血清维生素D与透明质酸水平对短肠综合征患者预后的预测作用研究

目的 研究血清维生素D与透明质酸水平对短肠综合征（SBS）患者预后的预测价值。方法 选取100例SBS患者为SBS组,另选取同期体检的100名健康人为健康组。SBS患者经营养、肠康复、手术等方式治疗,随访1年观察患者预后并根据预后分为良好组、不良组。比较SBS组、健康组血清25-羟维生素D₃[25（OH）D₃]、透明质酸水平;比较良好组、不良组血清25（OH）D₃、透明质酸水平及其他SBS 1年预后可能影响因素差异;logistic回归分析SBS 1年预后影响因素;绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析血清25（OH）D₃、透明质酸单独及联合对SBS 1年预后预测价值。结果 SBS组血清25（OH）D₃水平低于健康组,透明质酸水平高于健康组（P均< 0.05）;不良组残余小肠长度≤60 cm构成比、血清透明质酸水平高于良好组,血清25（OH）D₃水平低于良好组（P < 0.05）,经logistic回归分析3者均是SBS 1年预后影响因素（P均< 0.05）。ROC结果显示,血清25（OH）D₃、透明质酸预测SBS 1年预后不良最佳截断点分别为15.74 μg/L、235.70 μg/L,单独及联合预测的AUC分别为0.825、0.763、0.855,两者联合检测的预测价值高于单独血清透明质酸检测（P < 0.05）。结论 SBS患者中血清25（OH）D₃水平异常降低、透明质酸水平异常升高,两者联合检测对SBS患者预后预测价值高于单独血清透明质酸检测。     

妊娠期糖尿病母体及新生儿25-羟维生素D3水平与新生儿呼吸窘迫综合征发病的关系研究

目的研究妊娠期糖尿病（GDM）母体和新生儿25-羟维生素D₃［25（OH）D₃］水平与新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的关系。 方法选取2018年3月至2020年9月安徽医科大学附属阜阳医院148例GDM孕妇，记录产后NRDS发生率。分别在孕28~36周和新生儿出生时采血，检测血清25（OH）D₃水平。采用二分类Logistic回归模型分析GDM孕妇发生NRDS的独立影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析母体和新生儿25（OH）D₃判断NRDS的价值。 结果148例新生儿中28例发生NRDS，发生率为18.92%。NRDS组和非NRDS组新生儿1 min和5 min Apgar评分、吸入羊水、胎膜早破、产前糖皮质激素治疗情况、母体和新生儿25（OH）D₃水平比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。Logistic分析结果显示，1 min Apgar评分（OR=2.243，95%CI：1.795~2.803）、5 min Apgar评分（OR=3.662，95%CI：2.074~6.466）、吸入羊水（OR=2.893，95%CI：1.325-6.317）、新生儿25（OH）D₃（OR=0.483，95%CI：0.271~0.861）及母体25（OH）D₃（OR=0.501，95%CI：0.282~0.890）是产后NRDS的独立影响因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，新生儿25（OH）D₃预测NRDS的AUC值为0.741，敏感度和特异度分别为86.7%和54.6%；母体25（OH）D₃预测NRDS的AUC值为0.648，敏感度和特异度分别为89.2%和35.7%。根据Logistic多因素分析结果建立预测模型：logit（P）=0.119+0.808X₁+1.298X₂+1.062X₃-0.728X₄-0.691X₅［1 min Apgar评分=X₁，5 min Apgar评分=X₂，吸入羊水=X₃，新生儿25（OH）D₃=X₄，母体25（OH）D₃=X₅］。ROC曲线分析显示，预测模型判断NRDS的AUC值为0.844（SE=0.041，95%CI：0.764~0.924，P＜0.001），敏感度为0.929，特异度为0.675。 结论GDM患者母体和新生儿25（OH）D₃水平是NRDS的独立影响因素，监测母体和新生儿25（OH）D₃水平有助于NRDS早期筛查，指导临床。     

