中草药为主治疗严重角膜溃疡15例

一般资料:性别:男7例,女8例。年龄:6～16岁2例;17～45岁11例;46～75岁2例。病程:7～50天。病因分析:12例因谷粒外伤后感染,3例病因不明。病毒性角膜溃疡2例,旬行性角膜溃疡1例,绿脓杆菌角膜溃疡1例,n例均细菌感染。前房积脓10例。     

老年人胃癌术后哮喘发作致苏醒延迟1例报告

<正>患者女,73岁,体重50 kg,身高153 cm。因上腹部疼痛半年,加重半个月入院。入院后腹部CT显示胃窦部占位性病变,并累及幽门及胃角,CT表现T2N1M0,同时合并脂肪肝、右肾囊肿、胆囊炎。入院前胃镜检查显示胃窦大弯后壁见一处不规则溃疡,大小约3.0 cm×4.0 cm,质脆易出血,考虑可疑     

妊娠糖尿病的影响因素及围产期结局

  目的  分析妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的相关危险因素,并探讨GDM的围产期结局。  方法  本研究数据来源于中国孕产妇队列研究协和项目,共纳入孕妇3 874例,根据75 g口服葡萄糖耐量试验结果,分为GDM组(494例)和正常组(3 380例)。收集各组母婴的临床资料、围产结局和新生儿结局,并采用χ2检验、秩和检验、Fisher确切概率法、单因素logistic回归分析模型和多因素logistic回归分析模型分析GDM发病的相关危险因素。  结果  GDM组早产、胎膜早破及大于胎龄儿的发生率大于正常组,差异均有统计学意义(均有P＜0.05)。logistic回归分析模型分析结果显示:随着年龄的增加,发生GDM的风险也逐渐增加;南方地区(OR=1.719, 95% CI: 1.401~2.109, P < 0.001)、孕期增重不足(OR=1.485, 95% CI: 1.164~1.893, P=0.001)及孕前超重(OR=1.634, 95% CI: 1.241~2.151, P < 0.001)也是GDM发病的独立危险因素。  结论  高龄、南方地区、孕前超重及孕期增重不足是GDM的影响因素,应尽早识别相关危险因素并积极干预,从而降低不良妊娠结局的发生,改善母婴健康状况。     

基于妇幼保健网络建立母婴队列的可行性分析

随着母婴健康问题的重视、横断面研究局限性的突显,越来越多的研究者将目光投入到母婴队列研究。传统的母婴队列研究往往依托于医院开展,收集的信息较为有限,失访率很高。在医疗资源整合和大数据分析全面推进的背景下,如何利用中国特色妇幼卫生服务体系,有机整合各妇幼卫生机构的信息系统,建立动态随访和数据共享的母婴队列,是当前研究的难点与创新点。本研究通过对国内外母婴队列研究现状的梳理,分析了基于妇幼保健网络建立母婴队列的必要性和可行性,总结了新模式队列具有多源头信息采集、降低随访难度、利于数据共建共享等优点,旨在为建立研究全生命周期妇幼健康问题的母婴队列提供依据、也为其他特殊人群队列或专病队列的建立提供新的参考。     

孕晚期静坐行为与抑郁和妊娠相关焦虑的关系

目的探究北京地区孕晚期妇女总静坐行为和不同类型静坐行为与抑郁和妊娠相关焦虑的关系。方法以中国孕产妇队列研究(CPWCS)·协和项目中的576例孕晚期妇女为研究对象。CPWCS项目自2018年5月起,在北京市通州区妇幼保健院采用方便抽样的方法纳入年龄≥16岁,孕5~12周的孕早期妇女,并进行基线调查。于研究对象孕晚期进行随访调查,采用孕期身体活动问卷(PPAQ)调查其静坐行为,分别采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)和妊娠相关焦虑量表(PAQ)调查抑郁和妊娠相关焦虑状况。结果孕妇孕晚期抑郁检出率为25.0%,妊娠相关焦虑检出率为28.8%。Logistic回归显示,非工作时间高水平使用电脑或写东西、看电视或录像均与抑郁的发生风险相关(OR=1.72,95%CI:1.08~2.75;OR=1.90,95%CI:1.15~3.14);总静坐行为中等水平和高水平的孕妇相对于低水平的孕妇,妊娠相关焦虑的发生风险较高(OR=1.80,95%CI:1.14~2.84;OR=1.72,95%CI:1.07~2.75);非工作时间中等水平和高水平坐着看电视或录像与妊娠相关焦虑的发生风险相关(OR=2.69,95%CI:1.52~4.78;OR=2.82,95%CI:1.68~4.75),高水平坐着打电话、阅读和交谈与妊娠相关焦虑的发生相关(OR=2.37,95%CI:1.23~4.57)。结论孕晚期妇女静坐行为与抑郁及妊娠相关焦虑发生相关,减少非工作时间使用电脑或写东西、看电视或录像、打电话、阅读和交谈等静坐行为可能有助于孕妇预防和减轻抑郁及妊娠相关焦虑症状。     

妊娠期营养素补充剂的使用对妊娠期妇女贫血状况影响的队列研究

  目的  探讨中国妊娠期妇女营养素补充剂的使用情况和妊娠合并贫血的关系。  方法  采用自行设计的妊娠期营养素补充剂使用情况调查问卷,对“中国孕产妇队列研究·协和”项目中的孕妇进行调查,随访收集研究对象营养素补充剂的使用情况和妊娠合并贫血的诊断情况,采用Logistic线性回归分析模型对数据进行关联性分析。  结果  共纳入研究对象3 321例。妊娠合并贫血的发生率为14.0%。Logistic线性回归分析模型结果显示,与全妊娠期使用叶酸的孕妇相比,未坚持全妊娠期使用叶酸的孕妇,更容易发生贫血(OR=1.362,95% CI:1.096~1.691, P=0.005)。  结论  未坚持全妊娠期使用叶酸是妊娠合并贫血的危险因素,应鼓励孕妇在全妊娠期持续地使用叶酸以降低贫血的发生风险。     

