小剂量环孢素A治疗狼疮性肾炎临床观察

小剂量环孢素Ａ治疗狼疮性肾炎临床观察尹培达，杨岫岩．中华内科杂志，１９９４，３３（１０）：６８４～６８６为了观察小剂量环孢素Ａ（ＣｓＡ）对狼疮性肾炎（ＬＮ）的疗效。作者将ＣｓＡ与环磷酰胺（ＣＴＸ）冲击疗法作比较。两组病例均１５例，具可比性。ＣｓＡ组再...     

利妥昔单抗治疗自身免疫性疾病研究进展

1 引言 利妥昔单抗(rituximab)是采用基因重组技术研制的人鼠杂交抗白细胞分化群(clusterofdifferentiation,CD)20单克隆抗体.利妥昔单抗首先成功应用于复发性低度恶性淋巴瘤,近年来其应用范围逐步扩大,新近有学者应用利妥昔单抗治疗特发性血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血性贫血、类风湿性关节炎、SLE等自身免疫性疾病,疗效理想,现就此作一介绍.     

韦格纳肉芽肿20例临床分析

目的:探讨韦格纳肉芽肿的临床特点和诊治经验,提高对该病的诊治水平.方法:收集并分析20例韦格纳肉芽肿患者的临床资料.结果:发病年龄为8个月～79岁,中位年龄46岁,平均病程1.8年.临床表现:发热占95%,上呼吸道受累90%,肺部受累75%,肾脏受累70%,部分患者有关节、皮肤、眼、神经系统、心脏、消化系统受累.经肾上腺皮质激素及免疫抑制药治疗后19例疗效良好,1例表现为急进性肾炎综合征的患者死亡.结论:韦格纳肉芽肿临床表现多种多样,大部分有上呼吸道、肺、肾受累,首发症状多样化,常导致误诊、误治;早期诊治是改善预后的关键.     

肺出血-肾炎综合征1例

肺出血-肾炎综合征临床罕见。现将我们最近观察的1例报告如下。女,27岁。患者2个月来下肢浮肿,查尿蛋白(+++),红细胞(+)、白细胞(+),尿蛋白总量6.6克/24小时,血肌酐177.8微摩/升,血尿素氮9.28毫摩/升,白蛋白/球蛋白(A/G)26/28。拟肾病综合征入院。以往体健,2个半月前曾作人工流产。入院体检:血压16/10.7千帕,重度贫血貌,双     

治疗尿路感染的新型药物——氟喹诺酮类抗菌药物

氟喹诺酮类(quinolones)是80年代新型人工合成第三代喹诺酮抗菌药,具有抗菌力强,广谱,口服吸收好,生物利用度较高,体内和组织内分布广,易渗入细胞内,血及组织中药浓度高,大部分由肾清除,尿药浓度高,大大超过病原菌的最低抑菌浓度(MIC)以及低毒等特点。研究表明该类药物对治疗     

类风湿性关节炎内科治疗进展──风湿疾病临床选萃（1）

类风湿性关节炎内科治疗进展──风湿疾病临床选萃（１）尹培达，陈俊生，陈慎仁，杨岩问：在临床上类风湿性关节炎（ＲＡ）是一种难治的疾病，请问教授目前在这方面有何进展？答：ＲＡ是一种病因未明、与自身免疫反应有关的常见风湿性疾病，以慢性多关节炎为主要特点，其...     

长期应用不同钙离子浓度透析液对血液透析患者血压影响的对照研究

目的 探讨长期应用不同钙离子浓度透析液对维持性血液透析患者血压的影响。方法对近期无低血压发生的15例维持性血液透析患者首先给予钙离子浓度为1．75mmol／L（Dcal．75）的透析液治疗6个月，然后接受钙离子浓度为1．25mmol／L（Dcal．25）的透析液治疗6个月。检测两种透析液单用治疗前以及治疗后1、2、3和4h血清钙、磷、尿素氮和肌酐水平，并记录血压变化。结果 使用Dcal．25透析液单次透析治疗4h，患者的收缩压和舒张压均较透析前下降（P均〈0．05），收缩压较舒张压下降更明显（P〈0．05）；而接受Dcal．75透析液治疗的患者收缩压和舒张压均较透析前升高（P均〈0．05），收缩压较舒张压升高更明显（P〈0．05）。收缩压、舒张压和平均血压与血清总钙的变化均呈正相关（r1=0．326，P1=0．054．r2=0．383，P2=0．037．r3=0．391，P3=0．032）。使用Dcal．25透析液治疗6个月，患者收缩压和舒张压均有所下降，但差异均无显著性（P均〉0．05）；使用Dcal．75透析液治疗6个月，患者血压有所升高，其中收缩压升高显著（P〈0．05）。两种钙离子浓度透析液长期治疗引起的收缩压变化相比差异有显著性（P〈0．05）。结论 单次应用低钙透析可明显降低收缩压，减少高血压的发生率。     

白塞病合并IgA肾病和肾病综合征一例

患者男,40岁.反复口腔溃疡6个月余,蛋白尿、浮肿1个月于2010年12月29日入院.患者自2010年5月起无诱因反复口腔溃疡伴白色假膜,并阴茎冠状沟多处糜烂渗出、疼痛,眼结膜充血、分泌物多,视力模糊,口唇干燥,躯干、四肢散在红斑伴瘙痒,有靶形损害,及双膝关节痛等于2010年10月26日住当地医院,查尿蛋白(++),尿蛋白定量(24 h)1.32 g,血白蛋白25.5 g/L,抗核抗体阳性(1∶40),抗Jo-1抗体弱阳性,余自身抗体(-);B超示双肾肾实质病变,予足量激素及对症处理,阴茎糜烂及口腔溃疡基本愈合.11月9日出院后口服泼尼松50 mg/d十余天后自行停药.     

痛风性关节炎的诊治进展

1引言 痛风(gout)是长期嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高引起组织损伤的一种异质性疾病,主要表现为高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形,常累及肾脏,引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石.高尿酸血症和痛风可分为原发性和继发性.     

医学继续教育测验 (17) 答案与题解

答案１．Ｄ６．Ｅ１１．Ｃ２．Ｂ７．Ｄ１２．Ｃ３．Ａ８．Ａ１３．Ｂ４．Ｅ９．Ｃ１４．Ａ５．Ｅ１０．Ｄ１５．Ｂ题解１．类风湿关节炎ＲＡ的基本病理改变是滑膜炎。ＲＡ也可有血管炎改变，但是发生在ＲＡ患者关节外的任何组织。类风湿结节是血管炎的一种特殊表现。免疫复合物沉积是引起系统性红斑狼疮组织损伤的主要机制，但并不是其基本病理改变。骨赘形成是骨关节炎的病理改变特征之一。２．ＲＡ的基本病理改变是滑膜炎，因此ＲＡ主要累及滑膜关节。临床上，ＲＡ主要侵犯周围小关节尤其是双手腕关节、掌指关节和近端指间关节，但远端指…