基于DRG的医疗服务质量与绩效评价干预模式研究

目的基于疾病诊断相关组(DRG)的上海市嘉定区某二级综合性医院的医疗服务质量与绩效评价干预模式进行分析,为建立公立医院绩效考核评价机制提供参考依据。方法本组以"DRG住院医疗服务监测与分析系统"等为研究平台,通过在线上报的病案首页信息,对某二级综合性医院2018—2019年基于DRG的住院患者入组病例数、CMI值、DRG组数和总权重等指标进行比较,同时对区域病种难度、区域手术难度以及MDC医疗服务能力、效率和安全进行比较,并从三个维度进行综合分析。结果2018年总病例数12464例,入组病例数12398例,入组率为99.47%;2019年总病例数12301例,入组病例数13037例,入组率为99.51%。其中DRG组数上升了7.94%,CMI值上升了9.64%,呈良好发展态势。产能、效率、安全和综合得分均呈上升趋势,其中安全得分上升了12.66%,综合得分上升了6.12%。MDC医疗服务能力、效率和安全和去年同期相比也呈上升趋势。结论基于DRG的医疗服务绩效评价具有科学性、客观性和可比性的特点,可以帮助医疗机构发现医疗行为存在的问题,有的放矢地进行干预,通过DRGs这个管理工具在费用控制、质量管理、安全控制、学科评估和绩效评价等方面发挥其综合作用。     

基于信息化的手术分级及非计划再手术管理智能实时监控研究

目的探索通过开发基于信息化的手术分级及非计划再手术管理智能实时监控系统,以提高手术管理的质量和效率。方法通过上海市嘉定区南翔医院开发的“南翔医院手术及非计划再手术智能监控系统1.0”,对,手术及非计划再手术进行实时监控。结果与传统的手术检查模式相比,基于信息化的手术分级及非计划再手术管理智能实时监控更为及时、有效,有助于提高检查效率和质量。结论基于信息化的手术分级及非计划再手术管理智能实时监控已具备现实可能性,可以将事后监控前伸,提高手术监管的效率和质量,对提高医疗质量、确保手术安全也能起到有效的作用。     

重庆市某区2001～2004年恶性肿瘤发病率分析

目的为评价重庆市某区开展社区恶性肿瘤健康教育和早发现、早诊断、早治疗的干预效果提供基线资料.方法通过已经建立的肿瘤发病登记制度,从医院病案、基层报病和死亡统计收集肿瘤病例.结果某区2001～2004年恶性肿瘤粗发病率128.02/10万(男性158.68/10万,女性96.48/10万),发病率随年龄的增长而上升;其中,肺癌发病率居首位,其次为肝癌、食道癌及直肠癌.结论肿瘤发病资料是疾病防治和病因学等研究的基础,应进一步加强这方面的工作.     

恶性肿瘤药物治疗的 DRG分组方案研究

目的:通过构建成熟的恶性肿瘤内科治疗方式,探索恶性肿瘤药物治疗DRG分组方案。方法:收集样本城市3家医疗机构2019年9月1日一2020年8月31日采用恶性肿瘤药物治疗的患者住院信息,在咨询临床专家确定恶性肿瘤药物治疗方式的基础上,采用聚类分析与CHAID决策树算法完成恶性肿瘤药物治疗DRG分组的划分。结果:经专家论证,将恶性肿瘤药物治疗划分为根治术后辅助化疗、非手术化疗、术前化疗、免疫治疗、靶向治疗、内分泌治疗、积极支持治疗及维持治疗8种内科治疗方式,在此基础上形成13个细分组。各DRG组内住院费用差异具有统计学意义(P0.05)。结论:依据治疗方式制定恶性肿瘤药物治疗的DRG分组方案效果较好,具有一定的推广和借鉴意义。     

某综合性医院医疗信访案例分析及对策思考

<正>信访处理工作是医院管理的一项重要内容,是医院行政管理部门与患者进行沟通、交流、对话、协商的桥梁和纽带,对解决群众实际问题、化解医患纠纷、和谐医患关系有着非常重要的作用。为进一步加强医院信访处理工作,提高医院管理水平,本文分析2011—2013年上海市嘉定区南翔医院处理的医疗信访案例,并提出相关对策。1资料与方法1.1资料来源2011—2013年该院信访办登记处理的全部医疗     

包块内注射5-氟脲嘧啶治疗乳腺增生的临床疗效

目的:观察乳腺包块内注射5-氟脲嘧啶(5-FU)治疗对乳腺增生的临床疗效.方法:80例乳腺增生患者随机分为实验组和对照组,每组各40例.实验组患者乳腺包块内注射5-Fu,对照组使用乳癖消加三苯氧胺.分别对2组患者乳房疼痛和包块变化情况进行观察比较.结果:两种方法对乳房疼痛的治疗均有效,但实验组优于对照组(P<0.05);实验组治疗前后乳房包块大小差异有统计学意义(P<0.05),而对照组差异无统计学意义(P>0.05).乳腺包块内注射5-Fu治疗乳腺增生的总有效率为92.5%,与对照组(75.0%)相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:包块内注射5-Fu对乳腺增生的乳痛症和乳房包块均有较明显的治疗作用.     

肩胛骨和锁骨手术途径

目的讨论肩胛骨和锁骨手术途径.方法根据患者的临床表现结合检查结果进就行诊断并采用手术方法进行治疗.结论上肢带由肩胛骨和锁骨组成.肩胛骨位于肩部的后部;锁骨位于肩部的前面,有保护锁骨下血管、神经和胸廓顶部的功能.肩胛骨的内侧缘、外侧缘、肩胛冈与肩峰,锁骨的前面、上面,以及肩锁关节与胸锁关节都可以在皮下摸到.是选择肩胛骨和锁骨切口的可靠标志.     

铅作业工人的尿铅调查

目的 了解铅作业工人的尿铅情况.方法 使用双硫腙比色法测定造船厂船舱内铆焊工和大型化工厂铅作业工人尿铅含量,运用SAS统计软件相关模块分析作业工龄与尿铅含量的关系.结果 两厂作业场所铅浓度监测结果表明均未超过国家作业场所允许浓度;尿铅含量在不同性别间的差异无统计学意义;造船厂作业人员尿铅含量显著高于化工厂(t=2.716,P＜0.01);作业工龄与尿铅含量呈正相关关系(r=0.174,P＜0.05).结论 相关部门需加大铅作业工人的职业防护力度.     

十二指肠神经鞘瘤1例

十二指肠神经鞘瘤１例周海龙（中国化学工程第三建设公司职工医院，淮南２３２０３８）１病例报告患者，女，４３岁。因呕血伴黑便１０小时余于１９９６年１２月２５日入院，既往有５～６年贫血史。患者入院后病情恶化，出现失血性休克，经内科保守治疗，多次输血（计２４...