医院进修人员医院感染知识水平的调查与分析

目的调查医院进修人员医院感染知识水平,并分析相关影响因素,以制定合理的进修人员培训方案。方法采用自制《医院感染相关知识网络问卷》,通过网络问卷调查方式,对来自外院520名医院进修人员进行调查,并用单因素分析及多元线性回归分析进行影响因素分析。结果医院进修人员医院感染知识平均得分为(65.60±14.95)分,多元线性回归分析结果显示,不同学历、工龄及所在医院等级均会对进修人员的医院感染知识水平造成影响(P均<0.05)。结论进修人员医院感染知识掌握程度一般,受多种因素影响,需要加强针对性的培训。     

多学科团队模式介入多重耐药菌的控制与管理

总结多团队模式的控制与管理对降低多重耐药菌发生率及暴发流行零容忍的干预效果。成立多重耐药菌管理的多学科团队、建立电子化自动监控系统、进行多重耐药菌暴发流行的应急演练、定期培训考核、以遏制耐药为主题的医院感染周活动等对多重耐药菌实施干预。实施干预后,多重耐药菌检出率由2013年的2.665‰降至2.193‰,呈下降趋势。     

持续质量改进对医院感染控制的作用

目的:探讨持续质量改进应用于医院管理对控制医院感染的效果.方法:2016年1月起该院采用持续质量改进管理方法对院内感染管理进行改进,以2015年1月至2015年12月(持续质量改进前)为对照组,将2016年1月-2016年12月(持续质量改进后)列为观察组;统计两组院内感染发生率,并对比分析两组的环境卫生检查合格率.结果:观察组共发生院内感染54例(1.69％),对照组共发生院内感染137例(4.28％),两组比较差异显著(P＜0.05);且观察组院内环境卫生检查检查合格率94.25％明显优于对照组的87.75％(x2=10.317,P =0.001).结论:持续质量改进应用于医院管理对控制医院感染效果显著,且对改善患者治疗环境也有着积极作用.     

血液科病房碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌感染的调查与干预北大核心CSCD

目的通过对血液科病房碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)致3例血流感染病例的调查及感控干预,为预防医院感染暴发流行提供参考依据。方法 2013年6月事件发生期间设定为A组107例,2013年7月-12月设置为B组629例,2014年设置为C组1 081例,2015年设置为D组1 161例;对2013年6月3例CRKP致血流感染的患者进行临床及分子流行病学调查分析,并采取消毒隔离等干预措施,根据事件发生期、干预后分组并追踪30个月,运用χ~2检验分析不同组间感染发生率差异。结果 3例菌株属同一基因克隆,经启动消毒隔离等干预措施,观察干预后仅发生1例CRKP新病例,事件发生期、干预后CRKP感染率差异有统计学意义(P<0.05),无暴发流行事件。结论接触传播是此次事件的主要疑似因素;落实接触隔离措施、提高医护人员手卫生依从性、严格执行无菌操作、加强环境及物体表面的清洁与消毒、强化终末消毒,将有效预防医院感染的发生。     

沉浸式情景模拟教学在医务人员感控能力提升中的效果观察

目的　分析沉浸式情景模拟教学在培训医务人员感控能力提升中的作用和效果。方法　以浙江大学医学院附属邵逸夫医院沉浸式情景模拟教学培训的实施时间（2020年8月）为界限,将实施前（2019年8月入职）的352名新员工纳为对照组,采用理论培训+普通实践操作培训的岗前培训形式;将实施后（2020年8月入职）的298名新员工纳为观察组,采用理论培训+沉浸式情景模拟操作的岗前培训形式。比较两组新员工理论培训后及不同形式的实践培训后的医院感染相关知识掌握情况、感控措施执行情况[手卫生依从率、手卫生正确率、个人防护用品（personal protective equipment,PPE）正确选择率、PPE穿脱实践操作100%合格率、医疗废弃物处置合格率];比较两组新员工的培训效果（最终考核成绩）及培训满意度[明尼苏达满意度短式量表（Minnesota satisfaction questionnaire,MSQ）]。运用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果　两组新员工经过理论+实践操作培训后,理论考核成绩较仅理论培训后提高,且观察组高于对照组（P<0.05）;观察组新员工经沉浸式情景模拟教学培训后的感控措施执行情况较对照组改善,且观察组PPE选择正确率、PPE穿脱100%合格率高于对照组（P<0.05）,而两组间手卫生正确率及医疗废弃物处置合格率比较差异无统计学意义（P>0.05）;培训结束时,观察组新员工的最终考核成绩及满意度MSQ评分高于对照组（P<0.05）。结论　沉浸式情景模拟教学培训干预有利于提高新员工医院感染知识的掌握度,规范其手卫生、PPE选择及使用等临床感控行为,获得了良好培训效果,有利于其感控能力的提升。     

多元化手卫生监测体系提高医护人员手卫生依从性的实践体会

总结多元化手卫生监测体系提高医护人员手卫生依从性的实践体会。对手卫生观察员进行培训,通过培训和考核的观察员在医护人员不知情状况下采用手卫生依从性直接观察法、手卫生正确性的调查进行监测,同时进行手卫生产品消耗量监测及手卫生相关设施的定期巡查来侧面了解手卫生执行情况,并分析观察结果和数据,进行手卫生质量改进,以落实提高手卫生依从性。