肝内胆管结石合并肝内胆管癌56例临床分析

目的探讨肝内胆管结石合并肝内胆管癌的临床特点、诊断和治疗方法。方法分析56例经手术病理证实的肝内胆管结石合并胆管癌的临床资料。结果56例患者中，肝内胆管结石合并肝内胆管癌在所有肝内胆管结石的病例中占6．07％（56／923）。CA199全组检测阳性率达85．71％；术前B超、CT和MRI／MRCP对肝内胆管结石并发肝内占位病变确诊率分别为53．57％、61．710％、69、77％。手术根治切除率、姑息切除率分别为46．43％、25．00％。根治切除组l、2、3年生存率分别为92．28％、69，23％、53．84％；姑息切除组1、2、3年生存率分别为35．73％、21，41％、0．00％；无法切除组1年生存率为0．00％。结论肝内胆管结石症状反复发作、血CA199阳性、合并有肝内胆管结石病史的肝脏占住对于诊断肝内胆管癌有重要价值。积极的手术切除能提高生存率。     

糖尿病对骨代谢的影响

随着老龄化社会的来临,糖尿病和骨质疏松患者的数量也在日益增加。据统计,2007到2008年,我国60岁以上的老年人糖尿病患病率在20%以上,比20~30岁人群患病率高10倍[1]。2003到2006年,我国50岁以上人群骨质疏松患病率女性为20.7%,男性为14.4%[2]。骨质疏松症与糖尿病有许多共同的特点,包括遗传倾向和分子机制。这2种慢性疾     

非眼科临床青光眼29例误诊原因分析

<正> 青光眼是眼科常见病,是我国目前主要致盲眼病,其造成的视功能损害是不可逆的,危害性极大。其致盲原因往往与误诊、漏诊、延缓诊治而失去最佳治疗时机有关,青光眼患者的首诊又常发生在临床其它科室,这更易造成误诊与漏诊。本文报告我院各科室青光眼误诊情况.以期提醒临床医师重视。 1 临床资料 1.1 一般资料:29例33眼中,男8例9眼,女21例24眼;年龄8个月～79岁。入院时视力≥0.05有8眼,眼前指数或光感18眼,光感消失7跟。出院时视力≥0.05有15眼,眼前指数或光感12眼,光感消失6眼。     

桡骨远端骨折术后短缩的原因及对策

目的:分析桡骨远端骨折术后出现短缩的原因,提出预防措施,提高桡骨远端骨折手术的复位效果及远期疗效。方法:2005年6月至2009年1月,治疗桡骨远端骨折并获随访46例患者,男17例,女29例;年龄27～90岁,平均48岁。获得解剖复位或基本达解剖复位,对术后出现桡骨短缩的现象进行分析。结果:46例获得随访,时间6个月～2年,平均14个月,有12例发生桡骨短缩。总结桡骨远端骨折术后短缩的原因:①年龄大于60岁;②重度骨质疏松;③移位大、粉碎性骨折;④固定方式选择不恰当;⑤植骨不充分;⑥过早负荷。结论:术前正确判断骨折类型及骨的质量、充分植骨、解剖复位后牢固固定及早期非负荷功能锻炼是减少桡骨骨折术后短缩、提高桡骨远端骨折疗效的关键。在桡骨远端骨折手术及术后康复锻炼中,如能充分考虑上述6种造成桡骨短缩的原因并加以克服,将可能避免或延缓创伤性关节炎的发生。     

立止血在结石性胆囊炎急性发作期LC的应用及效果

如何减少手术出血一直是外科医生关心的问题,作者于2003年1至12月应用立止血于结石性胆囊炎急性发作期行腹腔镜胆囊切除术(LC)158例,观察其对术中出血、手术创面渗血等的止血效果及其安全性,旨在评价其临床疗效.     