常见自身免疫性疾病患者血清25-羟维生素D水平的差异分析

目的 分析常见自身免疫性疾病患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平差异及25(OH)D水平与其他实验室指标的相关性。方法 选取2022年9月至2023年4月于福建省立医院风湿免疫科就诊的自身免疫性疾病患者229例作为试验组,其中系统性红斑狼疮(SLE)58例、类风湿关节炎(RA)45例、干燥综合征(SS)37例、强直性脊柱炎(AS)60例、皮肌炎(DM)14例和系统性硬化症(SSc)15例;选择同期体检健康人群29例作为对照组。收集血清标本,采用高效液相色谱-串联质谱法对血清标本中的25(OH)D进行检测,分析25-羟维生素D₂[25(OH)D₂]、25-羟维生素D₃[25(OH)D₃]和总25(OH)D水平在常见自身免疫性疾病患者中的差异;分析总25(OH)D水平与其他实验室指标之间的相关性。结果 试验组的血清总25(OH)D水平表现为缺乏或不足的比例总体上高于对照组。试验组的25(OH)D₃和总25(OH)D水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试...     

血清Nesfatin-1、25(OH)D3水平对儿童癫痫持续状态短期预后的预测价值

目的 探讨血清人新饱食分子蛋白-1(Nesfatin-1)、25-羟基维生素D₃[25(OH)D₃]水平对儿童癫痫持续状态(SE)短期预后的预测价值。方法 将该院2020年3月至2023年3月收治的104例SE患儿纳入研究,收集患儿临床资料,根据其出院时采用格拉斯哥预后评分量表(GOS)进行评分的结果分为预后良好组(等于5分)与预后不良组(<5分)。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析血清Nesfatin-1、25(OH)D₃水平是否为儿童SE短期预后不良的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Nesfatin-1、25(OH)D₃水平对儿童SE短期预后不良的预测价值。结果 出院时,85例患儿GOS评分为5分,占81.73%(85/104),纳入预后良好组;19例患儿GOS<5分,占18.27%(19/104),纳入预后不良组。两组患儿性别、年龄、既往癫痫病史、癫痫发作类型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SE发作时间、用药至发作停止时间、脑电图结果、头...     

25-(OH)D3与冠心病患者冠状动脉狭窄程度的相关性

目的 研究25-(OH)D₃与冠心病患者冠状动脉狭窄程度之间是否具有相关性。方法 接受了冠状动脉造影术(CAG)的216例患者,根据是否达到冠心病诊断标准与Gensini积分高低分为4组:对照组(43例)、轻度狭窄组(73例)、中度狭窄组(53例)、重度狭窄组(47例)。分别检测25-(OH)D₃、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、肌酐(Cr)等指标。结果 4组在25-(OH)D₃、男性、HDL-C、LDL-C、TC、TG的差异有统计学意义(P<0.05); 25-(OH)D₃与Gensini积分存在负相关关系(r=-0.355, P<0.001);多元logistic回归提示:高水平的25-(OH)D₃对于冠状动脉狭窄具有保护意义(B=-0.084, P<0.001);ROC曲线表明25-(OH)D₃对于冠心病发生及冠状动脉严重狭窄具有较强的预测价值,前者曲线下面积(AUC)为0.74(95%CI:0.663~0.817), 最佳临界值为17.57 ng/ml, 敏感度为74.4%,特异度为72.3%;后者AUC为0.72(95%CI:0.636~0.804), 最佳临界值为11.42 ng/ml, 敏感度为63.8%,特异度为74.6%。结论 25-(OH)D₃与冠状动脉狭窄程度之间呈负相关,较高水平的25-(OH)D₃对冠状动脉狭窄具有一定的保护作用,对于重度狭窄的诊断能力明显强于轻度及中度狭窄。     

孕妇早期补充维生素D的效果及对妊娠结局的影响

目的 探究怀孕早期补充维生素D对妊娠糖尿病的发生及妊娠结局的影响。方法 纳入2021年7月至2023年5月期间该院收治的1,000例孕妇,将其分为两组。对照组386例孕妇进行常规检查管理,观察组614例孕妇在常规检查管理的基础上加用维生素D补充。比较两组12周、17周、36周的血清25-羟基维生素D₃[25(OH)D₃]含量、空腹血糖水平和妊娠结局。结果 与对照组比较,观察组孕妇维生素D补充干预后血清25(OH)D₃含量显著升高、空腹血糖水平显著降低,妊娠糖尿病及其他不良妊娠结局的发生率低于对照组(P<0.05)。结论孕妇在常规产检管理的基础上,早期给予维生素D补充可改善血糖水平,降低妊娠糖尿病及其他妊娠结局的发生。     

