泌尿系结石患者微创术后结石成分分析及饮食干预对结石复发率的影响

目的分析泌尿系结石患者微创术后结石成分及饮食干预对结石复发率的影响。方法将行微创术治疗的60例泌尿系结石患者随机分为两组,各30例。两组术后均采用结石红外光谱自动分析系统分析结石成分,对照组给予常规饮食,观察组根据结石成分给予饮食干预。经1年随访,观察两组结石复发率。结果两组患者结石成分构成基本一致,构成比比较差异均无统计学意义(P>0.05);经1年随访,观察组结石复发率13.33%,低于对照组的36.67%(P<0.05)。结论泌尿系结石微创术后根据结石成分给予患者饮食干预,可明显降低结石复发率。     

不同频率振动应力下破骨细胞的早期增殖和分化

背景：研究表明,低强度、短时间、一定频率的复合振动能通过促进成骨细胞的增殖和分化,降低骨组织的吸收,增加骨的数量与质量。 目的：观察不同频率振动应力对体外培养RAW264.7细胞细胞周期、增殖能力及分化的影响。 方法：取状态良好的第6代RAW264.7细胞随机分为6组,每组加入含有RANKL的DMEM诱导培养基,并将RANKL调节成终浓度为50 μg/L,保持RANKL终浓度不变。非加力组不施加振动应力,其余5组分别分别施加3-10 Hz、15-35 Hz、35-45 Hz、50-70 Hz及70-90 Hz频段的复合振动作用于RAW264.7细胞,各加力组其他振动参数一致,振动时间15 min /次,振动强度0.3 g,振动2次/d。在振动应力加载3 d和6 d分别检测细胞周期和细胞增殖能力的变化。 结果与结论：复合振动加载6 d后,各振动组细胞周期时相与非加力组相比,均有不同程度变化。与非加力组相比,各振动组G1期细胞显著增多(P < 0.01);与非加力组相比,各振动组S期细胞和G2+M期细胞均显著降低(P < 0.01)。与非加力组相比,各振动组增殖指数显著降低(P < 0.01)。说明不同频率振动应力对破骨细胞周期、增殖能力均有影响,且均抑制破骨细胞的增殖和分化。     

金属对金属髋关节表面置换后的有限元分析

背景:与全髋关节置换相比,髋关节表面置换术有着诸多优势,如保留股骨头、股骨颈,方便于日后翻修,保存了股骨近端的生理力学分布,已成为年轻或对髋关节活动度要求较高的髋关节骨关节炎终末期患者更具吸引力的手术治疗方式.目的:观察人工髋关节表面置换术后殷骨及假体的应力分布.设计、时间及地点:单一样本观察,于2007-09/2008-04在南方医科大学解剖及生物力学实验室完成.对象:选择南方医科大学珠江医院收治的行金属对金属髋关节表面置换术男性患者1例(自愿参与实验),年龄40岁,检查排除健侧髋关节疾患.方法:建立股骨和假体有限元模型,分析在步行峰值关节载荷作用下,表面置换术后股骨颈及假体的应力水平.主要观察指标:股骨侧与假体的应力.结果:①髋关节表面置换术后股骨受力总体模式不变,股骨颈存在应力遮挡.应力峰值存在于股骨颈基底部,与其他区应力值相比,差异具有显著性意义(P<0.001),特别是转子窝附近以及骨-假体界面.②假体应力分布:应力峰值存在于髋臼及股骨假体外上方、髋臼杯沿与股骨假体交界处以及骨-假体界面.结论:髋关节表面置换术后股骨受力总体模式不变,股骨颈存在应力遮挡.峰应力存在于股骨颈基底部及骨-假体界面,为了减少术后股骨颈骨折的发生率,术中应特别加以保护上述区域.     

