析技术在鉴别良恶性孤立性肺实性病变中的价值。方法：收集69例经本院病理证实的孤立性肺实性病变（良性28例,恶性41例）患者的CT资料。所有患者术前行胸部HRCT平扫及双期增强扫描,经后处理获得5组图像,包括骨和软组织重建算法平扫肺窗图像及平扫、动脉期和静脉期软组织重建算法纵隔窗图像。采用MaZda软件通过手动勾画ROI的方式提取病变的纹理特征参数,纹理特征选择方法包括Fisher系数、分类错误概率联合平均相关系数（POE+ACC）、交互信息（MI）及上述3种方法联合法（FPM）。纹理特征分类统计方法包括原始数据分析（RDA）、主成分分析（PCA）、线性分类分析（LDA）和非线性分类分析（NDA）。各纹理特征参数的诊断结果以误判率形式表示。结果：5组HRCT图像中,对良恶性肺部病变有鉴别诊断意义的纹理特征参数主要来自软组织重建算法肺窗及静脉期纵隔窗图像。特征选择方法中,Fisher系数、POE+ACC和MI及FPM鉴别两类病变的误判率分别为10.14%～44.93%、10.14%～52.17%、10.14%～42.03%及7.25%～50.72%。特征统计方法中,NDA对两种病变的误判率（7.25%～17.39%）较RDA（21.74%～50.72%）、PCA（27.54%～52.17%）和LDA（8.70%～36.23%）均低。结论：基于HRCT图像的纹理分析方法能为孤立性肺实性良恶性病变的诊断提供更多有价值的信息,有助于提高HRCT对肺部实性病变的诊断准确性。     

小细胞肺癌伴骨转移化疗后骨硬化与化疗疗效的关系

【摘要】目的：探讨小细胞肺癌（SCLC）骨转移患者化疗后骨硬化改变与化疗疗效的关系。方法：搜集32例经病理活检证实的SCLC并随访证实存在骨转移患者化疗前后的CT资料,32例患者均为首次接受铂类联合化疗,将肺癌患者分为化疗有效组(完全缓解+部分缓解)和化疗无效组(稳定+进展)。结合化疗前后的CT资料将化疗后SCLC骨转移患者分为骨硬化组和无骨硬化组,分析骨硬化改变与SCLC化疗疗效的关系。结果：32例SCLC患者经过两个化疗周期后,26例化疗有效（有效组）,6例化疗无效（无效组）;22例出现骨质硬化（硬化组）,10例未出现骨质硬化（无硬化组）。22例骨硬化患者中21例(21/22)化疗有效,1例化疗无效;而10例无骨硬化患者中化疗无效和有效者各5例。两个化疗周期后骨转移瘤骨硬化组的化疗有效率（95.5% ）明显高于无硬化组（50%）,差异有统计学意义（P=0.006）。结论：SCLC骨转移瘤患者化疗后的骨硬化改变有可能作为评估化疗疗效的一个影像指标,具有一定的临床辅助诊断价值。     

急性脑梗死治疗进展

近年来，我国脑血管病发病率呈逐年增高的趋势。急性脑梗死约占全部脑卒中的70％，其致死、致残率很高。因此，对脑缺血的研究日益受到重视。但是，目前在治疗领域还没有突破性进展，寻求新的治疗方法和途径已成为最紧迫的重要研究课题。本文就近几年来国内外研究现状与进展综述如下：     

胰岛素泵在糖尿病患者围手术期的临床观察

目的探讨胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素治疗糖尿病的疗效比较。方法围手术期糖尿病患者随机分为两组，采用诺和灵胰岛素分别使用胰岛素泵持续泵入和多次皮下注射。结果治疗2w后观察低血糖发生率、血糖达标时间、胰岛素用量、切口愈合障碍、切口感染及血糖达标时间。结论胰岛素泵治疗组较多次皮下注射组胰岛素用量低，低血糖发生率及感染率低。     

病案(25)面色苍白,疲乏无力一年,步态不稳一个月

1病历摘要 患者:女性,41岁,已婚,农民.因"面色苍白,疲乏无力一年,步态不稳一个月,加重10天",于2003年10月8日入院.患者一年前因上腹胀满,嗳气,进食差并逐渐消瘦,面色苍白,乏力等在外院做"电子胃镜"等检查,确诊为"慢性萎缩性胃炎"、"巨幼细胞贫血",给予"中药"及"阿胶浆"等药口服.症状好转后停药.近半年来上述症状加重,自服"多酶片、肝铁糖衣片、维生素C"等治疗,效果不明显.近一个月来疲乏无力加重,伴有失眠、头晕、眼花,步态不稳.特别近10天来患者不能自己下床行走,走路时有踩棉花样感,并东倒西歪,故来我院就诊.     

急性心肌梗死的诊断与抢救体会

急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉急性闭塞、血液中断、 心肌严重而持久缺血以致局部坏死。绝大多数由于冠状动脉 粥样硬化所致。此病具有发病急,病情重,死亡率高的特 点。因此早期诊断及时治疗甚为必要。我院自1988年1月- 2001年9月收治AMI 476例。现将诊断与抢救体会报道如下。 一般资料:本组426例,男252例,女174例。年龄36 -82岁,其中65岁以上231例。