血清25羟维生素D3与妊娠妇女胰岛素抵抗、骨代谢和妊娠结局的关系

【目的】探讨血清25羟维生素D₃[25(OH)D₃]与妊娠妇女胰岛素抵抗、骨代谢和妊娠结局的关系。【方法】选取2018年1~10月在铜川市人民医院妇产科进行孕检的246例中晚期孕妇。根据孕妇血清25(OH)D₃水平分为缺乏组(<50nmol/L,n=83)、不足组(50~74nmol/L,n=107)和正常组(75~375 nmol/L,n=56)。比较三组孕妇胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甲状旁腺激素(PTH)、骨碱性磷酸酶(BLAP)的水平及分娩时孕周、流产率、胎儿窘迫发生率、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等不良妊娠结局,并分析其与25(OH)D₃相关性。【结果】缺乏组、不足组和正常组孕妇血清25(OH)D₃依次增加,而HOMA-IR、PTH、BLAP依次减少,且组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05);血清25(OH)D₃与HOMA-IR、PTH、BLAP均呈负相关(r=-0.321,P=0.016;r=-0.525,P=0.000;r=-0.373,P=0.004)。缺乏组孕妇分娩孕周明显短于不足组和正常组孕妇,孕妇流产率、胎儿窘迫发生率明显高于不足组和正常组,其差异均具有统计学意义(均P<0.05),但不足组和正常组孕妇孕周、流产率、胎儿窘迫发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);三组孕妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。血清25(OH)D₃与分娩时孕周呈正相关(r=0.421,P=0.002);与流产率、胎儿窘迫发生率呈负相关(r=-0.615,P=0.000;r=-0.671,P=0.001)。【结论】妊娠期妇女血清维生素D(VD)不足或缺乏会增加胎儿窘迫发生率、流产率发生风险,明显缩短分娩孕周,应重视并加强妊娠期妇女VD监测及补充。     

多囊卵巢综合征患者血清维生素D水平与抑郁症的关系

目的：探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清维生素 D 水平与抑郁症的关系。方法随机选取 PCOS患者210例,测定血清25羟维生素 D(25[OH]D)水平,采用贝克抑郁量表-Ⅱ(BDI)评估 PCOS 患者有无抑郁以及抑郁程度。结果210例 PCOS 患者中,76例(36.2%)合并抑郁症,合并抑郁症 PCOS 患者的血清25[OH]D 水平显著低于未合并抑郁症的 PCOS 患者[11.6(8.4~14.7)μg/L vs 20.5(16.1~25.1)μg/L,P <0.05]。血清25[OH]D 与BDI 评分之间呈负相关(r =-0.362,P <0.05)。血清25[OH]D 预测 PCOS 合并抑郁症的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.908,最佳截断点为11.5μg/L。Logistic 回归分析表明血清25[OH]D 降低是 PCOS 患者合并抑郁症的独立危险因素。结论 PCOS 患者血清维生素 D 水平降低与抑郁症密切相关,补充维生素 D 可能为 PCOS 合并抑郁症的治疗提供新思路。     

血清25-羟维生素D_3对维持性血液透析患者肌少症预测价值

目的探讨血清25-羟维生素D_3[25-(OH)D_3]对维持性血液透析(MHD)患者肌少症预测价值。方法选取2019年1—6月收治的行MHD 186例,按照是否诊断肌少症将其分为肌少症组(64例)和非肌少症组(122例)两组,按照血清25-(OH)D_3水平将其分为维生素D_3(VD_3)缺乏组(126例)、VD_3不足组(48例)和VD_3充足组(12例)3组。比较肌少症组和非肌少症组一般资料、肌少症评价指标、实验室资料及不同血清25-(OH)D_3水平MHD 3组肌少症发病情况、评价指标,分析MHD患者血清25-(OH)D_3与其他指标相关性,探讨血清25-(OH)D_3对MHD患者肌少症预测价值。结果肌少症组年龄大于非肌少症组,骨骼肌质量指数(SMI)、握力、4 m步速、肱三头肌皮褶厚度、上臂围、血红蛋白、白蛋白及血清尿素、肌酐、25-(OH)D_3低于非肌少症组(P0.05或P0.01)。与VD_3充足组比较,VD_3缺乏组肌少症发病率升高,肌少症评价指标降低,VD_3不足组握力和4 m步速降低;与VD_3不足组比较,VD_3缺乏组肌少症评价指标降低(P0.05)。MHD患者血清25-(OH)D_3与SMI、4 m步速和肱三头肌皮褶厚度呈正相关,与握力呈负相关(P0.01)。血清25-(OH)D_3预测MHD患者肌少症的曲线下面积为0.827,最佳截断值为23.15 ng/ml。结论血清25-(OH)D_3在是否诊断肌少症MHD患者中存在差异,并与肌少症评价指标有相关性,对MHD患者肌少症有较好预测价值。     