重要环境污染物EEDs对人类健康影响的研究进展

二十一世纪是生命科学的世纪,医学科学和环境科学面临严峻挑战。全球工业化、都市化和现代化进程的加快,使人类征服自然的若干行为和成果正反向地惩罚人类本身。环境污染导致环境质量的日益恶化,已构成对全民健康的严重威胁,并将成为下个世纪社会经济可持续发展的重要制约因素。开展环境与人类健康关系的基础研究,是全球环境与医学科学工作者共同面临的一项重大课题。     

PPARγ、STAT-3和BAD在肝细胞肝癌的表达及相互作用研究

目的研究肝细胞肝癌中过氧化物酶体增殖物活化受体（peroxlsome proliferators activated receptorsγ，PPARγ）、信号转导和转录激活因子3（STAT-3）及bcl-2相关促凋亡蛋白（BAD）的表达情况及其与临床病理特征的关系。方法利用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）和Western blotting技术分别对30例肝细胞肝癌,相应癌旁组织和正常组织包括部分硬化组织中上述动三种指标的mRNA及蛋白含量进行半定量分析,将结果与临床资料进行统计分析。结果PPARγ、STAT-3及BAD mRNA和蛋白在肝细胞肝癌,癌旁和正常组织中的表达有统计学意义,其中mRNA表达分别为PPARγ（χ^2=77.268,P〈0.05）,STAT-3（F=370.187,P〈0.05）,BAD（F=82.647,P〈0.05）,蛋白表达分别为PPARγ（χ^2=7,590,P〈0.05）,STAT-3（χ^2=22.419,P〈0.05）,BAD表达与组织分化程度有关（（F=141.625,P〈0.05）,其中mRNA分别为PPARγ（t=-2.628,P〈0.05）,STAT-3（t= -3.810,P〈0.05）,BAD（t=5,042,P〈0.05）,蛋白分别为PPARγ（M=0.000,P〈0.05）,STAT-3 （t=-3.759,P〈0.05）,BAD（M=61.500,P〈0.05）与肿瘤大小,瘤栓有无,微转移灶及是否发生复发转移等无关。PPARγ与STAT-3mRNA及蛋白表达均为正相关（r=0.750,P〈0.05,r=0.717,P〈0.05）。PPARγ与BAD mRNA蛋白表达均为负相关（r=-0.401,P〈0.05,r=-0.417,P〈0.05）。STAT-3与BADmRNA蛋白表达均为负相关（r=-0.617,P〈0.05,r=-0.485,P〈0.05）。结论PPARγ、STAT-3在肝细胞肝癌高表达而BAD低表达并与其组织分化和发展有关。     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄左心房内膜及心包部分钙化1例报告

<正> 患者,女性,67岁,患风心病二尖瓣狭窄32年。二尖瓣面容,双颊粉红,口唇中度紫绀,咳嗽,咯血,活动后气短乏力,呼吸困难,心悸。入院治疗。     

急诊CT平扫对闭合性腹部创伤的诊断价值

目的 探讨急诊CT平扫对闭合性腹部创伤的诊断价值.方法 腹部闭合性外伤患者168例,均经手术治疗和其他综合治疗诊断为腹部闭合性创伤,患者入院后均行急诊CT平扫,分析急诊CT平扫对闭合性腹部创伤的诊断价值.结果 168例患者中,检出阳性患者98例,检出率为58.3％,其中脾脏损伤27例(27.6％)、肝脏损伤19例(19.4％)、胰腺损伤18例(18.4％)、胃肠道及肠系膜损伤15例(15.3％)、胆道损伤9例(9.2％)、腹膜后血肿3例(3.1％)、无脏器损伤的腹腔内少量积血5例(5.1％)、其他损伤2例(1.9％).阴性70例,占41.7％.CT 平扫诊断腹部闭合性损伤的灵敏度为90.8％,特异度为91.4％.结论 急诊CT检查可以作为急诊上腹部闭合性创伤患者首选的辅助影像学检查方法.