泡沫硬化剂与传统手术治疗下肢大隐静脉曲张的卫生经济学比较

【摘要】 目的 通过卫生经济学评价方法比较泡沫硬化剂疗法和大隐静脉高位结扎结合点式抽剥术治疗下肢大隐静脉曲张的成本和效果。方法 回顾性分析2017年1月至2018年10月宜宾市第一人民医院收治的120例大隐静脉曲张患者临床资料。根据治疗方式的不同分为泡沫硬化剂组（n=80）和传统手术组（n=40）。对比分析两组临床疗效、直接医疗成本、直接非医疗成本、间接成本和总成本及二次干预费用。结果 泡沫硬化剂组术中出血量、手术时间、术后住院时间、总住院时间及术后并发症均低于传统手术组（P＜0.05）。泡沫硬化剂组直接医疗成本比例主要为手术费［（30.30±6.40）%］和药品费［（29.95±8.13）%］,手术费显著高于传统手术组［（1 012.66±58.15）元对（823.59±342.43）元］（P＜0.001）,但药品费［（1 132.22±754.89）元对（3 530.60±2 124.67）元］、材料费［（259.93±200.56）元对（1 575.73±507.95）元］、检查检验费［（704.19±212.60）元对（964.39±350.53）元］及治疗费［（460.28±330.45）元对（1 572.10±639.74）元］均显著低于传统手术组（P＜0.001）;传统手术组直接医疗成本以药品费为主,其比例显著高于泡沫硬化剂组［（38.80±12.18）%对（29.95±8.13）%］（P＜0.001）。泡沫硬化剂组直接医疗成本、直接非医疗成本、间接成本和总成本均显著低于传统手术组［（3 569.28±1 312.19）元对（8 466.41±2 911.25）元,（226.00±206.93）元对（521.75±219.31）元,（406.06±364.42）元对（914.24±375.16）元,（4 201.34±1 789.95）元对（9 902.40±3 368.38）元］（P＜0.001）。泡沫硬化剂组术后1年复发率（7.5%）高于传统手术（5%）（P＞0.05）,但再次干预平均成本显著低于传统手术组［（3 980.80±202.32）元对（11 434.28±481.77）元］（P＜0.001）。结论 泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张与传统手术相比,可明显降低患者成本,有助于在有限资源下提高社会效益和经济效益,是一种对医院和患者均有很大经济学价值的治疗方式。     

小儿肾病综合征频复发的循证护理

[目的]探讨小儿肾病综合征频复发的循证护理方法及效果.[方法]根据35例患儿复发的具体情况,提出护理问题,收集相关研究证据,结合实际制订切实可行的护理计划,采取相应的护理措施;跟踪1 年观察病人肾病综合征复发情况.[结果]无复发24例,复发1次6例,复发2次3例,复发3次或3次以上2例.[结论]通过实施循证护理能有效地预防小儿肾病综合征复发.     

艾森克人格问卷在乳腺癌患者心理护理中的应用

目的:探讨利用艾森克人格问卷确定乳腺癌患者的性格类型,从而了解针对不同性格患者采用个性化的护理方法的可行性及优点。方法:将100例乳腺癌患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用常规护理,观察组采用个性化心理护理,分别于治疗前和治疗后4周后应用艾森克人格问卷(EPQ)对2组患者进行心理状况调查,并就满意度对患者进行调查。进行t检查和Kruskal-Wallis检验。结果:观察组和对照组治疗后EPQ各因子均下降,观察组较对照组下降明显。观察组患者对护理满意度明显高于对照组。结论:个性化心理护理可以减轻患者焦虑紧张情绪,有利于术后恢复。     

动态向量血流成像技术评价肌少症患者颈动脉改变

目的 观察动态向量血流成像（V Flow）技术评价肌少症患者颈动脉管腔内流场状态及血流动力学变化的价值。方法 纳入120名 ≥ 65岁老年人,分为肌少症组（n=58）及对照组（n=62）。采用二维超声测量双侧颈动脉内-中膜厚度（IMT）,计数颈动脉斑块数目,评估颈动脉狭窄程度;以V Flow技术获取颈动脉ROI,测量双侧颈动脉血流速度及管壁剪切应力（WSS）。比较组间一般资料、临床资料及超声参数差异,以Pearson相关分析评价各指标的相关性。结果 肌少症组体质量指数（BMI）及骨骼肌质量指数（RASMI）均明显低于对照组（P均<0.05）,甘油三酯（TG）及总胆固醇（TC）均明显高于对照组（P均<0.05）。肌少症组双侧颈动脉IMT高于对照组（P<0.05）,WSS低于对照组（P<0.05）,颈动脉斑块数目、颈动脉狭窄程度 ≥ 50%例数均多于对照组（P均<0.05）。颈动脉WSS与年龄、收缩压及IMT均呈负相关（r=-0.469、-0.593、-0.762,P均<0.05）,与ROI流速呈正相关（r=0.291,P<0.05）。结论 V Flow技术可为评估肌少症患者颈动脉改变提供依据,应用价值良好。     

抓好三个体系建设发展初级口腔卫生保健工作

抓好三个体系建设发展初级口腔卫生保健工作山西省高平市人民医院口腔科（０４８４００）陈云玲，陈国义２０００年人人享有初级口腔卫生保健是造福人民，发展社会生产力的大事。几年来，我市牙病防治中心把这项工作和初级卫生保健结合在一起，取得了同步发展，牙病防治出...     

多媒体教学在临床护理教学中的应用

随着教育不断改革,多媒体教学愈加广泛应用于护理临床教学中,改变了传统护理小课讲授模式,使教学更加生动、直观、感官性强,提高学生的学习兴趣和效率。作为临床护理教师,要改变传统教育观念,加强计算机基本知识学习,加强现代教育技术学习,不断提高自身教育水平。     

多媒体教学在临床护理教学中的应用

随着教育不断改革,多媒体教学愈加广泛应用于护理临床教学中,改变了传统护理小课讲授模式,使教学更加生动、直观、感官性强,提高学生的学习兴趣和效率。作为临床护理教师,要改变传统教育观念,加强计算机基本知识学习,加强现代教育技术学习,不断提高自身教育水平。     

浅谈等级评审对二级中医医院护理工作的影响

二级中医医院等级评审为基层中医医院的护理质量管理提供了一个导向、一种方法、一种思路、一个标准的工作模式,促进了基层中医医院护理质量管理工作向规范化迈进的步伐。     

硫酸镁联合呋喃西林外敷治疗肾病患儿并发蜂窝组织炎的临床观察

[目的]观察硫酸镁联合呋喃西林外敷治疗肾病患儿并发蜂窝组织炎疼痛的疗效。[方法]将28例肾病并发蜂窝组织炎患儿随机分为实验组和对照法各14例,实验组患儿发病初期使用硫酸镁加呋喃西林外敷患处,对照组患儿发病初期使用硫酸镁外敷患处。两组患儿均外敷8h后观察1次疗效,共外敷4次。采用视觉模拟评分(visual analogscale,VAS)对两组患儿疼痛程度进行评估比较。[结果]第1个8h两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),之后的3个8h实验组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]硫酸镁加呋喃西林外敷治疗儿童蜂窝组织炎能有效减轻患儿的疼痛。     

浅谈对现代教育技术培训的几点体会

通过参加现代教育技术培训班的学习,从培训课程的实用性、授课方式、方法生动灵活性等几个方面总结自己对参加此次培训的几点感受和收获,同时就如何将所学的知识运用到实际工作中谈了自己的几点体会。