桥本甲状腺炎患者血清IL-17、IL-35与维生素D的相关性

目的探讨桥本甲状腺炎(HT)患者血清白细胞介素(IL)-17、IL-35与维生素D的相关性。方法选取152例HT患者(HT组),按甲状腺激素水平分为甲状腺功能正常组(51例)、亚临床甲状腺功能减退(简称甲减)组(50例)、临床甲减组(51例),以体检健康者50名作为正常对照组。检测所有对象血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、25-羟基维生素D[25(OH)D]、IL-17和IL-35水平。采用Pearson相关分析评估各项指标之间的相关性。结果HT组血清25(OH)D、IL-35水平显著低于正常对照组(P<0.05),IL-17水平显著高于正常对照组(P<0.05)。与甲状腺功能正常组比较,临床甲减组血清25(OH)D水平显著降低(P<0.05),亚临床甲减组和临床甲减组维生素D缺乏率升高(P<0.05)。亚临床甲减组与临床甲减组之间血清25(OH)D水平差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析结果显示,在调整年龄因素后,HT组血清25(OH)D水平与TSH、TPOAb、IL-17均呈负相关(r值分别为-0.320、-0.254、-0.339,P<0.05),与IL-35呈正相关(r=0.243,P<0.05),与FT₃、FT₄及TgAb均无相关性(r值分别为0.181、0.012、0.018,P>0.05)。结论HT患者血清维生素D水平明显不足,且与IL-17和IL-35有关,提示维生素D水平可能与HT的发病及严重程度有一定关系。     

Correlation between serum 25-hydroxyvitamin D levels and quadriceps muscle strength in elderly cretans

Vitamin D deficiency is associated with osteomalacic myopathy, and muscle weakness related to vitamin D deficiency has been implicated as a possible risk factor for falls in the elderly. This study investigated the possible correlation between serum 25-hydroxyvitamin D (25[OH]D) concentration and quadriceps muscle strength in ambulatory community dwelling Cretan men (n=13) and women (n=35) aged > or = 65 years. Quadriceps muscle strength was measured isometrically using Cybex 6000 apparatus. The mean serum 25(OH)D concentration was significantly higher in men than in women (76.00 versus 49.11 nmol/l, respectively). Serum 25(OH)D values were < 50 nmol/l in 15% of men and in 60% of women. Serum 25(OH)D concentration correlated positively with quadriceps muscle strength. In conclusion, vitamin D deficiency was common in the study participants despite the high levels of sunlight in Crete. Serum 25(OH)D levels were positively correlated with muscle strength.     

Vitamin D deficiency and muscle strength in male alcoholics

1. Chronic alcoholism may be complicated by proximal muscle weakness associated with a selective atrophy of type II skeletal muscle fibres. The histopathological findings are non-specific as identical changes are seen in proximal muscle weakness associated with various metabolic myopathies, including osteomalacia. 2. The maximum voluntary contraction (MVC) of the dominant quadriceps and plasma 25-hydroxycholecalciferol [25-(OH)D] were measured in male alcoholics and control subjects to determine whether vitamin D deficiency contributed to proximal muscle weakness. 3. In both groups MVC declined with age and was related to body build. The distribution of plasma 25-(OH)D was skewed in alcoholics, with the mean significantly lower than in control subjects. Seventeen per cent of patients (but none of the control subjects) had pronounced biochemical deficiency [plasma 25-(OH)D less than 10 nmol/l]. 4. Alcoholics were significantly weaker than control subjects, even after correcting for the effects of age, height and weight. The severity of associated liver disease (cirrhosis vs no cirrhosis) did not influence muscle strength. Variation in plasma 25-(OH)D and albumin made an insignificant contribution to the difference in MVC observed between patients and control subjects. 5. We conclude that proximal muscle strength is reduced in chronic alcoholism but that this is not due to associated vitamin D [25-(OH)D] deficiency or alcoholic cirrhosis.     