新鲜与防腐股骨近段标本的生物力学差异*

背景：由于新鲜标本的缺乏,防腐标本用于实验研究增多。 目的：观察新鲜与防腐股骨标本之间的生物力学特性的差异。 设计、时间及地点：对比观察试验,于2008-08/09在南方医科大学广东省生物力学重点实验室完成。 材料：随机选择地区、种族、性别相同的青壮年新鲜和甲醛浸泡6~12个月的防腐股骨头标本各6个,X射线摄片排除骨折、肿瘤、结核及先天畸形。 方法：选择静止站立单腿支撑股骨头受力模型,MTS生物力学测试机测试800 N载荷下的股骨近段的载荷-应变关系、垂直位移和刚度,施加在模型上的总载荷为800 N,以200 N分级增量方式加载;试验机速度控制在1.4 mm/min进行加载。 主要观察指标：①新鲜与防腐标本的载荷-应变关系。②股骨头的载荷-位移关系。③股骨头的轴向刚度。 结果：新鲜和防腐标本在正常生理载荷下的载荷-应变关系都基本呈线性变化;在载荷为800 N时,防腐标本的位移明显大于新鲜标本的位移(P < 0.001);新鲜标本的轴向刚度大于防腐标本(P < 0.001)。 结论：由于甲醛对防腐股骨标本骨质的影响,平均应变、垂直位移及刚度均与新鲜标本有明显差异,但仍能有效维持近段股骨的正常力学传递,在新鲜标本的获得日益困难的情况下,防腐股骨标本在一定程度上可以替代新鲜标本进行生物力学研究。     

膀胱黏膜毒蕈碱型胆碱能受体密度与前列腺术后膀胱痉挛的相关性研究

目的  探讨膀胱黏膜毒蕈碱型胆碱能受体（M受体）M2、M3亚型的密度与前列腺电切术后膀胱痉挛的相关性。方法  选取2012年5月-2015年5月医院收治的良性前列腺增生（BPH）患者作为研究对象,将其分为合并膀胱过度活动症（OAB）观察组和不合并OAB对照组,再将观察组分为发生膀胱痉挛组及不发生膀胱痉挛组,比较各组M2、M3受体的密度及其相关性。结果  观察组术后膀胱痉挛的发生率高于对照组;观察组M2、M3受体密度均低于对照组;观察组中发生膀胱痉挛患者的M3受体密度低于不发生膀胱痉挛患者的M3受体密度。结论  膀胱黏膜M3受体密度与前列腺术后发生膀胱痉挛存在相关性,提示M3受体可能参与膀胱痉挛的发病机制。

     

个性化3D打印术前模拟与传统截骨在高位胫骨截骨中的应用与比较

文题释义： 高位胫骨截骨：是治疗早期单纯内侧间室膝关节骨关节炎行之有效的术式,包括内侧开放与外侧闭合截骨两种术式。 3D打印技术：是将计算机三维数字成像技术和多层次连续打印技术相结合的一种新兴应用技术,与传统的材料去除加工方法不同的是,它通过分层加工、叠加成型的方式,逐层增加材料来生成3D实体模型。有研究报道3D打印截骨模块可精确指导全膝关节置换及内侧开放高位胫骨截骨术中截骨。 背景：高位胫骨截骨是治疗早期单纯内侧间室膝关节骨关节炎的经典术式,3D打印可用于制作个性化手术工具,课题组已应用3D打印技术辅助高位胫骨截骨治疗膝关节骨关节炎。 目的：对比传统截骨方法,探讨个性化3D打印截骨辅助下外侧闭合楔形高位胫骨截骨联合膝关节清理治疗合并内翻畸形膝关节骨关节炎的优势与不足。 方法：行外侧闭合楔形高位胫骨截骨联合膝关节清理的病例47例,采用随机数字法分成2组：3D打印截骨组21例术中采用个性化3D打印截骨,传统截骨组26例予传统截骨。对比两组的手术时间、术中C形臂透视次数及出血量、术后1个月患侧下肢力线,以及术后1,3,6,12,24个月评估患侧膝关节美国特种外科医院(hospital of special surgery,HSS)评分。研究方案经莆田市第一医院伦理委员会审查批准,参与试验的患病个体对治疗过程完全知情同意。 结果与结论：①术中3D打印截骨模块均与术前模拟卡位相一致;②3D打印截骨组手术时间较传统截骨组明显缩短[(69.71±3.17),(92.92±5.91)min,t=-17.21,P < 0.01];3D打印截骨组术中C形臂透视次数明显少于传统截骨组[(5.71±1.62),(18.15±3.00)次,t=-18.12,P < 0.01];3D打印截骨组出血量显著少于传统截骨组[(275.24±53.82),(507.69±45.19)mL,t=-16.10,P < 0.01];③两组术后1个月患侧下肢力线及术后24个月患侧膝关节HSS评分差异无显著性意义(均P > 0.05);④结果说明,对比传统截骨,在外侧闭合楔形高位胫骨截骨中应用个性化3D打印截骨可明显缩短手术时间,减少术中透视和出血,但二者术后2年随访患者膝关节功能恢复无明显差异。 ORCID: 0000-0001-9766-6164(陈金国) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