孕期体力活动、久坐行为与胎膜早破发生风险的相关性及剂量反应关系

  目的  探究孕期妇女体力活动(physical activity, PA)、久坐行为与胎膜早破(premature rupture of membranes, PROM)发生风险的相关性及剂量反应关系。  方法  采用国际体力活动短问卷收集中国孕产妇队列研究·协和项目中孕妇的体力活动状况和静坐时间(sedentary time, ST),并随访收集研究对象PROM的诊断情况,采用Logistic回归分析模型和限制性立方样条模型进行数据分析,计算OR及95% CI值。  结果  共纳入研究对象6 848例。孕妇PROM的发生率为13.79%。在中/低强度PA方面,与低频组相比,高频组PROM的发生风险更高(中强度OR=1.50, 95% CI: 1.01~2.23;低强度OR=1.19, 95% CI: 1.04~1.73);高强度PA频次每增加1 d/week,PROM发生风险增加13%(OR=1.13, 95% CI: 1.03~1.24);ST每增加1 h/d,PROM发生风险增加2%(OR=1.02, 95% CI: 1.01~1.04)。剂量反应关系显示,高强度PA超过2 d/周,中强度超过5 d/周或低强度超过5 d/周均可增加PROM的发生风险(OR及95% CI均>1)。  结论  孕期高频体力活动和久坐行为是胎膜早破发生的危险因素,应鼓励孕妇进行适宜和中低强度体力活动的同时,减少静坐时间,以降低胎膜早破的发生风险。     

早产影响因素的前瞻性队列研究

  目的  分析中国早产的流行现状及危险因素,为早产的预防提供参考依据。  方法  本研究数据来源于中国孕产妇队列研究·协和项目(Chinese Pregnant Women Cohort Study, CPWCS),通过问卷调查和医院信息系统(hospital information system, HIS)收集孕妇基本情况和分娩结局。采用SPSS 26.0软件进行χ2检验和多因素Logistic回归分析模型分析。  结果  5 671名孕妇中发生早产的例数为295例,占5.2%,不同地区早产率差异无统计学意义(χ2 =0.591, P=0.771)。多因素分析结果显示:高龄、糖尿病史、早产史、胎盘早剥、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、妊娠期高血压以及双胎是早产的危险因素(均有P < 0.05),而在自然分娩的孕妇中,高龄(OR=2.90, 95% CI: 1.67~5.06, P < 0.001)、胎膜早破(OR=6.17, 95% CI: 4.21~9.06, P < 0.001)、双胎(OR=17.72, 95% CI: 3.23~97.25, P=0.001)是早产的主要危险因素。  结论  早产的影响因素较多,准确识别危险因素,为孕妇提供科学合理的健康教育和个性化的防治措施是预防早产的重要手段。     

胎儿脐带缠绕与环境暴露因素的关联

  目的  了解中国胎儿脐带缠绕现状及其与环境暴露因素的相关性,为预防和干预脐带缠绕提供科学的指导。  方法  以中国孕产妇队列研究·协和项目的孕妇为研究对象,在孕早期收集孕妇的一般人口学信息和环境暴露信息,随访获取脐带缠绕相关结局,应用多因素非条件Logistic回归分析模型分析胎儿脐带缠绕的影响因素。  结果  胎儿脐带缠绕的发生率为9.00%。Logistic回归分析模型分析结果显示:调整混杂因素后,与孕期没有暴露于被动吸烟或噪声的孕妇相比,暴露于被动吸烟(OR=1.199, 95% CI: 1.010~1.423, P=0.038)或噪声(OR=1.242, 95% CI: 1.002~1.541, P=0.048)的孕妇发生脐带缠绕的风险较高。  结论  孕妇孕期被动吸烟和接触噪声对胎儿脐带缠绕有影响,应加强孕期教育,减少孕妇孕期被动吸烟和噪声环境暴露。     

孕期妇女体力活动变化对抑郁影响的队列研究

目的 探究孕妇在孕早-中期体力活动变化对孕中期抑郁的影响。方法 依托中国孕产妇队列研究·协和项目（2017年7月25日至2018年11月26日）,将有效完成孕早、中期体力活动和抑郁情况调查的2 454名孕妇纳入研究。采用国际体力活动短问卷和爱丁堡产后抑郁量表,调查研究对象孕早期和孕中期的体力活动和抑郁情况。以孕早期是否患有抑郁作分组。采用非条件logistic回归分析孕早期不患抑郁组的孕早、中期体力活动变化对预防孕中期抑郁的作用,在孕早期抑郁组中分析孕早、中期体力活动变化对减缓孕中期抑郁的作用。结果 孕妇基线和孕中期抑郁的检出率分别为23.83%和20.57%。调整年龄、文化程度、职业、家庭年收入和孕前BMI等因素后,logistic回归结果显示,对于基线不抑郁的孕妇,孕期增加和保持充足的体力活动能够预防孕中期抑郁（OR=0.479,95% CI：0.335～0.684;OR=0.566,95% CI：0.394～0.815）,但对于基线抑郁的孕妇,体力活动与减缓孕中期抑郁的相关性差异无统计学意义（P>0.05）。结论 孕期妇女增加和保持充足的体力活动对于抑郁有预防的作用,但对于孕早期已患抑郁的妇女来说,缓解效果不明显。应在鼓励孕妇加强体力活动的同时,开展抑郁筛查,以减少孕期抑郁的发生。