A sensitive radioimmunoassay using a monoclonal antibody that is equipotent for ercalcitriol and calcitriol (1,25-dihydroxy vitamin D2 and D3)

A monoclonal antibody has been used in a sensitive radioimmunoassay that measures 1, 25-dihydroxyvitamin D₂ (ercalcitriol) and 1, 25-dihydroxyvitamin D₃ (calcitriol) with equal potency. This important characteristic has not been reported for any other radioimmunoassay for 1, 25-dihydroxyvitamin D. The two forms can be assayed in human serum together or individually after HPLC separation. Sample preparation entails acetonitrile extraction followed by C18-Sep-pak chromatography and HPLC. The assay measures 98% of added analyte, and achieves inter- and intra-assay coefficients of variation of 10.7% at 34 pg/ml and 7.8% at 81 pg/ml respectively. The limit of detection is 1.25 pg/tube and 50% displacement of bound ligand is achieved at 14 pg/tube. The reference interval is 20–50 pg/ml, mean 35. The correlation between results from the monoclonal radioimmunoassay and an established polyclonal antibody method was r = 0.98, slope 0.99. The assay has particular application in patients treated with vitamin D₂ since 1, 25-dihydroxyvitamin D₂ can now be measured accurately in the presence of 1, 25-dihydroxyvitamin D₃.     

老年糖尿病患者维生素D与握力和肌肉质量相关性研究

目的研究老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者维生素D水平与肌肉质量和握力的相关性。方法选取2016年5月至2018年1月入住宣武医院内分泌科年龄≥60岁的2型糖尿病患者201例进行前瞻性研究,根据25羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平分为维生素D缺乏组[25(OH)D<20μg/L]140例和非缺乏组[20μg/L≤25)(OH)D<70μg/L]61例,测定患者握力、步速及上下肢肌肉质量。并进行体格检查和实验室检查。结果两组患者实验室各项指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。维生素D非缺乏组患者的握力、上肢及下肢肌肉含量显著高于缺乏组[(33.49±9.43)kg与(29.59±10.30)kg、(4.99±1.09)kg与(4.57±1.11)kg、(15.69±3.10)kg与(14.54±3.03)kg,P值分别为0.010、0.015、0.017]。多因素Logistic回归分析显示维生素D缺乏与握力减低及下肢肌肉质量下降独立相关(OR=1.286,95%CI:1.197~1.346,P<0.01;OR=1.231,95%CI:1.102~1.283,P<0.05)。结论维生素D缺乏是老年2型糖尿病患者握力减低及下肢肌肉质量下降的危险因素。     

维生素D联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠对小儿过敏性紫癜患儿免疫功能的影响

目的 分析小儿过敏性紫癜患儿接受维生素D联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗对免疫功能的影响.方法 选取2015年12月至2020年12月我院收治的74例小儿过敏性紫癜患儿,遵循随机、平均原则将其分为研究①组和研究②组,每组37例.研究①组接受注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,研究②组接受维生素D联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗.比...     

左乳癌保乳术后瘤床同步推量断层螺旋照射与断层定角照射的放疗剂量学研究

目的探讨左乳癌保乳术后银夹标记瘤床同步推量断层螺旋照射(TH)与断层定角照射(TD)的剂量学特点。方法选取左乳癌保乳术后患者20例,采用TOMO治疗计划系统设计TH和TD计划,分析两种计划的剂量学参数。结果两种计划的计划肿瘤靶区(PGTV)比较,TH计划的2%的靶区体积受到的辐射剂量(D₂)、98%的靶区体积受到的辐射剂量(D₉₈)、50%的靶区体积受到的辐射剂量(D₅₀)、适形指数(CI)高于TD计划,其中CI的差异有统计学意义(P<0.05);两种计划的计划靶区(PTV)比较,TH计划D 98和CI高于TD计划,D₅₀低于TD计划,但TD计划D₂略优于TH,差异均有统计学意义(P<0.05)。TD计划的左肺受到5 Gy辐射剂量的体积(V₅)、受到10 Gy辐射剂量的体积(V₁₀)、受到20 Gy辐射剂量的体积(V₂₀),右肺V₅、平均辐射剂量(D_mean),右乳腺D mean,脊髓D₂以及心脏D mean均低于TH计划,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论左乳癌保乳术后瘤床同步推量放疗TH和TD均能满足临床剂量学要求,而对危及器官的保护上,TD明显优于TH,对乳腺癌保乳术后有心肺疾患和化疗后心脏损伤患者建议优先选择TD技术。