产时宫颈异常的处理及护理

临床上较常见的宫颈异常为宫颈坚韧和宫颈水肿,尤其是宫颈水肿,为分娩过程中影响产程进展的最常见原因,多发生在第一产程,可导致难产。因此早期发现并及时处理宫颈异常对减少母婴围产期并发症极为重要。现对本院2008年1月至2009年10月在产程中出现宫颈异常的住院分娩产妇80例的临床资料进行分析,报告如下。     

骨形态发生蛋白6对体外培养组织工程软骨的影响

背景:研究表明,骨形态发生蛋白复合物可促进软骨细胞的分化与基质的分泌,并影响软骨细胞的成熟与分化,其中以骨形态发生蛋白6作用明显.目的:拟观察骨形态发生蛋白6对体外培养组织工程软骨的影响.设计、时间及地点:以细胞为观察对象的体外实验,于2006-01/2007-06在南方医科大学珠江医院中心实验室完成.材料:3周龄新西兰幼兔,体质量2.5 kg)用于采集软骨细胞.方法:以软骨细胞为种子细胞种植于改良纤维蛋白胶支架上,构建细胞改良支架复合物,体外培养,各培养孔内分别随机加入含2.5 g/L骨形态发生蛋白6的F12完全培养液或空白F12完全培养液2.0～3.0 mL.细胞支架复合物培养的第1～7天,每日骨形态发生蛋白6组和空白组中均随机取3孔标本,锥虫蓝染色,计活细胞数,绘制生长曲线.取1 g氨基己糖盐酸盐加蒸馏水至100 mL,随机选取部分组织工程软骨块,精确称取每份标本湿重各0.05 g,冷却后读取吸光度(A530)值.主要观察指标:苏木精-伊红染色、Alcian blue染色,光学显微镜下观察细胞生长、分化及支架降解情况.每组于培养的第7天和第14天,分别取12块标本,测细胞支架复合物质量.利用标准曲线计算出每份样品中的氨基己糖含量.结果:苏木精-伊红染色可见软骨细胞在纤维蛋白胶的空泡内贴壁样生长,部分细胞聚集成团.两组切片Alcian blue染色可见胞外基质蓝染,提示有酸性粘多糖的分泌.两组细胞生长速度无明显差异,空白组细胞倍增时间为5.0 d,骨形态发生蛋白6组为4.7d.细胞支架复合物质量测量结果显示骨形态发生蛋白6组为(135.13±0.64)mg,空白组为(117.87±0.37)mg,说明骨形态发生蛋白6组支架降解速度显著慢于空白组(P<0.05).骨形态发生蛋白6组氨基已糖含量为(72.06±1.11)mg/g,与空白组(67.12±1.83)mg/g相比,差异具有显著性意义(P<0.01),提示骨形态发生蛋白6组细胞外基质分泌较空白组多.结论:骨形态发生蛋白6可以促进体外培养在纤维蛋白胶软骨模块中的关节细胞分泌细胞外基质,从而有利于组织工程软骨的体外构建.     

经尿道等离子体双极电切术加小切口切开治疗前列腺增生并膀胱结石

目的　探讨良性前列腺增生症 (BPH)合并膀胱结石有效治疗方法。方法　采用经尿道等离子体双极电切术 (PKRP)加膀胱小切口切开治疗BPH合并膀胱结石 12例。结果　等离子体双极电切术中出血少 ,无水中毒和闭孔神经反射发生 ,手术时间缩短 ,住院时间缩短 ,手术创伤较传统的耻骨上切开取石、前列腺切除术明显减轻。结论　等离子体双极电切手术疗效好 ,小切口切开膀胱创伤不大 ,术中出血及液体吸收量少 ,手术时间及住院时间缩短 ,并发症少。